РІА «Дагестан» Башир Махачов «Я не караю лікарів за помилки, я караю їх за недбалість та
Дитяча республіканська клінічна лікарня – друга за потужністю серед дитячих крайових, обласних, республіканських дитячих медустанов. Вже другий рік у відділеннях медичного закладу тривають ремонтні роботи. Про це та багато іншого у розмові з кореспондентом РІА «Дагестан» розповів головний лікар медустанови Башир Махачов.
Минулого року нам вдалося відремонтувати кілька відділень: грудне, операційний блок, щелепно-лицеву та нейрохірургію. Цього року закінчено лор-відділення, завершуємо ремонт операційного блоку другої черги, другий поверх із адміністративним корпусом, робимо дах відділення патології новонароджених. Зараз розпочинаємо ремонт відділення планової хірургії. Наступного року, сподіваюся, розпочнемо ремонт фасаду будівлі. Залишилось відремонтувати ще кілька відділень. Хоча фасад у нас не дуже гарний, але я вважаю, що головне – не зовнішній вигляд, а внутрішній порядок та чистота, і про це ми думаємо насамперед, ремонтуючи відділення.
На ремонт одного відділення потрібно від 10 до 22 млн. рублів. У 10 млн. рублів обходиться ремонт звичайного відділення, у 22 млн. рублів - операційного блоку.
- На скільки ліжок розрахована лікарня? Скільки дітей отримують лікування тут щорічно?
– Лікарня розрахована на 950 ліжок. Щороку лише у стаціонарі проходять лікування до 25 тисяч дітей, не кажучи про амбулаторне лікування, яке проходять сотні тисяч маленьких дагестанців.
Я щорічно отримую книжку по обласних, крайових, республіканських дитячих лікарнях Укаїни, в якій проводиться аналіз фінансування, допомоги та багато інших параметрів роботи медустанов. Наша лікарня – надруге місце за потужністю серед республіканських, обласних та крайових у країні після Краснодарської крайової дитячої лікарні. Фінансування цієї лікарні на рік становить 2 млрд 367 млн рублів, дагестанської – 705 млн, а різниця у ліжках – 100. Дитяча лікарня Татарстану, наприклад, фінансується більш ніж на 1 млрд рублів на рік. Гроші розподіляє Федеральний фонд обов'язкового соціального страхування.
Мене завжди цікавило, чому, живучи в одній країні, дагестанські діти мають лікуватися дешевше, ніж краснодарська чи татарська дитина? Дитині немає різниці, в дотаційній республіці вона живе чи ні. Йому потрібно надавати якісну допомогу незалежно від місця проживання. Ми всі живемо в одній країні, чому не можна зрівняти фінансування?
І так з усіх позицій. Кількість штатів лікарів, наприклад, у нас 309, а в Краснодарі – 1 тисяча 24 лікарі, тобто різниця майже у 4 рази, те саме за медичними сестрами. На кожного хворого вони мають 1 лікар. Коли такі цифри бачиш щороку, просто дивуєшся. Думаю, що якби це побачив Глава Дагестану, він просто жахнувся б.
– Чи достатньо кількості ліжок для задоволення потреб республіки?
Те саме стосується і високотехнологічної медичної допомоги. Невелику її частину оплачує МОЗ, інше – територіальний ФОМС. Так ось у ФОМС нам кажуть, що вартість ВМП входить у загальне фінансування. Тоді який нам сенс проводити ці дорогі операції? А наші фахівці надають високотехнологічну медичну допомогу дітям з інших республік Північного Кавказу – Чечні, Інгушетії та інших. На лікування сюди приїжджають тисячами, причому ми витрачаємо на них більше, ніж отримуємо.
Надходять до нас новонароджені з інших регіонів та комерційного пологового будинкуМахачкали. Сюди на пологи приїжджають жінки з Чечні, а під час вагітності багато хто з них жодного разу не проходить УЗД-діагностику, не знає, яка дитина у них народиться, які у неї можуть бути патології тощо. І потім, після пологового будинку цих тяжких новонароджених привозять до нас, у реанімацію новонароджених. Відділення у нас переповнене – сьогодні у 10-ліжковій реанімації лежать 15 дітей. Не прийняти цих дітей я теж не можу, але виходить, що місць для наших дітей може не виявитися. У Дагестані, наприклад, ми знаємо, у якої породіллі може народитися дитина з аномаліями розвитку, оскільки до нас надходять відомості з усіх муніципалітетів і готові до цього.
– Розкажіть докладніше про ВМП.
– Ліцензію на надання високотехнологічної медичної допомоги отримали три роки тому. Передовиками у цьому плані у нас є фахівці з відділення щелепно-лицьової хірургії, які проводять унікальні операції з пересадки суглобів щелепи, які і в країні рідко робляться, та інші. Наше відділення онкогематології, в якому також застосовують високотехнологічні методи лікування, визнано одним із найпередовіших та найефективніших в Україні. Надають ВМП та багато інших відділень лікарні.
- Як Ви підбираєте персонал?
– Я завідувач кафедри Дагестанської медичної академії, був головою комісії на держіспиті, маю можливість дізнатися, який студент на що здатний. Коли я бачу перспективного спеціаліста, запрошую його на роботу. Так я підібрав багатьох реаніматологів та інших фахівців. Причому наші спеціалісти-реаніматологи працюють по всьому місту – у Дитячій міській лікарні №1 та інших медзакладах. Буває й так, що не витримують роботи в реанімації, тому що це дуже важка праця і йдуть у приватні структури.
У лікарні близько 300 лікарських ставок, працює у нас 270 лікарів. Кваліфікація практично у всіх висока. Найкращі дитячі лікарі, які є в республіці, працюють у ДРКБ, причому деякі з них не поступаються фахівцям провідних федеральних центрів.
