Сайт звичайного наркомана

Марихуана, відома тисячі років як ліки та засіб, що викликає інтоксикацію, було широко поширене у XIX ст. як аналгезуючу, протисудомну та гіпнотичну речовину. Останнім часом виник інтерес у використанні його як ліки проти глаукоми і нудоти, що викликається хіміотерапією раку; воно має також властивості руйнувати новоутворення та антибіотичними властивостями. Одна зі складових частин марихуани, не психоактивна за своєю дією, звана каннабідіол (cannabidiol), також може застосовуватися як антиконвульсивний засіб, проте марихуана протягом всієї історії цінується як засіб, що викликає ейфорію.

Препарат виготовляють із рослини конопель. Коноплі (Саnnаbis sativa) широко варіюють за якістю та ефективності. Смола цієї рослини містить активні речовини. Препарат можна використовувати у вигляді напою або з їжею, але індуси зазвичай палять його або в трубці, або в сигареті, яка називається "стиком" ("а joint"). Приготування препарату проходить одну із трьох стадій, що носять індійські назви. Найдешевша і найменш потужна за дією стадія, коли він виробляється речовина, зване bhang; воно видобувається із зрізаних верхівок диких рослин та містить мало смоли. Друга стадія, звана ganja, є приготування речовини з квітучих верхівок і листя рослин, що ретельно підбираються і спеціально вирощуються; ця речовина має більш високу якість та кількість смоли, ніж bhang. Третя, найвища стадія чи ступінь, звана Індії charas, у тому, що речовина виробляється переважно із самої смоли, яку видобувають із верхівок дозрілих рослин; тільки речовину, отриману в такий спосіб, справедливо назвати гашишем. Марихуана відома також під такою назвою, як трава ("grass"),котелок ("pot"), Мері Джейн, чай та зерно.

Більшість похідних каннабінолу готується. Активними складовими частинами смоли є різні ізомери тетрагідроканнабінолу (tetrahydrocannabinol); Найбільш важливою речовиною, що викликає інтоксикацію, є t etrahydrocannibanol (ТНС). Його метаболіт 11-гідрокси ТНС ще активніший, ніж батьківський препарат.

Психологічні ефекти каннабісу (загальний термін для позначення психоактивних продуктів цієї рослини) включають ейфорію, онейроїдний стан, спокій та дрімоту. МКБ-10 класифікує цей розлад як інтоксикацію каннасом. Нижче наводяться діагностичні критерії інтоксикації, що викликається канабісом:

А. Нещодавнє використання канабісу.

Б. Зміни поведінки, які мають дезадаптивний характер (наприклад, ейфорія, тривога, підозрілість або параноїдні ідеї, відчуття уповільнення часу, порушення критики, відхід від суспільного життя).

В. Щонайменше дві з наступних ознак, що розвиваються протягом 2 годин після споживання канабісу:

1) запалення кон'юнктиви, 2) підвищення апетиту, 3) сухість у роті, 4) тахікардія.

Г. Відсутність зв'язку з будь-яким фізичним чи іншим психічним розладом.

Інтоксикація з'являється майже відразу після куріння марихуани, досягає максимуму протягом 30 хв і триває від 2 до 4 год. Дія перорально введеного препарату триває від 5 до 12 год. робить кольори більш яскравими та багатими, а також підвищує сприйняття музики та мистецтва. Час ніби сповільнюється і здається, що в кожний момент часу відбувається багато. Має місце підвищення апетиту,ін'єкція кон'юнктиви, тахікардія та сухість у роті.

Дивно, що часто спостерігається розщеплення свідомості; відчуваючи "вищу точку" ("the high"), наркомани, які палять марихуану, в той же час спостерігають самі у себе інтоксикацію. У них можуть бути параноїдні ідеї і в той же час вони сміються з цих ідей. Можуть з'являтися деперсоналізація та дереалізація. Ця здатність зберігати об'єктивність пояснює багато випадків, коли наркомани примудряються спокійно поводитися в громадських місцях, навіть якщо вони перебувають у стані сильної інтоксикації.

