Робота з тривогою з позиції гештальт-підходу
Тривога є найбільш часто переживанням клієнта, з яким зустрічається психолог у консультаційному процесі.
Термін «тривога» використовується для опису емоційного стану, що характеризується суб'єктивними відчуттями занепокоєння, похмурих передчуттів, пов'язаних із невизначеною, невідомою небезпекою. На психологічному рівні тривога може виявлятися як відчуття безпорадності, невпевненості у собі, безсилля перед зовнішніми чинниками (Прихожан А.М., 2009).
На фізіологічному рівні тривога проявляється у зміні дихання, у підвищенні артеріального тиску, у зростанні загальної збудливості, у специфічних відчуттях у грудній клітці, у пітливості, у прискореному серцебиття. Зовнішніми ознаками тривоги є метушливість, рухове занепокоєння, напружена міміка.
Розрізняють тривогу ситуативну, що характеризує стан індивіда в даний момент, і тривогу як рису особистості (тривожність) - підвищену схильність відчувати тривогу з приводу реальних чи уявних небезпек (Ханін Ю.Л., 1980; Сарасон І.Г., 1972; , 1966).
У гештальт-підході тривога тотожна «збудженню» і включає як фізіологічне збудження, і недиференційовані емоції. Засновник гештальт-терапії Ф. Перлз вважає: «. формула тривоги дуже проста: тривога це пролом між зараз і тоді» (Перлз Ф., 1994). Разом з тим, Ф. Перлз розглядає тривожність і страх з погляду ставлення до зовнішньої та внутрішньої загрози і розглядає тривожність як початково суто фізіологічну реакцію (Перлз Ф., 1995).
З погляду гештальт-терапії, тривога виникає у разі порушення збалансованості у системі людина-среда. Постійний стан тривоги свідчить про заблокованість почуттів та бажань,які не допускаються до усвідомлення.
У терапевтичній сесії тривога «сигналізує» про незавершені ситуації. При цьому вона не обов'язково усвідомлюється та виражається клієнтом, вона може ховатися за стереотипними формами поведінки, що сприяють уникненню усвідомлення. Завдання терапевта – ідентифікація та мобілізація тривоги (Немирінський О.В., 1998).
Поява тривоги клієнта є ознакою невротичного переривання контакту. Розуміння тривоги як перерваного збудження передбачає, що ті пласти досвіду, які викликають тривогу, мають бути у фокусі терапевтичного взаємодії.
З погляду гештальт-терапії, людина може різними способами регулювати свою рівновагу з довкіллям, зіштовхуючись із перешкодами по дорозі задоволення потреб. Перший спосіб – творчий пристрій, що дозволяє знайти такий варіант контакту із зовнішнім світом, який дозволить задовольнити свої потреби, а також зберегти гармонію як із зовнішнім світом, так і із самим собою. Крім цього гештальт-терапія виділяє такі невротичні механізми, або види опорів (зриви циклу контакту), що перешкоджають досягненню людиною психологічного здоров'я та зрілості: злиття (конфлюенція), інтроекція, проекція, ретрофлексія (Перлз Ф., Гудмен П., Хеффер 1951), еготизм (Гудмен П., 2001), дефлексія (Польстери І. та М., 1997).
Конфлюенція (злиття) є нерозрізнення кордону між двома явищами: сприйняттям і сприймається об'єктом, двома людьми, тобто. немає усвідомлення різницю між ними.
Ретрофлексія поведінки – це роблячи собі те, що спочатку людина робив іншим людям чи об'єктам, намагався чи хотів робити.
Риса особистості невротика або його почуття, поведінка, яка не відчувається їм як своєвласне, а те, що приписується чомусь або комусь у зовнішньому середовищі, є проекція.
Дефлексія – це спосіб уникнення організму від прямого контакту з навколишнім середовищем шляхом постійної зміни напрямку руху до об'єкта своєї потреби до моменту зникнення енергії початкового імпульсу.
Тривога з'являється саме там, де уникає контакту. Тому гештальт-терапевт під час сесії може ідентифікувати, з якою стадією циклу контакту пов'язане переживання тривоги (Захарова Т.А., 2008). Та фаза циклу контакту, у якій з'являється тривога, свідчить про характерному клієнта механізмі переривання контакту.
Так, з конфлюентним типом контакту пов'язані невмотивована тривога та застрявання у неотреагованих переживаннях. При злитті тривогу викликає будь-яке виділення фігури потреби. Тривога виникає під час зустрічі зі своїм особистісним кордоном. Блоковані переживання при конфлюенції є радість, інтерес і здивування, а розрядка енергії тривоги відбувається через пред'явлення невротичних переживань провини, зневаги, огиди і гніву.
При інтроекції тривога виникає тоді, коли світ навколо починає змінюватися. Тривога замінює собою переживання бажання, у своїй не настає наступна фаза циклу контакту – фаза мобілізації. Блоковані переживання при інтроекції є гнів, вина, огида, сором.
При проекції тривогу викликає саме переживання будь-якого почуття. Виникають труднощі з усвідомлення, т.к. енергія тривоги відразу розряджається агресією. Блокованим переживанням під час проекції є зневага, а розрядка енергії тривоги відбувається через гнів.
При дефлексії людини турбує прямий контакти з іншими людьми, отримання зворотний зв'язок, поділ із нею почуттів. Тривогаз'являється при наближенні до об'єкта, переживанням, що блокується, є здивування, а розрядка енергії тривоги відбувається через зневагу, огиду, гнів.
Еготист переживає як тривогу втрату контролю. При еготизмі тривогу викликає послаблення довільності, переживанням, що блокується, є радість, а розрядка енергії тривоги відбувається через провину і страх.
У гештальт-терапії із ситуативною тривогою працюють так, як цього вимагає фаза циклу контакту, де за тривогою слідує зрив: фруструють опір, заважаючи клієнту витрачати збудження.
Тривогу можна реєструвати у будь-який момент зміни фігури та фону у циклі контакту. Спостереження за ознаками тривоги та його редукцією роблять сприйняття опору більш ясним. Це допомагає терапевту зорієнтуватися в тому, що відбувається, здійснити вибір, з чим зараз працювати (Лебедєва Н.М., Іванова Є.А., 2004).
Стратегії роботи гештальт-терапевта з тривогою ґрунтуються на розумінні необхідності повернути людині цілісність, тобто допомогти об'єднати себе саму та свою енергію.
Гештальт-терапевт проводить експерименти, у межах яких суб'єкт може «з'єднатися» чи вступити у відносини з власною тривогою (Булюбаш І.Д., 2004). Наприклад, клієнту може бути запропоновано ідентифікуватися з тривогою, тобто зобразити фігуру, що тремтить, посилити тип руху, усвідомити, які потреби і почуття стоять за цим рухом (Петрова Є., Матков В., 2008). Людина може вступити в діалог з тривогою або фігурою, що символізує її, щоб прояснити почуття і потреби поточного моменту. Гештальт-терапевт може запропонувати клієнту описати свої відчуття, зосередившись на тілесних переживаннях. Завдання – допомогти людині зрозуміти, що більше підходить у цю хвилину. Наприклад, роздратуватися накогось (випробувати гнів) чи з'ясувати, кого чи чого клієнт побоюється (активізувати переживання почуття страху). Загалом, всі ці експерименти спрямовані на збільшення уваги до себе та власних потреб у даний момент.
У гештальт-терапії тривога сприймається як феномен терапевтичних відносин. Психотерапевт може звернути увагу до контекст актуальних терапевтичних відносин, у яких з'являється тривога.
Як особистісна характеристика, тривожність є частиною уявлення себе. Зміна властивостей характеру у будь-якому разі вимагає дуже тривалої роботи і виникає швидше мимоволі, у тих інших змін. Стратегічно в гештальт-терапії пропонується експериментувати з поведінкою, протилежною до основної структури захисту (Лебедєва Н.М., Іванова Є.А., 2004).
Таким чином, сам факт наявності тривоги в гештальт-підході сприймається як феномен, що свідчить про наявність заблокованої енергії, яка може бути повернута організму спеціальними методами.