Розсіяний склероз, Лікування в Ізраїлі

Безкоштовна консультація Ізраїльського лікаря: [email protected], тел. +972-547751852

Розсіяний склероз

Розсіяний склероз (РС) є нейродегенеративним захворюванням, яке характеризується запальним ураженням білої речовини у головному та спинному мозку.

Чому розвивається склероз?

Причини РС досі не відомі. Швидше за все, хвороба викликається генетичною схильністю та факторами навколишнього середовища. Вітамін D є потужним імунорегулятором: дефіцит вітаміну D є одним з факторів ризику виникнення першого нападу РС.

Ожиріння і куріння також частково пояснюють збільшення кількості випадків як у розвинених, і у країнах. Також можливі вірусні причини, зокрема інфекційний вірус Епштейн-Барра.

Клінічні ознаки

Вони залежатимуть, насамперед, від розташування вогнищ РС: ​​залежно від постраждалої області мозку, симптоми сильно відрізнятимуться від однієї людини до іншої.

  • у 25% розвиток РС починається з порушення зору через неврит зорового нерва. Це часто призводить до погіршення зору, втрати контрастності або труднощів у фокусуванні. Також РС може виявлятися у вигляді монокулярної або двосторонньої сліпоти або зниження гостроти зору.
  • у 30-40% хворих на РС починається з паралічу або проблем рівновагою і може викликати труднощі різного ступеня при ходьбі.

У деяких випадках виникають порушення функцій тазових органів (спочатку захворювання на спазми сечовивідних шляхів, запори, що супроводжуються болем, потім розвивається нетримання сечі та еректильна дисфункція).

На додаток до неврологічними симптомами близько половини пацієнтів з РС також мають інші, що їх турбують.розлади, що порушують повсякденне життя пацієнтів: хронічна втома, погіршення уваги, концентрації та пам'яті, серйозна інтелектуальна стомлюваність, труднощі у навчанні.

Пацієнти також страждають від занепокоєння, зміни характеру та частої депресії. Когнітивні та нейропсихологічні ускладнення не залежать від тяжкості самого РС.

Типи розсіяного склерозу

Захворювання може набувати різних форм, і сьогодні немає надійного критерію для визначення, яким чином захворювання прогресуватиме у кожного конкретного пацієнта. В основному склероз поділяється на чотири типи, що характеризуються прогресуванням захворювання:

  • Доброякісна форма
  • Поворотно-ремітуюча форма
  • Вторинна прогресуюча форма
  • Первинна прогресуюча форма

Діагностика

МРТ Діагностика ґрунтується на спостереженні за клінічними та параклінічними факторами та їх розвитком. Є три важливі фактори при діагностиці РС:

  • Тимчасовий фактор. Хвороба продовжує прогресувати навіть у разі тривалих проміжків часу між нападами.
  • Об'єм ураження. Наявність кількох вогнищ, або демієлінізуючих бляшок у головному або спинному мозку.
  • Виняток інших можливих діагнозів.

Перш ніж встановить діагноз розсіяний склероз, необхідно виключити інші неврологічні стани, які також розвиваються під час наступних нападів. Коли діагноз не зрозумілий, люмбальна пункція може бути зроблена для аналізу спинномозкової рідини. 85-90% пацієнтів мають олігоклональні смуги (дискретні смуги імуноглобулінів, які часто виявляються при PC) - це свого роду відмінна риса, що вказує на імунну дисфункцію.

КритеріїМакДональда

Вільям МакДональд дав своє ім'я набору діагностичних критеріїв захворювання, складеному у 2001 році та оновленому у 2005, а потім і у 2010 роках. Вони є балансом між чутливістю і специфічністю та забезпеченням достовірного діагнозу захворювання.

Застосування цих критеріїв уможливлює постановку діагнозу на ранній стадії захворювання і використовується при диференціальній дигностиці захворювання.

В основі критеріїв лежить встановлення об'єктивної поширеності вогнищ РС у корі мозку (пошкодження у різних місцях центральної нервової системи), а також часу їх виникнення (вікові ураження), за допомогою клінічних даних, результатів люмбальної пункції та повного сканування МРТ пацієнта. Дані критерії стали основою, і їх використовують щоразу, коли діагноз цього стану є можливим.

