Розчинена магія, Публікації,Навколо світу
Багато хто впевнений, що гомеопатія працює, хоча це не підтверджується жодним серйозним дослідженням. Але вона й справді іноді працює — за принципом «не нашкодь».
Наприкінці 2009 року Алекса Рей Джоел (дочка знаменитого співака Біллі Джоела та сама співачка) розлучилася з молодим чоловіком. Про почуття молодої людини нам нічого не відомо, а от Алекса так переживала розрив, що вирішила покінчити життя самогубством. Співачка прийняла 15 таблеток знеболювального засобу з аптечки і невдовзі, як їй здалося, почулася погано: на лобі виступив піт, руки почали тремтіти. Тоді вона злякалася, зателефонувала в 911 і повідомила, що хотіла померти та наковталася пігулок. Звичайно, приїхала швидка і відвезла до шпиталю. Але лікарі відразу відпустили пацієнтку додому. На жаль, історія замовчує про те, що саме лікарі сказали Олексі та яких зусиль їм варто було зберігати серйозний вираз обличчя.
Олексі неймовірно пощастило: вона спробувала вбити себе за допомогою гомеопатичних ліків "Траумель". Воно не звична гомеопатія в тому сенсі, що невелика кількість молекул діючих речовин там є. Однак концентрація ртуті, беладонни, сірчаної печінки та інших небезпечних субстанцій у цьому препараті недостатньо велика, щоб 15 таблеток справили хоч якусь дію.
Можливо, якби співачка прийняла, скажімо, 2000 пігулок (що відповідає 40 повним баночкам ліків), то лікарям у лабораторії вдалося б виявити у її крові незначні відхилення від норми. А випадок Олекси — єдиний задокументований приклад того, що гомеопатія може врятувати життя.
Громадяни України щороку витрачають близько трьох мільярдів рублів на придбання оціллококцинуму, в якомусвідомо немає нічого, окрім сахарози та лактози, — про це чесно написано на упаковці. Там зазначено, що розведення діючої речовини 200K, тобто в цю конкретну капсулу одна молекула «оціллококів» потрапить з ймовірністю 0,000...1 відсотка (у тому числі майже 400 нулів, і з такою ймовірністю навіть у Всесвіт не потрапиш, не те що в одну капсулу).
Таблетками, що складаються лише з допоміжних речовин, гомеопати лікують десятки хвороб, від імпотенції до алкоголізму та грипу. Собівартість цукру та мікрокристалічної целлюлози не становить і одного відсотка від вартості ліків. Собівартість виробництва — навряд чи значно більша. Маржі мають люто заздрити торговці наркотиками та зброєю.
Втім, споживачам залишається радіти, що в гомеопатичних препаратах високих розведень немає речовин, що діють: достатньо задуматися про те, яких саме речовин там немає! Один з офіційних документів, що регламентують застосування гомеопатії в Україні, наказ МОЗ України № 335 містить перелік компонентів, які дозволено використовувати в гомеопатичних препаратах. Він включає понад тисячу найменувань, серед яких ацетон, бензойна кислота, білий миш'як, бліда поганка, ціанід ртуті, дьоготь, стрихнін...
У цьому немає нічого дивного: гомеопатичні препарати в принципі готують із таких речовин, якими здорова людина має отруїтися. Саме це мав на увазі творець гомеопатії Самуель Ганеман, говорячи про принцип «подібне – подібним». Передбачається, що якщо у здорової людини прийом будь-якої речовини викликає симптоми хвороби, це означає, що саме цією речовиною і потрібно лікувати відповідну хворобу. На щастя, це не є небезпечним, оскільки Ганеман придумав і другий принцип: потенціюванняліки, що здійснюється за рахунок розведення діючої речовини у сотні (або тисячі, або мільйони) разів з обов'язковим струшуванням кожної порції.
Гарна старовинна медицина
Принципи гомеопатії було запропоновано наприкінці XVIII століття, і важливо розуміти, що для свого часу методика Ганемана була дуже прогресивною. Вона блискавично набула широкої популярності, тому що пацієнти гомеопатів тоді справді одужували набагато краще, ніж пацієнти інших лікарів. І не дивно: багаторазово розлучений миш'як набагато безпечніше, ніж звичайний миш'як, за допомогою якого (поряд із кровопусканнями, припіканнями та клістирами) лікували хворих в інших клініках.
