Розрив сечового міхура наслідки, симптоми та лікування

Розрив сечового міхура відбувається рідко і становить всього 2 відсотки з усіх порожнинних операцій, що проводяться. Орган захищений від травм кістками тазу, але при проникаючих та тупих пораненнях ушкодження можливе.

Сечовий міхур - порожнистий орган, в якому накопичується урина після очищення крові нирками. М'язи, з яких складаються стінки сечового міхура, створюють тиск, достатній для спорожнення через сечівник. Коли орган порожній, він надійно захищений тазовими кістками, але при заповненні його верхівка висувається в порожнину живота, що може спричинити вразливість. У дітей, поки кістки тазу не до кінця розвинені, сечовий міхур також схильний до травм, навіть частіше, ніж у дорослих.

Причини пошкодження

При серйозних травмах, що супроводжуються переломом тазових кісток, можливе пошкодження навіть порожнього сечового міхура. Це ж стосується і проникаючих поранень від вогнепальної або холодної зброї. Найчастіше розрив трапляється внаслідок дорожньо-транспортних пригод, падіння чи удару вниз живота. Так, у пасажирів із наповненим сечовим міхуром, якщо ремінь безпеки пристебнутий низько, ризик травми зростає. Нерідко травмування відбувається на тлі алкогольного сп'яніння, що пояснюється притупленням позивів до сечовипускання, переповненням міхура та порушенням координації.

Інший безумовний фактор ризику - втручання ззовні при встановленні катетера, ендоскопії, цистоскопії. Іноді розрив сечового міхура може статися при пологах, наприклад, разом із пошкодженням матки, при необхідності накладання щипців тощо.

Існують захворювання, при яких порушується відтік із сечового міхура, результатом може стати розрив органу. До списку таких хвороб належать аденома, рак простати, звуження.уретри.

Імовірність травми зростає при тяжких ушкодженнях живота та органів тазу, але кожен четвертий випадок не пов'язаний з переломами тазових кісток, а пов'язаний з одночасною компресією та переповненням сечового міхура. Можливі повні та неповні розриви. Неповні характеризуються ушкодженням частини серозних, слизових та м'язових оболонок.

Симптоми та діагностика

Практично завжди при розриві в уріні видно сліди крові. Також явні симптоми порушення цілісності сечового міхура: болючі відчуття під пупком і в області лобка, хоча ці болі можуть бути невираженими. Багато в чому клінічна картина визначається характером травми.

Позаочеревинний розрив – біль над лобком, що посилюється при позивах до сечовипускання, поширюється в пряму кишку і промежину.
Внутрішньочеревний розрив - біль починається в ділянці лобка і поступово поширюється на живіт. Симптоми можуть бути нападоподібними. Нерідко супроводжується припухлістю в паху, промежини та лобку. Сечівник відсутній, хоча позиви до нього є. Оскільки за цієї травми урина потрапляє у черевну порожнину, спостерігається здуття живота.
У випадках одночасного перелому тазових кісток та розриву сечового міхура у потерпілого спостерігаються такі симптоми як тахікардія, зниження тиску, холодний піт та блідість шкірних покривів.

Лікар діагностує розрив сечового міхура після проведення цистоскопічних та цистографічних досліджень. Цистографія – це повільне введення через катетер 150 г теплої контрастної речовини та подальше вивчення рентгенівського знімка.

Видипошкодження та лікування

Забій сечового міхура. При забитому місці стінки зазвичай не розриваються, але утворюються згустки. Щоб вивести їх, встановлюють широкий катетер.
Внутрішньочеревний розрив. Пошкодження верхньої частини міхура, при якому урина потрапляє в черевну порожнину, де розташовані селезінка, печінка та кишечник. Майже 40% випадків розриву належать до цього виду. За такої травми обов'язково хірургічне втручання, інакше наслідки можуть бути найважчими. Вивчивши симптоми та провівши необхідні дослідження, лікар робить розріз очеревини та зашиває розрив. Після цього кілька днів встановлюють катетер до відновлення тканин.
Позачеревний розрив. Порушення цілісності дна чи бокових стінок органа при переломах тазових кісток. Сеча при цьому виливається в м'які навколишні тканини. Іноді урологи роблять катетеризацію для випорожнення сечового міхура, але в разі потреби проводиться операція, що відновлює. Відновлення функцій настає через 10 днів, після чого витягають катетер.
Поєднані розриви з внутрішньо- та позаочеревинними розривами спостерігаються нечасто і виявляються під час проведення операції.
Проникні поранення. У більшості випадків при таких пораненнях бувають пошкоджені інші органи, тому хірургічне втручання неминуче.

Можливі ускладнення

При пошкодженні, що супроводжується рясною кровотечею, результат може бути летальним. Симптоми загрозливого життя стану: непритомність, знижений тиск, прискорений пульс, дрібне дихання.

Також не виключено проникнення в кров хвороботворних мікроорганізмів та запалення тканин та органів.Наслідки: нориці та гнійники, що порушують шкірні покриви і призводять до інфікування.

В медицинівідомі випадки розвитку перитоніту та остеомієліту, пов'язані з травмою сечового міхура.

Профілактика

Оскільки розрив такого органу, як сечовий міхур майже завжди відбувається при травмах, слід уникати ситуацій, що можуть призвести до механічного пошкодження низу живота. Особливо це стосується надмірного вживання алкоголю. Необхідно також своєчасно звертати увагу на симптоми, які можуть передувати розвитку аденоми або раку простати, та негайно звертатися за лікарською допомогою.

Якщо травми не вдалося уникнути, необхідно щонайменше три роки регулярно спостерігатися у лікаря-уролога.