Ретроградна цистографія, Рентгенологічна діагностика аденоми передміхурової залози
Відсутність чіткого зображення тіні передміхурової залози на низхідній цистограмі є показанням до проведення ретроградної цистографії. До неї вдаються також уточнення розмірів дивертикулів сечового міхура, підтвердження діагнозу його пухлини. Ретроградна цистографія здійснюється введенням по уретральному катетеру в сечовий міхур 200 - 300 мл 25 - 30% розчину стандартного урографічного контрастуючого препарату з подальшим виконанням рентгенограм у прямих та косих проекціях. Для кращої візуалізації патологічних змін у сечовому міхурі, супутніх аденомі передміхурової залози або пов'язаних з розвитком цього захворювання, використовується метод його подвійного контрастування (рентгеноконтрастуючий препарат + повітря або кисень). Для цього в міхур вводять 150-200 мл кисню або 100-300 мл повітря. У подальшому рентгенограми області сечового міхура проводять через кожні 30 хв протягом 1,5 год. Пневмоцистографія дозволяє отримати чітке зображення передміхурової залози та визначити зміни її величини та конфігурації, що може бути використане для диференціальної діагностики аденоми та раку передміхурової залози. Аденома передміхурової залози у вигляді куполоподібної тіні з гладкими контурами вдається в порожнину сечового міхура, що дозволяє визначити її величину та конфігурацію, а також топографічне розташування по відношенню до сечового міхура. При внутрішньоміхуровому зростанні аденоми на пневмоцистограмі вимальовується своєрідна півкола вирізка знизу у шийки сечового міхура, яка утворюється піднесенням в цій ділянці міхура дна виступає в порожнину сечового міхура аденоми. При раку передміхурової залози контури сечового міхура передміхурової залози, що вдається в порожнину, нечіткі, як бипоїдені, а при поширенні пухлинного процесу на стінку міхура визначається дефект наповнення. Пневмоцистографія дає можливість визначити ступінь поширення пухлини сечового міхура та уточнити характер неясних тіней, виявлених на низхідній цистограмі. Статична ретроградна цистографія не є досить точним методом виявлення міхурово-сечовідного рефлюксу, який при цьому методі виявляється лише при його виникненні в умовах низького внутрішньоміхурового тиску.
І стадія - дилатація верхніх сечових шляхів відсутня, тонус збережений або трохи підвищений, відзначається незначна гіпер-і дискінезія балії та сечоводів при задовільному їхньому випорожненні; II стадія — дилатація верхніх сечових шляхів незначна, гіпотонія, що починається, і гіпокінезія сечових шляхів з деяким уповільненням їх спорожнення; ІІІ стадія — поява помірної дилатації чашково-лоханкової системи та сечоводів, зниження тонусу та кінетики сечових шляхів, уповільнення евакуації контрастної речовини; IV стадія - різка дилатація чашечно-милкової системи та сечоводів, значне зниження їх тонусу при збереженні лише одиночних хвиль скорочення, що не забезпечують достатнього спорожнення; V стадія - атонія чашечно-милкової системи та сечоводів, повна відсутність хвиль скорочення.