Марихуана, яка при дуже високому відсотку вмісту в крові може надавати дію, подібно до галюциногенів, викликає таку ж дію як діетиламід лізергінової кислоти (LSD) та LSD-подібні речовини: порушення схеми тіла, розлад сприйняття простору та часу, підвищення чутливості до звуків, синестезії. , підвищена навіюваність і глибше почуття усвідомлення того, що відбувається. Марихуана може також зумовити тривожність та параноїдні реакції. Болісні нічні кошмари, які доводиться переносити навіть досвідченим наркоманам, які вживають LSD, проте досить рідко спостерігаються у досвідчених курців марихуани, які використовують значно менш сильні речовини та зберігають набагато кращий контроль над їх дією. У марихуани відсутній сильний ушкоджуючий вплив на свідомість, якою володіє LSD, а також мескалін і псилоцибін, тому сумнівно, чи можуть помірні дози марихуани, що застосовуються в цій країні, викликати справжні галюцинації. Каннабіс зазвичай викликає седативний ефект, в той час як LSD і речовини, подібні до LSD, часто підвищують рівень неспання і навіть занепокоєння. На відміну від LSD марихуана не викликає розширення зіниць або підвищення кров'яного тиску, змінирефлексів та температури тіла. Толерантність, яка швидко розвивається до LSD та речовин типу LSD, до марихуани виникає дуже повільно, якщо вона взагалі виникає. Адверсивні реакції до марихуани найчастіше спостерігаються у ригідних особистостей або ж у осіб із психозом в анамнезі, а також у потенційно загрозливих ситуаціях.

Залежність до каннабісу

При частому вживанні високих доз іноді виникає певна толерантність та легка абстиненція. Однак клінічні синдроми абстиненції відсутні, наркоман також не має серйозної потреби підвищувати дозу речовини у зв'язку з абстиненцією. Пристрасне бажання прийняти препарат або труднощі відмовитися від нього можуть мати місце, будучи частиною патологічного комплексу. Можуть спостерігатися такі прояви абстинентного синдрому як порушення сну, нудота, блювання, тремор та пітливість.

Хронічне споживання високих доз обумовлює виникнення “амотиваційного синдрому” ("amotivational"), який характеризується тим, що суб'єкт не хоче виконувати завдання, ходити до школи, на роботу або займатися якоюсь іншою діяльністю, яка потребує уваги чи завзятості. Такі особи стають апатичними, втрачають енергію, зазвичай додають у вазі та описуються як ліниві, пасивні. Дослідники, особливо з Єгипту та країн Сходу, повідомляють, що наркомани, які тривалий час вживають різні види каннабісу, є пасивними, непродуктивними і втрачають марнославство. Ці результати вказують, що хронічне використання препарату у високих дозах спричиняє певний ступінь дебільності, так само як тривале важке пияцтво. Хронічне споживання марихуани може викликати різні синдроми, що описуються нижче.

Псигоспи. Психоз, викликаний коноплею або канабісом, в основному маємісце в Індії, Єгипті та Марокко; Найчастіше він відзначався наприкінці XIX — на початку XX ст., ніж тепер. Це пролонгований психоз, зумовлений переважно хронічним споживанням високих доз речовини. Однак він не описаний у осіб, які хронічно курять марихуану в Сполучених Штатах. У низці досліджень, проведених великому числі осіб, споживають марихуану, виявлено, що психози в осіб без особливих розладів, зі стійкою психікою внаслідок цієї наркоманії немає.

Делірій, спричинений канабісом. З каннабісом може бути пов'язаний делірій, що характеризується затуманюванням свідомості, занепокоєнням, сплутаністю, страхом, дезорієнтуванням, онейроїдним мисленням, невиразними відчуттями загрозливої небезпеки, страхом, ілюзіями та галюцинаціями. Для виникнення 'Токсичного делірію зазвичай потрібен прийом великих доз каннабісу; цей стан настає рідко, якщо канабіс споживається курінням. Це може бути пов'язано з тим, що активні речовини не всмоктуються досить швидко або, можливо, з тим, що деривати каннабінолу, які, швидше за все, пов'язані з виникненням цього синдрому, модифікуються якимось ще невідомим способом. У МКБ також є класифікація органічного маячного синдрому, званого маревним розладом, спричиненим канабісом. Нижче наведені діагностичні критерії марення розладу, викликаного канабісом:

А. Органічний маячний синдром, що розвивається незабаром після споживання канабісу.

