Розриви під час пологів, розрив, розріз промежини під час пологів, профілактика розривів промежини
Як уникнути розривів промежини під час пологів?
Всі майбутні мами, вирушаючи до пологового будинку, думають про те, щоб дитина народилася здоровою. Але й про себе забувати не варто!
Причини розривів промежини
У процесі пологів головка плода просувається по родовому каналу і досягає тазового дна, розтягуючи м'які промежини тканини. Така розтяжність має свої межі, дуже залежить від еластичності шкіри та м'язів тазового дна.
- Здорові тканини розтягуються, як гума, проте при запаленні (при молочниці, інфекціях, що передаються статевим шляхом) вони втрачають еластичність.
- Якщо попередніх пологах був розрив промежини чи проводилося її висічення, залишається рубець, який погано розтягується. Це часто призводить до повторного розриву за старим рубцем.
- Причиною розриву можуть стати також неправильні дії акушерки або неточне виконання її команд породіллю. Акушерка регулює потуги, їхню силу, тому потрібно прислухатися до її вказівок, вчасно реагувати на її прохання, тужитися чи дихати глибоко та часто, пропускаючи потугу.
Розрив чи розріз промежини?
Є деякі ознаки, якими лікарю стає зрозуміло, що розрив неминучий. У таких випадках, не чекаючи цього, роблять розріз промежини. Виникає резонне питання: яка різниця між розрізом промежини та її мимовільним розривом. Адже й у тому, й у іншому випадку треба зашивати тканини?
Виявляється, рівні краї прирозрізі простіше зіставити, шов гоїться краще, буває менше ускладнень (розбіжність швів та їх нагноєння). А нерівні краї розриву складніше зіставити, шви частіше нагноюються, можуть розвалитися, що надалі здатне призвести до зяяння статевої щілини, неспроможності м'язів тазового дна з небажаними наслідками, що випливають звідси. З роками може розвинутись опущення або випадання стінок піхви та матки.
Після пологів
Відразу після закінчення пологів (після відходження посліду) лікар оглядає родові шляхи, щоб виявити можливі розриви. Якщо стався розрив, лікар оцінює ступінь ушкодження та вибирає спосіб відновлення тканин.
Все залежить від ступеня ушкодження (невеликий розрив шкіри – І ступінь, серйозні травми ІІІ ступінь). Операція проводиться під місцевою чи внутрішньовенною анестезією. Залежно від ситуації накладаються шви, які потім потрібно знімати (наприклад, шовкові), або розсмоктуються шви (наприклад, кетгутові).
Шви після операції щодня обробляють зеленкою чи розчином марганцівки. У пологовому будинку це робить акушерка, а після виписки при необхідності ви робитимете це самі. Якщо на шкіру накладено шовкові шви, їх знімають на 4-5 день після пологів.
Після кожного відвідування туалету бажано підмитись, адже якщо в рану потраплять мікроби, шви можуть нагноитися. Підмиватися краще дитячим милом дуже акуратно. Рухи спрямовані попереду назад (від лобка у бік заднього проходу). Це знижує ризик потрапляння мікробів із прямої кишки в рану.
У післяпологовому періоді не можна сідати протягом 2-3 тижнів, щоб уникнути розходження швів: годуйте дитину лежачи або стоячи. Сідати можна тільки на унітаз, дозволяється також злегка сідати на одну сідницю.
Щодо харчування, то в перші 2-3 дніНеобхідно з раціону виключити хліб і продукти, що містять грубу клітковину, тому що вони регулюють роботу кишечника, а в цій ситуації до 3-4 діб бажано відсутність стільця, тому що при напруженні шви можуть розходитися. При ранніх позивах на дефекацію повідомте про це чергову акушерку. Вона дасть вам свічку з гліцерином, щоб стілець був м'яким.
Профілактика розривів
Під час вагітності тренуйте м'язи промежини, тоді вони будуть міцнішими та еластичнішими. Є ряд вправ (гімнастика з Кегеля та її модифікації), які тренують інтимні м'язи. В основі тренування – чергування скорочення та розслаблення м'язів тазового дна.
Зразковий комплекс:
- Скоротіть м'язи промежини (як би стисніть та підніміть задній пароплав та піхву) на 10 секунд, потім розслабте їх також на 10 секунд. Ці дії чергуйте протягом 10 хвилин на день.
- З неповною силою скоротить м'язи промежини, затримайтеся на цьому рівні на кілька секунд, потім зміцніть силу скорочення, знову затримайтеся на досягнутому рівні. Таким чином, поступово посилюючи силу скорочення м'язів тазового дна із зупинками на «закріплення» напруги, ви досягаєте 4-5 рівня.
- Назад проводите таке ж поетапне зменшення сили напруги, із зупинками між різними рівнями. При виконанні цієї вправи виникає асоціація з їздою в ліфті: ніби ви спочатку піднімаєтеся на 4-5 поверх з зупинками на кожному поверсі, потім спускаєтеся на 1 поверх з такими ж зупинками.
Ці вправи можна виконувати сидячи, стоячи чи лежачи, перебуваючи вдома, на роботі, у громадському транспорті. Навколишні нічого не помітять. Однак потрібно знати, що при деякій акушерській патології (наприклад, при загрозі викидня або передчасних пологів,кров'янисті виділення зі статевих шляхів, при передлежанні плаценти тощо) вони протипоказані.
Обов'язково проконсультуйтеся у акушера:чи можна особисто вам застосовувати ці методи тренування м'язів.
Оскільки запальний процес сприяє розривам під час пологів, зокрема і розриву промежини, то 36 тижнів вагітності рекомендується вкотре здати мазок на флору. Якщо у вас виявиться кольпіт (запальний процес у піхві), то треба провести лікування.
Не турбуйтеся, лікар випише вам ті препарати, які дозволені для застосування під час вагітності. Після завершення лікування обов'язково треба здати контрольний мазок, щоб у ефективності лікування.
У потужному періоді пологів чітко виконуйте усі вказівки акушерки. Якщо, незважаючи на всі ваші старання, стався розрив промежини, то для профілактики віддалених ускладнень також потрібно тренувати м'язи промежини. Звичайно, не відразу після пологів, а через кілька місяців.
Ці вправи можна робити за допомогою спеціальних кульок або конусів різних розмірів та ваги, які вводяться у піхву. Завдання жінки полягає у тому, щоб утримати їх там у ході виконання вправи.
Результат багатомісячних тренувань – зміцнення м'язів тазового дна, завдяки чому ви зможете не лише уникнути наслідків розрізів чи розривів промежини, але й суттєво покращити ваше сексуальне життя.