Розрив зв’язок колінного суглоба - ступеня та види поразки
У колінному суглобі міститься чотири зв'язки - жорсткі смужки тканини, які з'єднують стегнову кістку з кістками гомілки і малогомілкової кісткою. Це дві бічні (колатеральні) зв'язки, одна з яких знаходиться на внутрішній частині (внутрішня бічна зв'язка), інша на зовнішній стороні (зовнішня бічна зв'язка) суглоба. Дві інші зв'язки (задня і передня хрестоподібні зв'язки) знаходяться всередині коліна і перетинаються, оскільки розташовуються по діагоналі від основи стегнової кістки до вершини гомілки. Пошкодження коліна внаслідок падіння або травми може призвести до розриву однієї або кількох зв'язок колінного суглоба.
Розрив бічних зв'язок
Внутрішня та зовнішня бічні зв'язки зазвичай розриваються при надмірному відведенні або приведенні гомілки. При відведенні гомілки назовні відбувається розрив внутрішньої зв'язки, а якщо гомілка відводиться всередину, відбувається пошкодження зовнішньої бічної зв'язки колінного суглоба. Розрив бічних зв'язок також можливий при тиску зовні, наприклад, внаслідок удару по гомілки. Розрив бічної зв'язки викликає негайний біль у травмованій ділянці, проте рух суглоба можливий. Можливе набрякання суглоба. Розрив бічних зв'язок може бути повним або частковим (зачіпає лише деякі дрібні зв'язки, що утворюють колатеральні зв'язки). При ходьбі або бігу підтюпцем може виникати дискомфорт навіть після того, як зв'язки зрослися. У деяких випадках бічна зв'язка може затвердіти після травм.
Розрив хрестоподібних зв'язок
Ушкодження передньої хрестоподібної зв'язки може статися під впливом сили, прикладеної до задньої поверхні напівзігнутої гомілки, особливо якщо вона поєднується з ротацією, а задньої хрестоподібної зв'язки - при різкому перерозгинанні гомілки або сильному ударі по її переднійповерхні. Повний або частковий розрив передньої зв'язки хрестоподібної негайно помітний. Часто розрив супроводжується хрускотом у коліні та сильним болем. Коліно швидко опухає і навіть незначний рух спричиняє сильний біль, тому рекомендується прийняти лежаче положення, щоб зменшити навантаження на колінний суглоб.
Перша допомога при розриві зв'язок колінного суглоба
При травмах зв'язок колінного суглоба потерпілому необхідно надати першу допомогу за принципом "RICE" (Rest, Ice, Compression, Elevation) - відпочинок, лід, фіксація, підняття. Максимально швидке охолодження травмованого суглоба зменшить набряк Профілактика та лікування набряку – важливо зрозуміти першопричину та хворобливі відчуття.
Відпочинок
Пошкоджене коліно повинно перебувати у стані повного спокою в перші 24–48 години після отримання травми, щоб запобігти подальшому пошкодженню.
Охолодження (лід)
Пошкоджену ділянку необхідно охолодити за допомогою пакету з льодом або інших холодних підручних засобів (замороженого м'яса або овочів). Лід не повинен безпосередньо стикатися зі шкірою, інакше постраждалий ризикує отримати обмороження. Лід слід загорнути в тканину, і тільки після цього прикладати до пошкодженого суглоба на двадцять хвилин щогодини, але не більше ніж на три години разом. Охолодження показано протягом двадцяти чотирьох годин після травми.
Фіксація (стиснення)
Для фіксації суглоба в нерухомому положенні потрібен еластичний бинт. Фіксуйте суглоб щільно, але не перетискаючи, щоб не порушувати кровотік і запобігти некрозу тканин.
Підняття
Травмовану ногу слід підняти вище за рівень серця, якщо це можливо. Для цього необхідно прийняти лежаче положення,підклавши під ногу кілька подушок чи ковдр. Якщо постраждалий перебуває у сидячому положенні, ногу можна покласти на стілець чи стіл. У такому піднятому положенні пошкоджена нога повинна перебувати протягом кількох днів.
Діагностика розривів зв'язок колінного суглоба
Лікар оглядає коліно, відзначаючи припухлість. Ступінь і швидкість набрякання суглоба може свідчити про серйозність травми. Лікар також перевіряє болючість уздовж розташування бічних зв'язок або в місці їхнього кріплення до кістки.
Лікар також обережно посуває коліном з боку на бік, випрямляючи і згинаючи його. Коли коліно повністю випрямлене, у ньому не повинно бути відчуття розхитаності та нестабільності. Якщо травма гостра, будь-який рух колінного суглоба може завдавати занадто сильного болю, що ускладнює діагностику. У цьому випадку лікар може застосовувати місцеву анестезію або накласти на коліно шину та призначити повторний огляд через вісім-десять днів. Оскільки пошкодження зв'язок не видно на знімку рентгенівського, рентгенівське обстеження призначають для того, щоб виключити травму кісток.
Лікування розривів зв'язок колінного суглоба
Якщо розрив зв'язок легкий або частковий, єдиний метод лікування – носіння пов'язки, що фіксує, для забезпечення стабільності колінного суглоба. У разі серйозніших пошкоджень потерпілому накладають шину на п'ять-шість тижнів. Шина не заважає згинати або випрямляти коліно, але при цьому не дає йому розхитуватися з боку в бік. Розриви зв'язок колінного суглоба рідко вимагають хірургічного втручання (переважно розриви хрестоподібних зв'язок). Для підтримки тонусу м'язів та відновлення зв'язок може знадобитися фізіотерапія. Дуже важливо не відновити фізичні навантаження до тих пір, поки зв'язкиповністю не зростуться, а стабільність колінного суглоба не відновиться.