Б. Відсутність зв'язку з будь-яким фізичним чи іншим психічним розладом.

Маячний синдром при цьому делірій характеризується маренням переслідування, що розвивається незабаром після споживання речовини. Крім того, спостерігаються виражена тривожність, лабільність, деперсоналізація, а можлива амнезія до цього.епізоду. Маячний розлад виникає рідко і зазвичай припиняється за один день, але може утримуватися і кілька днів.

Тривога. Наркомани, які споживають канабіс, можуть також відчувати короткочасні гострі стани тривожності, що іноді супроводжуються параноїдними ідеями. Тривога може бути такою сильною, що досягає виразності, характерною для так званих панічних реакцій. Панічні реакції, хоча вони й не дуже типові, все ж таки, мабуть, є найчастішою формою адверсивних реакцій на помірне куріння марихуани. Наркоман іноді вважає, що порушення схеми тіла є захворювання і, можливо, воно викличе смерть, або ж вважає, що психологічні порушення, викликані речовиною, є результатом божевілля. Ці панічні реакції рідко надовго виводять хворого з ладу, оскільки зазвичай нетривалі. Найкращий спосіб допомогти хворому - переконати його в тому, що скоро він видужає. Імовірність виникнення адверсивних реакцій пропорційна дозі, що застосовується, і обернено пропорційна досвіду наркомана у використанні препарату. Таким чином, найбільш схильні до цих реакцій недосвідчені особи, які, не маючи досвіду поводження з препаратом, приймають занадто велику дозу, яка викликає перцептивні та соматичні порушення у непідготовленого до них суб'єкта.

Поворотний спалах. Інший, досить рідкісною реакцією на канабіс, є так званий зворотний спалах, або ретроспективна сцена, що є спонтанним поверненням симптомів, викликаних споживанням ліків, коли суб'єкт знаходиться поза станом інтоксикації. Існують дані, що цей ефект може спостерігатися також у осіб, які зловживають марихуаною, які раніше не вживали жодних інших наркотиків. В цілому, однак, зворотніспалахи характерні лише для осіб, які вживають більш потужні галюциногени або психеделики, які слідом за цими речовинами викурюють марихуану. Коли ці поворотні сцени спостерігаються після споживання галюциногенів, вони класифікуються як постгалюциногенний розлад сприйняття.

Фізична дія. Основними фізичними впливами є почервоніння кон'юнктиви та підвищення швидкості серцевих скорочень, що залежить від дози. Відношення летальної дози до ефективної дози встановлюється в діапазоні від 20000:1 до 40000:1. Переконливої документації щодо випадків фатальних наслідків у людини немає.

Останнім часом значна кількість досліджень, присвячених канабісу, стосується можливих адверсивних реакцій при хронічному застосуванні. Досліджувалися церебральна атрофія, схильність до нападів, пошкодження хромосом і вроджені дефекти, порушення імунних реакцій і вплив на тестостерон і менструальний цикл. Результати дуже суперечливі і не дозволяють дійти остаточного висновку. Проте є дані про порушення регулярності менструального циклу, зниження тестостерону у хронічних наркоманів. Клінічні спостереження над марихуановими наркоманами, включаючи нещодавно проведені роботи в Карибії та Греції, не виявили фактів, що свідчать про наявність органічної поразки, які можна було б пов'язати з будь-яким із перелічених порушень.

Єдиною переконливо доведеною побічною дією, що спостерігається при хронічному використанні марихуани, є ускладнення, що викликаються у легенях. Невелике звуження дихальних шляхів та емфізема відзначаються у дослідженнях, проведених як на тваринах, так і на людині. Куріння марихуани включає ті ж канцерогенні речовини, які містяться в тютюні і виявляютьсвою дію під час його куріння. Хронічні захворювання дихальних шляхів та рак легень вважаються захворюваннями, що виникають з високою ймовірністю у курців марихуани.

ТНС успішно використовується для боротьби з нудотою, спричиненою застосуванням протиракових препаратів; ця речовина для вищезгаданої мети схвалена FDA.