Навіть сучасники Ганемана дорікали його в тому, що при багаторазових розведеннях, що використовуються в гомеопатії (спочатку в 100 разів, потім ще в 100 разів, і так 30 разів поспіль, наприклад) у розчині не залишиться діючої речовини. Ганеман сміявся і писав у книзі «Органон лікарського мистецтва»: «Нехай математик пояснить їм, що найменша частина речовини, розділеної хоча б до нескінченності, завжди міститиме деяку кількість цієї речовини, завжди буде щось, і це щось не може ніколи звернутися до ніщо ». На початку ХІХ століття така позиція мала право існування. Однак хімія інтенсивно розвивалася, і в другій половині століття вчені вже чітко розуміли, що кількість молекул у будь-якому обсязі речовини вимірюється і звичайно.
Сьогодні кожен школяр знає, що в одному молі речовини – 6,02 х 1023 молекул. Якщо взяти розчин, в якому міститься одна моль ліки, і проводити серію сотених розведень (в гомеопатії вониназиваються 1C, 2C і так далі), то число молекул щоразу буде зменшуватися на два порядки, і до розведення 13C - далеко не найбільшому з гомеопатії, що використовуються - молекул діючої речовини в розчині вже не залишиться. Жодної.
Останні два століття інтенсивно розвивалася як хімія, а й медицина. Історія зберегла записи про те, що під час лондонської епідемії холери в середині XIX століття у гомеопатичному госпіталі вижили 83,6% хворих, а у звичайній лікарні – лише 46,75%. Дані, ймовірно, справжні (хоча не можна виключати і можливість того, що в гомеопатичний госпіталь потрапляли більш заможні і, відповідно, менш виснажені пацієнти), проте перевіряти їх ще раз в сучасних умовах, забезпечивши однакові вибірки, ми не можемо. Сьогодні холера виліковна в 98,4% випадків (ця оцінка ВООЗ включає всі країни третього світу, де терапія далека від ідеалу), і тому було б аморально піддавати пацієнтів явно менш надійному лікуванню.
Перевірку не пройдено
Сучасна медицина не тільки стала більш ефективною, ніж гомеопатія, вона ще й розробила об'єктивні методи тестування ліків, найважливіший із яких — подвійне сліпе плацебо-контрольоване рандомізоване дослідження. «Плацебо-контрольоване» означає, що пацієнти розділені на дві групи, одна з яких приймає справжні ліки, а інша — таблетку-пустушку, яка не відрізняється від неї. «Рандомізоване» — це коли пацієнтів поділили на групи за жеребом, а не за бажанням лікаря (щоб виключити попадання до однієї групи здоровіших людей, ніж до іншої). «Подвійне сліпе» означає, що непацієнт, ні лікар не знають, що саме приймає пацієнт - ліки або плацебо (інакше їх очікування могли б вплинути на результат лікування). Це золотий стандарт для випробування будь-яких препаратів, тому що тільки він дозволяє об'єктивно відокремити фізіологічну дію ліків від психологічних ефектів. Наприкінці дослідження пацієнти, швидше за все, почуватимуться краще в обох групах (не слід недооцінювати ефекту плацебо, та й люди в принципі іноді одужують з часом), але важливо переконатися, що в групі, яка приймала справжні ліки, покращення виражені сильніше, ніж у контрольній групі, яка отримувала плацебо.
Гомеопати іноді заявляють, що їх ліки взагалі неможливо досліджувати стандартними методами. Аптечні гомеопатичні препарати, кажуть вони, справді неефективні, чи то ліки, призначені пацієнту індивідуально! На цей випадок існують дослідження індивідуальних призначень. У таких роботах набирають групу піддослідних з однією хворобою, з кожною людиною розмовляє гомеопат і підбирає свої ліки. Після цього половина випробуваних отримує те, що їм прописали, а половина - звичайні цукрові кульки. І все одно виявляється, що люди одужують з однаковою швидкістю та ймовірністю: такі дані були отримані, наприклад, у недавньому дослідженні, проведеному в Індії під патронажем Центру вивчення гомеопатії.
