Розтинверхньощелепної пазухи, Операції на обличчі та в порожнині рота.
Показання : хронічне гнійне запалення пазухи, що не піддається консервативному лікуванню; наявність новоутворення, кіст, сторонніх тіл.
Знеболення : інфільтрація розчину новокаїну в область перехідної складки верхнього склепіння присінка рота та провідникове знеболювання верхніх передніх та задніх альвеолярних нервів. Для анестезії слизової оболонки носа під нижню носову раковину закладають тампон, змочений 10% розчином кокаїну з адреналіном.
Техніка операції (спосіб Калдвел-Люка). Положення хворого – лежачи на спині. Верхню губу та кут рота відтягують тупими гачками вгору (рис. 75). Розріз проводять по перехідній складці верхнього склепіння присінка рота від другого різця до другого великого корінного зуба. Розтинають одномоментно слизову оболонку та окістя. Слизово-окістяний край рани відсувають догори распатором, оголюючи поглиблений майданчик собачої ямки, але в таких межах, щоб не пошкодити n. infraorbitalis, що виходить на 6-8 мм нижче нижнього очного краю через foramen infraorbitalis. Долотом, стамескою Воячека, бором або спеціальним трепаном пробивають отвір у гайморову пазуху, причому розтин пазухи починають біля місця відходження виличного відростка верхньої щелепи, тому що тут завжди можна потрапити в пазуху, хоч би як мала вона. Отвір розширюють до 1,5 см в діаметрі, щоб воно стало достатнім для огляду всієї порожнини і доступним для видалення гною та вишкрібання кістковою ложечкою всієї поліпозно зміненої слизової оболонки. При цьому слід мати на увазі небезпеку оголення коріння зубів. Здорову слизову оболонку залишають дома. Якщо вишкрібання слизової оболонки проводиться досить швидко, великої кровотечі зазвичай не буває. Коли кровотеча все жпочинається, порожнину зрошують 3% розчином перекису водню або кілька хвилин тампонують, після чого можна продовжувати операцію. Для того, щоб відтік відокремлюваного з порожнини відбувався не напередодні рота, а в нижній носовий хід, долотом або конхотомом видаляють кісткову стінку, що відокремлює пазуху гайморову від нижнього носового ходу. Зі слизової оболонки в області нижнього носового ходу викроюють клапоть з основою донизу, загортають через утворене в кістці вікно в гайморову пазуху і притискають тампоном до дна пазухи. Деякі хірурги січуть цей клапоть, щоб уникнути його зміщення та заростання створеного отвору. Розріз, зроблений напередодні ротової порожнини, зашивають наглухо. Пазуху тампонують через ніздрю, користуючись зробленим отвором між пазухою та носовим ходом.
Спосіб Денкера відрізняється від операції по Калдвел - Люку тим, що, крім трепанації в області собачої ямки, видаляють внутрішню стінку гайморової порожнини нижнього носового ходу до грушоподібного отвору.
