Розвиток вчення про недоумство у працях Ф
Французька революція зуміла ліквідувати утиски і тортури, які раніше мали місце у психіатричних лікарнях. Знаменитий французький психіатр Філіп Пінель (1745—1826) вперше зняв ланцюги з душевнохворих у французьких лікарнях Бісетрі (1792) та Сальпетрієрі (1793).
Новий режим, заснований на принципі «геть утиски!», встановив між лікарями та хворими стосунки, засновані на довірі та увазі. Це створило умови для глибшого вивчення душевнохворих.
Пінель дав свою класифікацію душевних хвороб, на підставі якої тупоумство та ідіотія стали розглядатися як дві особливі форми психозів.
Пінель був одним із перших психіатрів, які розглядали ідіотію як таке психічне захворювання, у якому спостерігається зупинка у розвитку інтелектуальних чи афективних здібностей.
Пінель визначає цей стан «як більш менш абсолютне порушення функцій розуму або почуття». Він правильно бачить своєрідність ідіотії у стійкості її характеру. Однак Пінель все ще продовжує дотримуватися прийнятого в психіатрії погляду, за яким ідіотія — одна із своєрідних форм божевілля (аменція).
Саме поняття «ідіотія» Пінель надзвичайно розширює та поширює на багато станів, які різко відрізняються за глибиною порушень інтелекту та почуттів. Так, Пінель розрізняє 4 види ідіотії:
1) стан, близький до тварини. Воно характеризується повною дикістю, відсутністю всіх почуттів, до фізичних потреб;
2) стан, при якому є деякі поняття та фізичні потреби;
3) дурість - стан, при якому певною мірою є розум і мова;
4) імбецилізм - стан,при якому у суб'єкта спостерігається поступове погіршення розуму, що колись був.
Таким чином Пінель, хоч і нечітко, але розрізняє дві клінічні форми недоумства - вроджену та набуту.
Сам Пінель безпосередньо займався поглибленим вивченням тих форм психозів, що він відносить до ідіотії. Одним із перших лікарів, які присвятили свою діяльність переважно вивченню ідіотії, був учень Пінеля Жан-Етьєн-Домінік Ескіроль (1772-1840). До Ескіроля лікарі вважали ідіотію такою ж хворобою, як божевілля, божевілля. Ескіроль вперше вказав на те, що ідіотія — не хвороба, а стан, який, на його думку, характеризується тим, що при ньому розумові здібності ніколи не виявлялися або не розвинулися протягом життя. Ескіроль вперше чітко розмежував вроджене та набуте недоумство. Він відніс ідіотію до аменції та образно порівняв її з бідняком, який був вічним бідняком. Поряд з аменціями Ескіроль виділив дементних недоумкуватих. Їхній стан розуму він порівнював зі станом багатія, що поступово розорявся.
Для позначення легшої форми ідіотії. Ескіроль запровадив поняття «імбецилізм». До Ескіроля термін «імбецилізм» застосовувався у різних аспектах. В одних випадках він вживався як синонім терміна «ідіотія», в інших — цим терміном позначалася клінічна група недоумства, що відповідає пізнішому розумінню деменції.
1) імбециліки першого ступеня, що мають вільну і легко розумілу мову;
2) імбециліки другого ступеня, що мають мову, що легко розуміється, і обмежений запас слів;
3) ідіоти першого ступеня, які користуються короткими словами та фразами;
4) ідіоти другого ступеня, які користуються лише односкладовими словами та вигуками;
5) ідіоти третього ступеня, що не мають жодної мови.
У міру накопичення Ескіролем більшої кількості спостережень він все більше уточнює характеристики недоумкуватих і вводить нові ознаки для класифікацій.
Його вже не задовольняє лише мовленнєва ознака. Тому він доповнює характеристики недоумкуватими деякими показаннями, що виражають емоційні якості окремих груп недоумкуватих, можливості та перспективи їх розвитку.
З цієї точки зору Ескіроль ділить недоумкуватих на дві групи.
а) слухняні та послужливі суб'єкти, які виявляються в змозі придбати лише невеликий обсяг знань;
6) суб'єкти з нерівномірним розвитком здібностей та нестійкою поведінкою.
Таким чином, Ескіроль не виробив цілком його задовольняючого універсального визначення сутності недоумства, не дав єдиної класифікації недоумства. Він користувався кількома класифікаціями, що мали у своїй основі різні критерії.
Все це служить свідченням глибини досліджень Ескіроля, показником розуміння їм складності того явища, стану, яке ми тепер називаємо недоумством.
Можна стверджувати, що саме Ескіроль започаткував клінічне та психологічне вивчення недоумства.
Після Ескіроля вивчення недоумства стало самостійною психіатричною, а надалі психолого-педагогічною проблемою.
Основні положення Ескіролю про недоумство лягли в основу всіх подальших досліджень та навчань у цій галузі.
Вчення Ескіроля про недоумство відноситься до тих щасливих знахідок в науці, які стимулювали розвиток теорії психіатрії. Навіть критика деяких поглядів Ескіроля, що не приймалися психіатрією, служила ефективним поштовхом до зародження нових теорій, нових навчань у галузі клініки і навіть психології недоумства.
Таким чином, народжені Великою французькоюБуржуазною революцією дослідження Пінеля і Ескіроля показали, що ідіоти не є єдиною групою індивідуумів, як це вважалося раніше. Серед них почали розрізняти суб'єктів із різними можливостями. Дехто перестав здаватися безнадійним.