Розацеа, Розацеа

Розацеа – це хронічне, неінфекційне запальне захворювання шкіри обличчя. Клінічно хвороба проявляється почервонінням уражених ділянок шкіри та появою на них різноманітних висипів. Існує кілька стадій та форм розацеа.

Ерітематозна розацеа

Це початкова стадія захворювання. Спровокувати напад можуть такі фактори:

• неправильно підібрана косметика;
• фізична перенапруга;
• стреси;
• прийом деяких лікарських засобів (наприклад, кортикостероїдів);
• настання менопаузи;
• переохолодження чи перегрів організму;
• сильний вітер;
• вживання гарячих напоїв;
• вживання алкоголю;
• неправильне харчування.

Клінічно ця форма розацеа характеризується періодичною появою почервоніння на шкірі щік, носа, середньої частини чола і верхньої частини грудей (зона декольте). Люди з такими симптомами здаються навколишнім скромними та сором'язливими.

Згодом напади починають траплятися все частіше і, зрештою, ділянки почервоніння на обличчі перестають зникати і стають постійними. Через деякий час шкіра на обличчі набрякає, набуває синюшного відтінку, починає свербіти і лущитися.

Папульозна розацеа

Це друга стадія захворювання. Її перебіг характеризується тим, що на почервонілій та набряклій шкірі обличчя починають з'являтися згруповані або поодинокі папули червоно-рожевого кольору. Вони мають щільну консистенцію, напівсферичну чи округлу форму. Поверхня папул гладка, блискуча, межі слабко виражені. При неправильній терапії, що зазвичай буває при самолікуванні, папули можуть покриватися крупнопластинчастими лусочками.

Найчастіше папули локалізуються на підборідді, щоках та надверхньої губи. Їх кількість може бути різною (від одиничних до множинних). Папули не схильні до злиття. З суб'єктивних симптомів пацієнтів можуть турбувати свербіж, а також печіння та жар у ділянці обличчя.

Пустулезная розацеа

Третя стадія захворювання характеризується тим, що папули починають гноїтися, утворюючи пустули (невеликий розмір гнійнички, заповнені жовто-зеленим інфільтратом).

Пустули можуть утворюватися як у уражених ділянках шкіри, і поза ними, вражаючи здорову шкіру. Поступово пустули починають зливатися (особливо часто це відбувається в області підборіддя, носогубних складок та носа). Потім запалення поширюється на щоки і лоб, виникає сильне свербіння. При гострій формі розацеа обличчя сильно набрякає (особливо сильно набрякають повіки, через що відбувається звуження очних щілин).

У протоках сальних залоз та у гирлах фолікулів часто виявляють демодекозного кліща, що дозволяє деяким ученим робити висновок про його причетність до розвитку цієї форми розацеа.

Інфільтративно-продуктивна розацеа

При цій формі захворювання шкіра обличчя ущільнюється, на ній виникають різні пухлиноподібні утворення, що формуються внаслідок розростання сполучної тканини. Шкіра в місцях поразки стає бугристою і сильно потовщується. Залежно від локалізації розрізняють такі форми інфільтраційно-продуктивної розацеа:

• метафіма (уражається шкіра над перенісся);
• гнатофіма (уражений підборіддя);
• отофіму (мочки вух);
• ринофіма (ніс).

Стероїдна розацеа

Ця форма захворювання виникає внаслідок тривалого та неконтрольованого застосування кортикостероїдних засобів зовнішньої дії. Найшвидше стероїдна форма розацеа розвивається при застосуваннікортикостероїдів, які містять у своєму складі фтор («Флуцинар», «Фторокорт та низка інших»).

Найчастіше причиною захворювання є самолікування пацієнтів, які безконтрольно використовують кортикостероїди.

Клінічно захворювання проявляється почервонінням та помірною атрофією шкіри, появою на ній гнійничкових та вузликових висипань.

Лікування стероїдної форми розацеа включає припинення прийому кортикостероїдних препаратів і купірування неминуче виникає при цьому «синдрому відміни».

Розацеа очей

Інша назва цієї форми захворювання – окулярне розацеа. Приблизно у третини хворих перебіг захворювання супроводжується ураженням очей у вигляді іридоцикліту, іриту, кератиту, кон'юнктивіту, блефариту. Найчастіше при розацеа очей спостерігають сухий кератокон'юнктивіт, що періодично з'являється, який проявляється світлобояздю і відчуттям в оці стороннього тіла.

При розвитку розацеа-кератиту прогноз несприятливий (внаслідок помутніння рогівки можлива повна втрата зору).

Інші форми розацеа

Гранулематозна розацеа. За цієї форми захворювання з'являються висипання у вигляді буро-червоних папул невеликого розміру з чіткими межами. Розташовуючись близько один до одного, вони роблять поверхню шкіри горбистій. Локалізуються папули зазвичай в області рота та очей.

Грамнегативна розацеа. Ця форма захворювання викликається грамнегативними мікроорганізмами (Klebsiella, Pseudomonas, Proteus). Грамнегативна розацеа виникає як ускладнення після тривалого та безконтрольного лікування розацеа антибіотиками. Існує 2 типи захворювання. Перший з них проявляється утворенням на уражених ділянках шкіри дрібних пустул, при другому на шкірі утворюються набряклі вузли та папули.

Фульмінантна розацеа. Захворювання починається раптово. Уражена шкіра запалена, має синюшний відтінок. На тлі набряку з'являються папули, пустули та великі вузли. Локалізується фульмінантна розацеа найчастіше на шкірі підборіддя, щік та чола.

Конглобатна розацеа. Перебіг цієї форми захворювання характеризується появою буро-червоних чи синюшно-червоних вузлів діаметром 1,5-2 см.

---