Роль лікарської комісії у сфері контролю якості медичної допомоги

У сьогоднішній статті ми докладніше зупинимося на питанні, пов'язаному з роллю лікарської комісії у сфері контролю якості медичної допомоги.

Трохи про внутрішній контроль якості медичної допомоги

Основним значенням внутрішнього контролю є підвищення ефективності роботи медичної організації за рахунок внутрішнього контролю якості медичної допомоги, що проводиться на регулярній основі, і прийняття відповідних управлінських рішень.

Звертаємо увагу наших читачів, що організація та проведення внутрішнього контролю здійснюється за рішенням керівника медичної організації. Так, згідно зі ст. 90 ФЗ № 323-ФЗ обов'язок щодо здійснення внутрішнього контролю покладено на органи, організації державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я у порядку, встановленому керівниками зазначених органів, організацій.

З цієї норми слід висновок у тому, що організаційні механізми, що встановлюють порядки проведення внутрішнього контролю повинні визначатися керівником конкретної медичної організації.

Підзаконні нормативні правові акти федерального рівня, визначальні порядок організації та проведення цієї форми контролю, які б використовувати керівники медичних організацій, нині відсутні. У зв'язку з цим практично при реалізації норм, що з внутрішнім контролем, виникають труднощі.

Цим наказом встановлено триступеневу систему контролю якості медичної допомоги із зазначенням певних нормативів контролю кожному рівні.

Так, у більшості медичних організацій на сьогоднішній день передбачені такі рівні внутрішнього контролю (Глава II Наказу № 820):

1-й рівень –проводиться завідувачем структурного підрозділу медичної організації шляхом оцінки конкретних випадків надання медичної допомоги;
2-й рівень – здійснюється заступником керівника медичної організації у межах структурних підрозділів і медичної організації загалом шляхом проведення контролю за якістю випадків надання медичної допомоги першого рівня, оцінки конкретних випадків надання медичної допомоги (огляд пацієнта, оцінка тактики його ведення, ін.);
3-й рівень – проводиться лікарською комісією, яка здійснює контроль якості найбільш складних та конфліктних ситуацій, які потребують комісійного розгляду. В рамках внутрішнього контролю, що наводиться лікарською комісією, здійснюється вироблення та прийняття рішення щодо подальшої тактики ведення пацієнта, про професійну, посадову відповідність медичних працівників та інших питань.

Безпосередньо про роль лікарської комісії під час проведення внутрішнього контролю

Як ми вже зазначали вище, лікарська комісія здійснює контроль щодо найскладніших медичних ситуацій.

У зв'язку з цим існують випадки, за яких контроль якості медичної допомоги проводиться обов'язково саме лікарською комісією медичної організації.

Так, наприклад, контроль якості та безпеки медичної допомоги має бути здійснений лікарською комісією, якщо випадок надання медичної допомоги супроводжувався скаргами громадян або їх законних представників на доступність та якість медичної допомоги (Глава II Наказу № 820).

Крім того, такі випадки можуть бути прописані керівником медичної організації з урахуванням специфіки діяльності, структури штатного розкладу медичної організації.

Відмітимо, щообсяг проведення контролю за якістю лікарської комісії медичної організації також має визначатися наказом керівника медичної організації.

Основні завдання лікарської комісії у сфері контролю якості

Виходячи з функцій лікарської комісії, встановлених у Наказі № 502н, а також із положень про внутрішній контроль якості медичної допомоги, встановлених Наказом № 820, до основних цілей роботи лікарської комісії щодо здійснення внутрішнього контролю якості медичної допомоги можна віднести:

виявлення дефектів в організації лікувально-діагностичного процесу, факторів, що спричинили зниження якості надання медичної допомоги, та встановлення причин їх виникнення;
вибір оптимальних управлінських рішень та проведення заходів, спрямованих на запобігання виникненню дефектів в організації та надання медичної допомоги, підвищення ефективності використання ресурсів медичної організації;
попередження, виявлення та припинення порушень вимог безпеки умов праці, вимог щодо безпечного застосування та експлуатації медичних виробів та їх утилізації (знищення);
попередження, виявлення та припинення порушень дотримання медичними та фармацевтичними працівниками, керівниками медичних організацій обмежень, що застосовуються до них під час здійснення професійної діяльності.

Для виконання даних завдань лікарською комісією можуть бути використані різні механізми: розробка планів та документів, контроль та аналіз звітності, робота зі зверненнями громадян, розбір складних та конфліктних випадків лікування тощо.

Про критерії оцінки якості медичної допомоги при здійсненні внутрішнього контролю лікарською комісією

У зв'язкуз тим, що положення про внутрішній контроль має бути затверджено керівником медичної організації (ст. 90 ФЗ № 323-ФЗ), то й критерії оцінки якості медичної допомоги, якими має керуватися лікарська комісія при здійсненні внутрішнього контролю, так само повинні бути визначені в цьому положенні .

Як правило, лікарська комісія здійснює оцінку наступних критеріїв під час проведення внутрішнього контролю: