Резидуальна енцефалопатія – що це таке

Резидуальна енцефалопатія - залишкові явища, що виникають через деякий час після впливу на мозок людини несприятливого фактора. Зазвичай це захворювання на початкових стадіях ніяк себе не проявляє, оскільки мозок добре компенсує роботу втрачених клітин. Розвиток симптомів резидуальної енцефалопатії може спровокувати інфекція, черепно-мозкова травма, підвищення артеріального тиску, а також вік - у міру старіння мозку відбувається зниження резервів мозкових клітин, і вони вже не можуть виконувати функції давно загиблих.

Зазвичай прояви резидуальної енцефалопатії не загрожують життю, але значно погіршують його якість, лише в окремих випадках трапляються серйозні загострення, які можуть закінчитися комою та смертю. Захворювання більш характерне для дітей (через проблеми під час вагітності та пологів) та людей старших вікових груп (у зв'язку з накопиченням патологічних змін мозкової тканини внаслідок впливу безлічі несприятливих факторів).

Резидуальна енцефалопатія у дітей. У дітей такий стан, як резидуальна енцефалопатія, найчастіше є наслідком органічного ураження мозку в перинатальному періоді (від 28 тижнів вагітності до 7 дня життя). Це можуть бути:

родова травма;
внутрішньоутробна інфекція;
гіпоксія (кисневе голодування дитини під час вагітності та пологів).

Також неабияке значення мають:

вік матері (молодше 20 або старше 35 років);
хвороби під час вагітності;
вживання алкоголю, куріння;
спадковість.

Найчастіше ознаки того, що надалі у дитини розвинеться резидуальна енцефалопатія, є вже з самихперших днів та місяців життя:

занепокоєння, або, навпаки, зайва млявість;
дитина плаче більшу частину часу;
часті здригання;
неадекватні реакції на світлові та звукові подразники;
закидання голівки.

Якщо ураження мозку не надто суттєве, то ці порушення швидко компенсуються, тому що мозок дитини має хорошу здатність до адаптації, але з віком можуть спостерігатися рецидиви, тобто відлуння перенесених проблем. У таких дітей виникають:

спалахи люті, агресії;
погана успішність у школі, нездатність добре засвоювати матеріал;
сповільненість мислення;
порушення пам'яті;
головні болі;
нудота блювота;
епізоди втрати свідомості;
пітливість;
порушення сну.

У тяжких випадках можуть спостерігатися рухові порушення та розвиток епілепсії.

Резидуальна енцефалопатія у дорослих. У дорослих причинами розвитку можуть стати:

черепно-мозкові травми: повторні струси, забій головного мозку;
вживання алкоголю, психотропних та наркотичних речовин;
дія токсичних речовин (промислові отрути), іонізуючих випромінювань;
перенесені інсульти;
часті підйоми артеріального тиску до високих цифр;
цукровий діабет, хвороби печінки та нирок;
атеросклероз судин головного мозку;
менінгіти, енцефаліти.

завзяті тривалі головні болі, що погано піддаються лікуванню;
напади мігрені зі нудотою, блюванням, світлобоязню, погіршенням зору та слуху;
сонливість вдень і безсоння вночі;
зниження пам'яті та інтелекту аж до розвитку недоумства;
плаксивість, недовірливість,нестійкість настрою, дратівливість;
загальна слабкість, стомлюваність;
коливання артеріального тиску та пульсу;
паркінсонізм та епіприпадки (у більш важких випадках).

Резидуальна енцефалопатія у поєднанні з внутрішньочерепною гіпертензією. Внутрішньочерепна гіпертензія - накопичення рідини в порожнині черепа, яка здавлює тканину головного мозку, внаслідок чого з'являються:

метеочутливість (реакція зміну атмосферного тиску);
наполегливі головні болі, що посилюються при зміні положення тіла;
нудота, блювання без причини;
миготіння «мушок» перед очима;
біль у серці;
втома, дратівливість.

Внутрішньочерепна гіпертензія є частим супутником резидуальної енцефалопатії, і пояснює багато її симптомів.

Діагностика та кодування по МКБ-10. Враховуючи той факт, що захворювання проявляється через роки після пошкодження мозкової тканини, діагностувати його досить важко, дуже важливо зібрати правильний анамнез. Кожна мама повинна добре знати подробиці та ускладнення при пологах та післяпологовому періоді, всі факти перенесених людиною захворювань повинні бути зафіксовані в медичній документації. Основним у діагностиці є комп'ютерне дослідження головного мозку (МРТ чи РКТ), яке дозволить виявити осередки ураження головного мозку, ознаки внутрішньочерепної гіпертензії.

У МКБ-10 терміну «резидуальна енцефалопатія» немає, проте лікарі широко використовують його, кодуючи G93.4 (неуточнена енцефалопатія).

Лікування та підбір препаратів. Лікування резидуальної енцефалопатії симптоматичне:

аналгетики при головному болі (МІГ-400, німесулід);
антимігренозні (сумамігрен, амігренін);
седативні, протитривожні (персен, афобазол);
снодійні (соннат, зопіклон);
для покращення пам'яті (алзепіл, гліцин);
при синдромі внутрішньочерепної гіпертензії – препарати, що зменшують набряк головного мозку (діакарб, нормовен, діофлан).

Крім цього, слід приймати підтримуючі курси ноотропних преператів (для поліпшення живлення мозкових клітин, підвищення їх резервів) 2 рази на рік. При змінах у психічній сфері обов'язкові відвідування психолога, психіатра, психотерапевта. У дітей при своєчасній діагностиці та правильно підібраному лікуванні у 20-30% випадків вдається досягти повного одужання, а у дорослих – досягти стійкої ремісії, коли прояви хвороби мінімальні або взагалі зникають на тривалий час.

Резидуальна енцефалопатія та інвалідність. Наявність діагнозу «резидуальна енцефалопатія» не є підставою для встановлення групи інвалідності, тут важливий той дефект, який викликаний захворюванням і як він впливає на професійну та повсякденну діяльність людини.

Резидуальна енцефалопатія і армія. Діагноз «резидуальна енцефалопатія» не входить до переліку захворювань, що звільняють від служби в армії, повинен бути виставлений діагноз «дисциркуляторна енцефалопатія 1 стадії у формі псевдоневротичного синдрому» , порушення сну), тоді призовник звільняється від армії за ст. 24 п. "в". Також визволення може бути отримане за ст.28 п. «в»: наслідки травматичних ушкоджень ЦНС.