– Як Ви вважаєте, яким має бути дитячий лікар?
– Взагалі, якби моя воля, я б не дозволяв працювати дитячим лікарем тим, хто не має своїх дітей. Тому що така людина не може сприймати дітей як своїх. Коли я роблю обхід, наприклад, у реанімації, я в кожній дитині бачу свою. Якщо так не ставитись до своїх пацієнтів, хороший дитячий лікар з такого фахівця не вийде.
Складність роботи дитячого лікаря полягає в тому, що більше проблем доставляють нам батьки, ніж наші маленькі пацієнти. Нещодавно, наприклад, до нас звернувся один із високопосадовців із приводу болю в животі у своєї дитини. Обидва чергові хірурги були на складній операції і не могли оглянути його. Коли попросили почекати, доки лікарі звільняться, батьків це обурило, вони написали скаргу. У зв'язку з цим мені згадується мій останній візит до однієї з найбільших клінік Лондона. Так от там, якщо випадок не екстрений, батьки з дітьми сидять і чекають, доки на табло висвітиться цифра з їхнім номером. І доки черга не підійде, ніхто не обурюється і не намагається потрапити до лікаря раніше. Якщо пацієнта це не влаштовує, йому показують клініку, де він може отримати платні послуги відповідно до своїх запитів.
Своїм лікарям я кажу, щоб ставилися і до батьків, як до хворих, бо коли дитина хворіє, її батьки теж почуваються неспокійно, вони збуджені, не знають, що робити. Для лікаря цей випадок може бути одним із тисячі, а для батька – трагедією. Тому скарг буваєдуже багато, і близько 90% із них – необґрунтовані.
І ще – я ніколи не караю лікарів за помилки. Я караю їх за недбалість, за неуважність. Лікар - це звичайна людина, вона може помилитися. Нещодавно був випадок, коли під час ендоскопічної операції лікар зачепив прохід, а старший товариш, що стояв поруч, оперативно усунув пошкодження. Мені хтось тільки не подзвонив з цього приводу. Я так і відповів, що не караю лікарів за помилки. Адже лікар навмисно шкоди пацієнтові не завдавав.
Але незважаючи на всі труднощі, справжній лікар завжди залишається лікарем. А робота часом дуже складна. У відділенні реанімації ми маємо стенд, на якому представлені всі лікарі відділення. І там можна побачити, скільки лікарів уже померло, причому у молодому віці, настільки вони віддають себе роботі. Засновник відділення зараз лежить удома з пухлиною головного мозку.
– Чи можете Ви згадати найскладніші випадки зі своєї практики?
– У нас щодня складні випадки. Буквально днями до нас привезли 20-річну дівчину у стані клінічної смерті від отруєння чадним газом. Вони живуть поруч із однією з приватних клінік, там відмовилися допомогти. Можливо, якби їй надали допомогу вчасно, стан не був би таким важким. Я хочу сказати ось про що: люди, які заробляють на наданні медичної допомоги, ніколи для блага хворих нічого не зроблять. Їхня головна мета – збагачення. Дівчині – 20 років, тобто вона вже не дитина, ми також могли її не прийняти, але не зробили цього. А скільки до нас надходило хворих із різними пораненнями, не дітей… Мене завжди дивує та радує ставлення наших лікарів до цього. Незважаючи на вихідні чи святкові дні, якщо трапляється НП, вони всі як один приходять до лікарні.
– А як справи з обладнанням у лікарні?
– Обладнання, звісно, недостатньо. Ми можемо навіть порівняти оснащеність нашої лікарні із дитячими лікарнями інших регіонів. Наприклад, у башкирській лікарні 3 комп'ютерні та 2 магнітно-резонансні томографи. У нашій лікарні – 1 комп'ютерний томограф, який ми отримали за програмою надання допомоги постраждалим у ДТП та не маємо права використовувати для обстеження інших дітей. За цим суворо слідкує прокуратура. А що нам робити, якщо потрібне таке дослідження дитині? Доводиться йти на це.
Я вже не говорю про інше обладнання. Грошей на його придбання немає, доводиться йти на такі рішення, коли деякі компанії постачають обладнання безкоштовно, але за умови, що видаткові матеріали я купуватиму у них. Звичайно, за дещо завищеною ціною. З цього приводу Комітет з державних закупівель має питання, чому я купую саме у цього постачальника, коли можна купити дешевше. Усі закупівлі більш ніж на 100 тисяч рублів мають здійснюватись через комітет. Мені що робити, якщо обладнання постачається на таких умовах? Доводиться працювати за таких умов.
- Що можете сказати з приводу лікарського забезпечення?
– Жодна людина не може сказати, що у нашій лікарні погано з ліками. Наразі виникла проблема – препарат, який ми закуповували для онкохворих дітей, у 2015 році не пройшов перереєстрацію до України, купити його я не маю права, він не продається на території країни. Його можна придбати за кордоном та привезти до України, а хворому він дуже потрібний. Тоді на допомогу нам приходять благодійні організації. Так, ці ліки мають аналоги, але батьки не завжди хочуть змінювати вже випробуваний і ефективний засіб для лікування своєї дитини.
Взагалі, благодійні фонди надаютьнам чималу допомогу. У відділенні онкогематології нашої лікарні працює керівник Регіонального благодійного фонду «Живи та даруй життя іншим» Лейлу Керімову, яка надає допомогу нашим маленьким пацієнтам. Фонд, який очолює дружина глави республіки Інна Абдулатипова, також допомагає лікарні. Нині вони облаштовуватимуть дитяче містечко для наших маленьких пацієнтів.