Різновиди зморшок та причини їх виникнення, Компетентно про здоров’я на iLive
Як відомо, за будь-якого виду старіння зустрічається така єдина ознака, як зморшкуватість шкіри. Саме тому більшість методів корекції вікових змін шкіри безпосередньо чи опосередковано спрямовані на зменшення глибини та виразності зморшок. Більш того, багато методів оцінки ефективності тих чи інших методик впливу засновані на оцінці стану рельєфу шкіри (метод шкірних відбитків), підрахунку кількості та вимірюванні розмірів зморшок.
Існують різні класифікації зморшок. Їх розрізняють по локалізації на шкірі обличчя та шиї (наприклад, зморшки в області чола, кутів очей, кола рота та ін.), по глибині розташування (поверхневі та глибокі), а також за механізмом утворення (мімічні або пов'язані зі зміною тонусу м'язів обличчя) та гравітаційним птозом м'яких тканин обличчя, тобто статичні). Добре відома хронологічна послідовність формування різних зморшок. Перші зморшки, які можуть виникати і у віці 20-25 років, пов'язані з постійним скороченням мімічних м'язів обличчя. З часом, коли шкіра починає страждати від хронологічного старіння, виникають як поверхневі, і глибші зморшки, пов'язані з дегідратацією епідермісу, витонченням дерми і руйнацією у ній волокнистих структур. Фотостаріння, потенціюючи ефект хронологічного старіння, сприяє ще більшому руйнуванню еластичних волокон. Результатом такого процесу є поглиблення зморшок, що були, і поява характерної зморшкуватості шкіри, особливо добре помітної в області шкіри щік. Надалі, при гормональних змінах на тлі різкого зниження щільності дерми, зміни тонусу мімічних м'язів та гравітаційного птозу м'яких тканин обличчя та шиї з'являється деформація овалу обличчя, шкіри повік таінші зміни. Це супроводжується поглибленням носогубних складок, появою глибоких складок, що йдуть від кутів рота до підборіддя (так званий рот маріонетки), шийно-підборіддя складки та інших зморшок.
Наразі накопичені відомості про комплекс морфологічних змін у шкірі, що виникають при формуванні зморшок. Знання механізмів утворення зморшок необхідно професіоналу для вирішення питання про спрямовану комплексну корекцію цього феномену.
Більше 19 м'язів забезпечують рухливість обличчя при розмові, жуванні, відкриванні та заплющуванні очей, посмішці, насупленні брів і т. д. Однак лише певні рухи м'язів обличчя призводять до появи мімічних зморшок. Це відбувається лише в тих місцях, де м'язи локалізовані близько до дерми. До таких областей відносяться типові косі лінії в проекції «гусячих лапок» на шкірі у скроневих областях, горизонтальні лінії на лобі, вертикальні лінії між бровами та косі лінії в коло рота. Донедавна вважали, що їхнє виникнення пов'язане виключно з підтягуванням дерми в ділянках найчастішого скорочення мімічних м'язів. Дослідження останніх років показали, що мімічні зморшки формуються не тільки під впливом скорочення м'язів, що нижчележать, але і в результаті спонтанної контракції фібробластів дерми. Відомо, що м'язова клітина здатна до скорочення завдяки присутності в ній особливого субмембранного комплексу - системи тонофібрил і тонофіламентів. До складу тонофібрил входять актинові та міозинові фібрили. При дії нервового імпульсу на м'язову клітину відбувається вихід іонів кальцію з гладкого ендопламатичного ретикулуму (ЕПР), і таким чином запускається біохімічна реакція взаємодії актину з міозином. Освіта актино-міозиновоїкомплексу супроводжується укороченням м'язового волокна з допомогою те, що відбувається «всування» ниток актину в нитки міозину і виникає м'язове скорочення. Показано, що фібробласти дерми також здатні на подібне скорочення завдяки наявності в них невеликої, порівняно з міоцитами, кількості тонофіламентів. Імпульс на їх скорочення передається від скорочених поперечних м'язів обличчя. Надалі відбувається виділення кальцію в ЕПР, під впливом якого тонофіламенти фібробласта зазнають скорочення. Фібробласт, що скоротився, підтягує за собою складну мережу волокнистих структур дерми і епідерміс, результатом чого є дегенеративно-дистрофічні зміни, що постійно наростають, у цих ділянках шкіри. Таким чином, стає зрозумілим, що мімічна зморшка формується через своєрідний постійний «механічний стрес» в області дерми. Невипадково, деякі дослідники виділяють особливий вид старіння - миостарение.
Істотну роль появі зморшок відіграють склад основної речовини сполучної тканини і волокнисті структури дерми. Безперечно, стан цих структур залежить багато в чому від функціональної активності фібробластів дерми. Ще на початку минулого століття вчені зазначили, що початкові ознаки вікових змін шкіри взаємопов'язані з руйнуванням еластичних волокон, а відстрочені - як еластичних, так і колагенових. Окситаланові еластичні волокна найбільш чутливі до різних тригерних факторів довкілля, і вони першими зазнають руйнування. Наслідком цього є поверхневі зморшки. При руйнуванні елаунінових та зрілих (справжніх) еластичних волокон формуються глибші зморшки. Відомо, що після 30 років еластичні волокнисті структури починають зазнавати фрагментації та дезінтеграції.Крім того, з віком при відкладенні ліпідів у дермі активізується фермент еластазу та запускає процес еластолізу, тобто руйнування еластичних волокон. Еластичні волокна найбільш уразливі щодо ультрафіолетового проміння, тому описані зміни особливо характерні для фотостаріння.
Що стосується талагенових волокон, то вони забезпечують каркас строми та їх пучки розташовуються різноспрямовано. Дослідження останніх років у галузі біології старіння шкіри показали, що після 40 років не лише зменшується синтез колагену у фібробластах дерми, а й збільшується продукція цими клітинами особливих ферментів – колагеназ, або матриксних металопротеїназ (matrix metallo proteinases, MMP). Колагенази, як і еластази, сприяють руйнуванню волокон. Результатом цих процесів і те, що шкіра втрачає пружність як і «просідає», а зморшки поглиблюються. Цей процес найбільш помітний при деформуючому типі старіння, коли з'являються глибокі зморшки, пов'язані із зміною тонусу м'язів обличчя та гравітаційним птозом м'яких тканин. Таким чином, у будь-якому вигляді старіння має місце руйнування волокон дерми.