Ретроцекальний апендицит - Діагностика гострого живота

Зміст
Діагностика "гострого живота"
Джерела виникнення та шляхи проведення болю
Об'єктивне дослідження
Дослідження живота
Дослідження тазу та дослідження через пряму кишку
Оперативна діагностика
Прободна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки
Анамнез прободної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки
Проведення виразки у вільну черевну порожнину
Симптоми випробовування виразки
Диференціальний діагноз прориву виразки
Прикриті перфорації прободної виразки
Атипові перфорації прободної виразки
Рентгенодіагностика прободної виразки
Лабораторна та оперативна діагностика прободної виразки
Кровотечі з виразок шлунка та дванадцятипалої кишки
Сиптоми кровотечі з виразок
Діагностика кровотеч із виразок
Гостро розширення шлунка
Симптоми гострого розширення шлунка
Діагностика гострого розширення шлунка
Гострі флегмони шлунка
Гострі захворювання печінки та жовчних шляхів
Жовчна колька
Гострий холецистит
Жовчний перитоніт
Діагностика гострих захворювань печінки та жовчних шляхів
Гострий панкреатит
Класифікація гострих панкреатитів
Діагностика гострих панкреатитів
Лабораторна діагностика гострих панкреатитів
Оперативна діагностика гострих панкреатитів
Гостра кишкова непрохідність
Диференціальна діагностика гострої кишкової непрохідності
Рентгенодіагностика гострої кишкової непрохідності
Лабораторна діагностика гострої кишкової непрохідності
Жовчнокам'яна непрохідність
Аскаридна непрохідність
Непрохідність, спричинена каловими масами
Непрохідність від застосування кишок
Анамнез кишкових інвагінацій
Рентгенологічне дослідження кишкових інвагінацій
Лабораторне дослідження та перебіг кишкових інвагінацій
Механічна непрохідність із гемостазом
Заворот тонких кишок
Заворот сліпої кишки
Непрохідність від утиску кишок
Кишкова непрохідність від емболій та тромбозів брижових судин
Діагностика кишкової непрохідності від емболій та тромбозів брижових судин
Кишкові вузли
Ущемлені грижі
Ущемлені пахвинні грижі
Лабораторна та оперативна діагностика ущемлених пахових гриж
Ущемлені стегнові грижі
Симптоми стегнових пахвинних гриж
Ущемлені пупкові грижі
Ущемлені грижі білої лінії
Перитоніти від прободінь простих виразок тонких і товстих кишок
Перитоніти при випробуваннях товстокишкових виразок
Діагностика перитонітів при випробуваннях товстокишкових виразок
Тифозні перитоніти кишкового походження
Об'єктивне дослідження тифозних перитонітів кишкового походження
Діагностика тифозних перитонітів кишковогопоходження
Розпізнавання пропотних кишкових перитонітів
Прободні кишкові перитоніти у випадках амбулаторного тифу
Флегмона кишечника
Гострий апендицит
Симптоматологія гострого апендициту
Явлення загальної реакції при гострому апендициті
Лабораторні дослідження при гострому апендициті
Клінічний перебіг гострого апендициту
Ретроцекальний апендицит
Тазовий апендицит
Серединний та лівосторонній апендицит
Гострий апендицит у дітей
Гострий апендицит у людей похилого віку
Гострий апендицит у жінок
Діагностика гострого апендициту
Гострий мезентеріальний лімфаденіт
Клінічна картина гострого мезентеріального лімфаденіту
Діагностика гострого мезентеріального лімфаденіту
Перитоніти при гострих захворюваннях жіночих статевих органів
Анамнез гострих захворюваннях жіночих статевих органів
Симптоми гострих захворювань жіночих статевих органів
Лабораторна діагностика гострих захворювань жіночих статевих органів
Оперативна діагностика гострих захворювань жіночих статевих органів
Пневмококовий перитоніт
Симптоми пневмококового перитоніту
Диференційна діагностика пневмококового перитоніту
Гематогенний стрептококовий перитоніт
Симптоми стрептококового перитоніту
Диференціальна діагностика стрептококового перитоніту
Мимовільні внутрішньочеревні кровотечі
Об'єктивне дослідження мимовільних внутрішньочеревних кровотеч
Діагностика мимовільних внутрішньочеревних кровотеч
Відкриті та закриті ушкодження живота
Діагностика закритих ушкоджень живота
Об'єктивне дослідження закритих ушкоджень живота
Рентгенодіагностика при відкритих та закритих ушкодженнях живота
Лабораторна та оперативна діагностика ушкоджень живота
Приватна діагностика закритих ушкоджень живота
Діагностика відкритих ушкоджень живота
Завороти органів черевної порожнини
Перекручування ніжки селезінки
Перекручування великого сальника
Перекручування кіст яєчників
Перекручування придатків
Заворот жовчного міхура
Завороти appendices epiploicae
Заворот внутрішньочеревного яєчка
Захворювання та ушкодження, які можуть симулювати гострий живіт
Ушкодження та захворювання грудної стінки, діафрагми та гострий живіт
Крововиливи в товщу передньої черевної стінки та гострий живіт
Ниркова колька та гострий живіт
Інші ретро-перитонеальні захворювання та гострий живіт
Харчові інтоксикації та гострий живіт
Свинцеві кольки
Гастричні кризи при спинній сухотці
Малярія та гострий живіт
Ревматична інфекція, грип та гострий живіт

Хвора, 52 років, вступила до другої хірургічної клініки Інституту для вдосконалення лікарів (Ленінград) 20/IV 1937 р. з підозрою на паранефрит. Захворіла вона 1/IV. Лікар квартирнийдопомоги припустив грип. 8/IV приєдналися болі по всьому животу, втім, скоро локалізовані в правій ділянці нирок і віддають в пах, стегно. Нудоти, блювоти не було. Температура до 38,5 °. Об'єктивно. Мова суха, обкладена. Пульс 112, ритмічний. Живіт поступово здутий, але м'який, бере участь у диханні. Передня черевна стінка не напружена; обмацування правої здухвинної ямки дещо болюче, різкіший біль є при пальпації правої бічної стінки живота і, особливо, при пальпації правої поперекової області. При пальпації хвора скаржиться на біль у стегні. Неясна пастозність у ділянці нирок. При вагінальному дослідженні виявлена ​​пастозність у правому склепінні, що йде догори. Симптомів Щеткіна - Блюмберга та Ровзінга немає. Часті позиви на сечовипускання, але сеча без змін. Лейкоцитоз - 13800; без зсуву вліво.

Відсутність напруги передньої черевної стінки, симптомів Щеткіна-Блюмберга і Ровзинга, відсутність різкої хворобливості при пальпації клубової ямки і наявність її в реберно-клубовому проміжку,- все це, здавалося, схиляло до діагнозу паранефриту, проте хірург зробив сліпий і висхідний кишок. При ретроцекальних апендицитах запальний процес найлегше переходить на інші тканини — печінку, піддіафрагмальний простір, плевральну порожнину. Поширення це відбувається по судинах брижі, по заочеревинній клітковині або per continuitatem.