Відчутний ефект
Скільки не проводилося клінічних випробувань, прихильники гомеопатії непохитні: "Нам допомагає!" Так от їм дійсно допомагає, і в цьому немає нічого антинаукового.
По-перше, плацебо наперед працює краще, ніж відсутність ліків взагалі. Ліки у клінічних випробуваннях порівнюють з плацебо, тому що, якВідомо лікарям, «липові» таблетки все одно покращують стан пацієнтів, чого не відбувається за відсутності лікування. Доведено, наприклад, що фальшиві знеболювальні приводять до посилення синтезу ендогенних опіатів у нашому головному мозку, тобто об'єктивно до того, що біль зникає.
По-друге, можливий ефект каші із сокири. Хоча гомеопати і не належать до групи «лікарі-фахівці» відповідно до Загальноукраїнського класифікатора занять Міністерства праці, мати медичну освіту вони все ж таки зобов'язані. Це означає, що гомеопат під час прийому може не тільки призначити цукрові кульки, але й дати рекомендації щодо зміни дієти та способу життя, дотримання яких благотворно позначиться на стані пацієнта.
Є й третій чинник: не вся гомеопатія – це гомеопатія. З одного боку, існують препарати низьких розведень, у яких діючі речовини присутні, хоча препарат як і раніше називається гомеопатичним. З іншого боку, лікувальний ефект може мати не гомеопатична добавка, а основний вміст препарату. Так, гомеопатична мазь, приготовлена на вазеліні, пом'якшуватиме шкіру просто тому (сюрприз!), що в ній є вазелін. Нарешті, іноді бувають скандали, в ході яких з'ясовується, що в препараті, всупереч заявам виробника, все ж таки присутні діючі речовини. Наприклад, у 2014 році у гомеопатичних препаратах американської фірми Terra-Medica було виявлено пеніцилін. Не дивно, що вони допомагали проти бактерій! Щоправда, при цьому препарати становили серйозну небезпеку для пацієнтів, які мають пеніцилін алергію.
Плацебо для немовляти
Існують дослідження, що показують, що таблетки-пустушки допомагають не тільки дорослим людям, а й дітям і навіть домашнімтварин. Наприклад, у 2014 році лікарі Пенсільванського медичного коледжу з'ясували, що, за словами батьків, кашель у немовлят проходить після того, як вони одержують ліки. Дослідники заздалегідь попереджали батьків, що можуть видати їм лікувальний сироп агави або підфарбовану воду-плацебо, але батьки в групі, яка отримала воду, здебільшого були впевнені, що їм дістався сироп агави: дитині ж допомогло!
При випробуванні ветеринарних препаратів їх іноді порівнюють із плацебо, як і при дослідженнях людських ліків. У 2010 році фахівці, які вивчали справжні препарати проти епілепсії у собак, заразом підрахували, як саме впливає на частоту нападів прийом плацебо. З'ясувалося, що у 22 собак з 28, які отримували плацебо, симптоми епілепсії дійсно стали менш вираженими, причому у третини тварин частота нападів за час лікування таблетками-пустушка знизилася більш ніж на 50%.
Дію плацебо на дітей та на тварин зазвичай пояснюють за допомогою двох гіпотез. Відповідно до однієї, дитина чи тварина може пам'ятати минулий досвід лікування та припускати, що прийом ліків полегшує симптоми хвороби, а очікування впливають на реальність. Згідно з іншою, коли дорослий дає своїм підопічним ліки, він зазвичай стає більш розслабленим, оскільки впевнений, що незабаром настане поліпшення. А немовлята (і собаки) досить чутливі до настрою батька (господаря) і, як правило, самі заспокоюються, якщо ця людина спокійна. Це, у свою чергу, легко витлумачити як покращення здоров'я.
Отже, гомеопатія, звичайно ж, допомагає, і в тому, щоб нею користуватися, немає нічого поганого. Головне — не лікувати гомеопатією хоч скільки серйозні захворювання.