Роздвоєний ніс Книги з стоматології
Роздвоєний ніс. Серед уроджених деформацій роздвоєний ніс трапляється часто. Роздвоєння проявляється, починаючи від невеликого утиску на кінчик носа у вигляді смужки до повного поділу носа на дві половини (рис. 230) з самостійними носовими ходами. При цьому носова перегородка також укорочена і роздвоєна відповідно до обох половин носа; крила носа широко розставлені, а носові отвори мають круглу форму. Спинка носа зазвичай плоска; Сплощення у вигляді вдавлення продовжується на всю довжину носа.
Незначне роздвоєння носа, що захоплює тільки хрящову частину його, усувають розрізом «ластівкою» на кінчику носа, відшаруванням шкіри його та накладенням швів між обома хрящами.
При більш вираженому роздвоєнні носа, коли є розбіжність носових кісток і роздвоєння чотирикутного хряща на два листки, завжди спостерігається також уплощение спинки носа чи її западение.
У зазначених випадках роблять можливо великий розріз «ластівкою» на кінчику носа, широко відпрепаровують шкіру в області всього хрящового відділу, січуть клітковину між розсунутими крилами і трикутними хрящами і пластинками чотирикутного хряща, що мало розійшлися пластинками, а на надхрящницю накладають. При розбіжності носових кісток настільки, що кісткова частина спинки носа різко видається убік, слід зробити остеотомію носових кісток, як із широкому носі, і наблизити до середньої лінії. При невеликому розбіжності їх остеотомію можна не робити. В область заходження спинки носа вводять хрящ, якщо до цього є показання.
Більш складною операцією є усунення різкого розбіжності платівок роздвоєного чотирикутного хряща; платівки доводиться відсікативід місця їх з'єднання з сошником протягом усього, щоб мати можливість зблизити їх між собою до середньої лінії. Замість розрізу шкіри «ластівкою» тут зручніше зробити розріз шкіри по середній лінії спинки носа, оскільки він дає ширший доступ до чотирикутного хряща.
Ми спостерігали хвору з роздвоєним носом, яка мала повне розщеплення чотирикутного хряща на дві пластинки. Між пластинками було закладено сліпий мішок, вистелений слизовою оболонкою. З порожнини мішка йшов свищ, що відкривався в перехідну складку верхньої губи між двома вуздечками. Для усунення такої потворності розріз шкіри було зроблено поперечно над крилами носа і вертикально між крилами. Мішок був вилучений, пластинки розщепленого чотирикутного хряща після відсікання їх біля місця прикріплення до сошника були пошиті. Носові кістки зближені та частково посічена шкіра між крилами (рис. 231, а, б і рис. 232).
У іншої хворий існувала лише половина носа з одним носовим ходом. Інша половина повністю була відсутня, вона була відновлена зігнутим вдвічі клаптем з чола.