Робота акушерки

Характеристика та структура пологового будинку. Структура жіночої консультації, загальні засади роботи. Функціональні обов'язки дільничної акушерки. Вимірювання кола живота, висоти стояння дна матки над лобком. Диспансеризація гінекологічних хворих.

робота

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

1.Характеристикаі структура пологового будинку

Відділення відкривалися поетапно:

Лютий 1985 року – жіноча консультація з потужністю 600 відвідувань за зміну.

Березень 1985 року – гінекологічне відділення на 70 ліжок.

Червень 1985 року - два акушерські відділення та відділення новонароджених на 50 ліжок.

З 2002 року на базі МАУЗ «Пологовий будинок №4» відкрито Науково - дослідний інститут акушерства, гінекології та перинатології, до структури якого входять: відділення гінекології на 20 ліжок, відділення для вагітних та породіль на 5 ліжок, відділення для новонароджених на 5 ліжок, відділення патології вагітності на 20 ліжок В інституті надається спеціалізована медична допомога у плановому порядку пацієнтам м. Томська, Томської області та інших регіонів Сибіру та Далекого Сходу.

За рівнем надання лікувально-профілактичної допомоги пологовий будинок відноситься до акушерського стаціонару III типу, тому що в ньому спостерігаються вагітні жінки з тяжкими екстрагенітальними захворюваннями, у поєднанні з гестозом та іншими ускладненнями вагітності та пологів.

В даний час на базі пологового будинку функціонує гестозний центр, де ефективно проводиться лікування важких форм гестозу у вагітних.жінок. При лікуванні використовуються сучасні технології:

2.Характеристика та структура жіночої консультації, загальні принципи роботи

Жіноча консультація пологового будинку №4 є його структурним підрозділом, що розташовується на двох поверхах. У жіночій консультації надається амбулаторно-поліклінічна, акушерсько-гінекологічна допомога, яка розрахована на 600 відвідувань на день.

Роботу жіночої консультації побудовано за принципом територіально-цехового обслуговування. До сфери обслуговування жіночої консультації входять жінки Жовтневого району, при цьому не виключається вільний вибір лікаря пацієнтами інших районів міста, які за наявності страхових полісів можуть бути прикріплені до дільничного лікаря жіночої консультації пологового будинку №4.

У жіночій консультації надається лікувально-діагностична, акушерсько-гінекологічна допомога. Проводяться профілактичні заходи, спрямовані на збереження здоров'я жінки, гінекологічних захворювань, раннього їх прояву та надання лікувальної допомоги гінекологічним хворим, попередження ускладнень вагітності, післяпологового періоду, проводиться робота з контрацепції та профілактики абортів, а також санітарно-просвітницька робота, Життя жінок, психологом проводяться заняття як для вагітних жінок так і для батьків, постійно проводиться політика грудного вигодовування.

Робота жіночої консультації ведеться спільно з акушерсько-гінекологічним стаціонаром, поліклініками (в т.ч. і дитячими), у рамках єдиного акушерсько-терапевтичного-педіатричного комплексу (АТПК), який був створений у 1986 році та значно покращив наступність у роботі.

У структурі жіночої консультації є:

2. 20 ділянок зпрофілю - акушерство та гінекологія.

3. Прийом за профілем - терапія.

4. Прийом за профілем - стоматологія.

5. Спеціалізований прийом з контрацепції.

6. Спеціалізований прийом з виношування вагітних.

7. Спеціалізований прийом з профілактики ІПСШ.

8. Спеціалізований прийом для дітей та підлітків.

9. Спеціалізований прийом із профілактики патології шийки матки.

10. Прийом щодо надання долікарської допомоги.

11. Платний прийом акушера – гінеколога.

12. Платний кабінет андролога.

13. Відділення ультразвукової діагностики.

14. Денний стаціонар при жіночій консультації розрахований на 15 ліжок, що працює у дві зміни.

У Жовтневому районі м. Томська проживає 88 072 чоловік дорослого жіночого населення, з них жінок фертильного віку 40 000 осіб, старших за 15 років 74 591 людина. Дітей та підлітків 17 365 осіб:

  • 0-14 років 13481 людина;
  • 11-14 років 3726 особи;
  • 14-17 років 3 884 особи.

Прийом на дільницях здійснюють 20 лікарів гінекологів та 20 дільничних акушерок.

В основі сприятливого результату пологів для матері та плода, профілактики захворюваності новонароджених лежить правильна організація медичної допомоги вагітній жінці.

Основним завданням жіночої консультації є зміцнення здоров'я жінки у всі періоди її життя.

Основними є показники материнської та перинатальної смертності.

Принцип надання акушерсько-гінекологічної допомоги - це покращення показань акушерсько-гінекологічної допомоги, виключення материнської смертності, зниження перинатальної смертності, проведення роботи з АТПК та організація служби планування сім'ї.

3.Функціональні обов'язки таобсяг виконуваної роботи

Моїм функціональним обов'язком як дільничної акушерки жіночої консультації є надання активної допомоги лікарю в організації та проведенні всієї роботи на ділянці за наказом №50 від 2000 року. Перед початком прийому готується кабінет: проводиться прибирання, перевіряється наявність інструментів та медичного обладнання, проводиться кварцювання, заповнюється зошит контролю стерилізації. На ділянці є така документація:

  • Журнал обліку вагітних;
  • Журнал обліку диспансерних хворих;
  • Журнал звіту з диспансеризації;
  • Журнал звіту щодо вагітних;
  • індивідуальні карти вагітних;
  • Папка патронажу, диспансеризації та листів непрацездатності, ф 30.