МРТ дозволила краще контролювати перебіг хвороби за допомогою виявлення демієлінізуючих бляшок у центральній нервовій системі з великою точністю. Вони проявляються у вигляді «гіперсигналу» уражень у головному, спинному мозку та зорових нервах. Сканування МРТ може також показати ділянки атрофії мозку у відповідних областях, де нервова тканина була знищена.

У деяких випадках можна поставити діагноз РС просто за допомогою сканування МРТ, коли воно показує ряд характерних поразок різного віку. МРТ дозволяє оцінити ступінь тяжкості РС та об'єктивно підрахувати кількість ділянок ураження та визначити «осередкове навантаження». Стабільність «осередкового навантаження» протягом тривалого часу, безумовно, є сприятливим фактором в оцінці захворювання.

Лікування розсіяного склерозу

Незважаючи на відсутність революційних відкриттів, можна відзначити безперечні успіхи влікування розсіяного склерозу в Ізраїлі протягом останніх 20 років. Було досягнуто прогресу в лікуванні симптомів і поліпшенні якості життя пацієнтів, незважаючи на те, що багато чого ще потрібно зробити.

Медикаментозне лікування

Мета даних препаратів – знизити частоту нападів та уповільнити прогресування захворювання. Важливо якомога раніше почати впливати на запалення, яке руйнує мієлін, а потім нейрони і призводить до прогресуючої форми захворювання.

  • При зворотно-ремітуючих формах, імуномодулятори, які з'явилися в період між 1993 і 2000 роками (бета-інтерферони та глатиромерацетат), можуть бути використані для лікування 50% хворих. Вони нетоксичні.
  • Після 5-10 років прийому дві третини пацієнтів більше не реагують на ці препарати, і тоді призначають імуносупресори, які вийшли на ринок після 2000 року. Дані препарати зменшують частоту рецидивів на 54% для фінголімоду та на 68% для наталізумабу; тому вони більш ефективні, але вони надають несприятливий вплив, який робить спірним співвідношення ризику/користування у деяких пацієнтів.
  • Як препарати третьої лінії іноді застосовуються такі препарати, до складу яких входять циклофосфамід і мітоксантрон.
  • Також є деякі оральні препарати, схвалені для лікування розсіяного склерозу, але при використанні таких ліків є ризик значних побічних ефектів.

джерело: СКОР інформ

" data-medium-file="https://ismedicine.files.wordpress.com/2015/11/d180d181d0bad0bbd0b5d180d0bed0b7.jpg?w=584?w=300" data-large-file="https://ismedicine.files .wordpress.com/2015/11/d180d181d0bad0bbd0b5d180d0bed0b7.jpg?w=584?w=584" class="alignnone size-full wp-image-2128"src="https://ismedicine.files.wordpress.com/2015/11/d180d181d0bad0bbd0b5d180d0bed0b7.jpg?w=584" alt="розсіяний склероз" srcset="https://ismedicine.files.wordpress.com/2 11/d180d181d0bad0bbd0b5d180d0bed0b7.jpg?w=584584w, https://ismedicine.files.wordpress.com/2015/11/d180d181d0bad0bbd0b5d180d0bed0 .wordpress.com/2015/ 11/d180d181d0bad0bbd0b5d180d0bed0b7.jpg?w=300 300w, https://ismedicine.files.wordpress.com/2015/11/d180d181d0bad0bbd0b5d180d0bed0 .wordpress.com/2015/ 11/d180d181d0bad0bbd0b5d180d0bed0b7.jpg 992w" sizes="(max-width: 584px) 100vw, 584px" />

Результати останніх досліджень виявили високу ефективність препаратів нового покоління. Сучасні препарати для лікування розсіяного склерозу дозволяють усунути прояви хвороби та максимально повно повернути пацієнта до звичайного життя.

Нові препарати для лікування РС

  • Першими такими ліками став препарат Копаксон від компанії Тева, Ізраїль. Довгострокове дослідження доводить ефективність препарату Копаксон® компанії Тева у лікуванні пацієнтів з рецидивуючим-ремітуючим розсіяним склерозом (RRMS).

Ви хочете отримати більше інформації про лікування розсіяного склерозу в Ізраїлі? Заповніть заявку на нашому сайті та отримайте точну інформацію з перших рук!