Перед початком прийому я готую карти вагітних, розклеюються аналізи. При первинному зверненні вагітної лікаря, на неї заповнюю індивідуальну карту вагітної. На лицьовій стороні записую паспортні дані, місце роботи, професійні шкідливості, результати попередніх вагітностей і пологів. Проводжу повний збір анамнезу жінки. Після ознайомлення з анамнезом переходжу до об'єктивного огляду: виявляю деформації у кістковій системі, оглядаю шкіру та слизові оболонки, вимірюю розміри тазу. Жінка зважується на терезах, їй вимірюється зростання та артеріальний тиск на обох руках. При першій явці вагітної я дають направлення на обстеження згідно з наказом №50: загальний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз крові, аналіз крові на систему згортання, групу крові, RW, ВІЛ-інфекцію, гепатит, хламідіоз та інші інфекції, а також направлення на перший УЗД-скринінг в ОДАУЗ «ОПЦ» При огляді на гінекологічному кріслі у вагітної береться мазок, цитологія з цервікального каналу та шийки матки. Вагітнанаправляється на консультацію до окуліста, лор-лікаря, терапевта, стоматолога, хірурга та ендокринолога за показаннями.

Спостереження вагітних повинні здійснювати у наступні терміни: у першу половину вагітності – 1 раз на місяць; з 20 до 28 тижнів – 2 рази на місяць; з 28 до 40 тижнів – 1 раз на тиждень (10-12 разів за час вагітності). При виявленні соматичної чи акушерської патології частота відвідувань зростає. При неявці жінки до лікаря протягом 2 днів після чергового терміну необхідно провести патронаж та домогтися регулярного відвідування консультації.

При другій явці вагітної на індивідуальну карту я приклеюю світлову сигналізацію згідно з виявленою патологією. Головним принципом діагностичного спостереження вагітних є диференційоване обслуговування. Усі вагітні поділяються на три групи діагностичного спостереження відповідно до ступеня акушерського ризику: низький, середній, високий ризик.

До низького ступеняризикувідносяться вагітні, у яких сумарна оцінка виявлених факторів ризику відповідає низькому ступеню перинатальної патології, а наявні функціональні порушення органів та систем не викликають будь-яких ускладнень (до 5 балів) .

До середнього ступеняризикувідносяться вагітні, у яких сумарна оцінка виявлених факторів ризику відповідають середньому ступеню перинатальної патології (до 10 балів).

До високого ступеняризикувідносяться вагітні з встановленим діагнозом екстрагенітального захворювання або з акушерською патологією (понад 10 балів).

Після прийому, що проводиться при першій явці у консультацію, виявляю вагітних високого ступеня ризику та направляю на консультацію до фахівців. Після обстеження вирішується питання можливості збереження вагітності. Медичніпоказання для переривання вагітності викладено у наказі МЗРФ №302 від 28.12.93 р.

У міру прогресування вагітності на кожній явці у вагітної вимірюється коло живота та висота стояння дна матки. Вимір кола живота роблять сантиметровою стрічкою: спереду лише на рівні пупка, ззаду лише на рівні середини поперекової області. Вимір висоти стояння дна матки над лобком проводять сантиметровою стрічкою або тазомером. Жінка лежить на спині, ноги випрямлені. Вимірюють відстань між верхнім краєм симфізу і найбільш визначною точкою дна матки.

Аускультація- це вислуховування серцебиття плода за допомогою акушерського стетоскопа. Акушерський стетоскоп відрізняється від звичайної широкої лійки, яка прикладається до оголеного живота жінки. При аускультації визначаються серцеві тони плода. Аускультацію тонів серця плода проводять із 20 тижнів вагітності, але за допомогою апарату «Бебі кар» вислухати серцебиття плода можна раніше. Серцебиття плода визначається акушерським стетоскопом у вигляді ритмічних подвійних ударів із постійною частотою 130-140 за хвилину, а також за допомогою апаратів УЗД та доплерометрії.

УЗД під час вагітності виробляють у динаміці. Перше – у терміні 11-14 тижнів – для виключення порушень у системі мати-плацента; друге – у терміні 18-20 тижнів з метою діагностики вроджених вад розвитку плода; третє – у терміні 30-32 тижні для біометрії плода та виявлення відповідності його фізичних параметрів гестаційному віку (ознаки внутрішньоутробної затримки розвитку плода).

У 30 тижнів я повторно видаю всі аналізи, спрямовую на повторний огляд терапевта. За показаннями вагітна з акушерською патологією госпіталізується до відділення патології вагітності. За наявності екстрагенітального захворюваннявагітна госпіталізується у терміні до 20 тижнів до терапевтичного відділення для вирішення питання про можливість пролонгування вагітності. При госпіталізації вагітної, я контролюю її перебування у стаціонарі та проводжу відповідний запис в індивідуальній карті кожні три дні. При неявці жінки в жіночу консультацію і за потребою проводжу патронаж вдома. Здійснюю післяпологовий патронаж та запрошую жінок на прийом для здачі контрольних аналізів.

Диспансеризація гінекологічних хворих на ділянці проводжу з метою виявлення гінекологічних захворювань жіночої статевої сфери, пухлин матки та придатків. На нашій ділянці перебуває на диспансерному обліку 447 жінок. На жінок, взятих на диспансерний облік, заводиться контрольна карта форма №30 згідно з наказом №50. У ній фіксуються дати відвідувань лікаря та всі проведені маніпуляції. Усі форми №30 зберігаються у картотеці за місяцями. За призначенням лікаря викликаються жінки, які перебувають на диспансерному обліку, приймати. Якщо жінка у призначений термін не приходить на прийом, здійснюється патронаж вдома. Здорові жінки оглядаються лікарем 1-2 рази на рік.