Сальмонельоз у дітей, Компетентно про здоров’я на iLive

Сальмонельоз - гостре інфекційне захворювання людини і тварин, що викликається численними сероварами сальмонел і протікає у дітей найчастіше в гастроінтестинальних (А02), рідше тифоподібних та септичних формах (А01).

Захворювання, спричинені сальмонелами у людини, поділяють на черевний тиф і паратифи А, В, С - антропонозні інфекції з чітко окресленими клініко-епідеміологічними особливостями та «власне» сальмонельози, збудники яких патогенні як для людини, так і тварин. Термін «сальмонельоз» використовують лише позначення другої групи захворювань.

Код МКБ-10

А02.0 Сальмонеллезний ентерит.
А02.1 Сальмонельозна септицемія.
А02.2 Локалізована сальмонельозна інфекція.
А02.8 Інша уточнена сальмонельозна інфекція.
А02.9 Сальмонельозна інфекція неуточнена.

Код МКБ-10

Епідеміологія сальмонельозу

Сальмонельоз має широке поширення у всьому світі та на всій території нашої країни. По захворюваності серед кишкових інфекцій встановленої етіології сальмонельоз посідає друге місце після шигельозів. Здебільшого хворіють діти дошкільного віку (65%). провідний збудник – Salmonella enteritidis.

Основне джерело інфекції – домашні тварини: корови, вівці, свині. собаки, кішки, птиці та ін. Захворювання у тварин може протікати у вираженій формі або стерто, але частіше буває безсимптомне носійство сальмонел. Зараження людини може відбутися як при безпосередньому контакті з хворою твариною, так і при вживанні продуктів тваринного походження (молоко, м'ясо, сир, сметана, яйця та ін).

Діти старшого віку заражаються переважно аліментарним шляхом через м'ясні,молочні та інші продукти тваринного походження, а також через овочі та фрукти (салати з капусти, огірків, помідорів, морквяні соки, фрукти та ін.), інфікування яких можливе під час зберігання, транспортування та реалізації. Спалах сальмонельозу, пов'язані з харчовим шляхом інфікування, виникають в основному в дитячих закладах, де порушуються правила приготування їжі та зберігання продуктів.

Контактно-побутовий шлях зараження відзначають головним чином у дітей раннього віку, особливо у новонароджених, недоношених та ослаблених іншими захворюваннями. Інфікування нерідко відбувається у стаціонарах через предмети догляду, руки персоналу, рушники, пил, пеленальні столики, горщики.

Найбільш сприйнятливі до сальмонельозу діти перших двох років життя. У цьому віці захворюваність у 5-10 разів вища, ніж в інших вікових групах. Сальмонельоз реєструють протягом усього року з максимальним підйомом захворюваності влітку та восени. Захворюваність неоднакова на різних територіях та змінюється за роками.

Причини сальмонельозу

За структурою О-антигена сальмонели поділяють на групи А. В, С, D, Е і т.д., а по джгутиковому Н-антигену - на серовари. Розрізняють близько 2000 сероварів. Від людини виділено понад 700 сероварів. У нашій країні зареєстровано понад 500. серед них домінують сальмонели груп В, С, D, Е – Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

Патогенез сальмонельозу

Розвиток інфекційного процесу багато в чому залежить від механізму зараження (харчовий, контактний та ін.). величини інфікуючої дози та ступеня патогенності збудника, імунного захисту макроорганізму, віку та ін В одних випадках кишкова інфекція протікає бурхливо, з розвитком ендотоксинового шоку. вираженоготоксикозу з ексікозом або генералізованого інфекційного процесу (септичні форми) та зі значною бактеріємією (тифоподібні форми), а в інших – виникають стерті, субклінічні форми або бактеріоносійство. Незалежно від форми хвороби основний патологічний процес розвивається у шлунково-кишковому тракті і головним чином у тонкій кишці.

Симптоми сальмонельозу

Інкубаційний період сальмонельозу коливається від кількох годин (при масивному інфікуванні харчовим шляхом) до 5-6 днів (при контактному шляху інфікування чи малій дозі збудника). Клінічні симптоми, їхня вираженість, послідовність появи та тривалість перебігу захворювання залежать від клінічної форми. Розрізняють типові (шлунково-кишкова, тифоподібна та септична) та атипові (стерта, субклінічна) форми сальмонельозу. а також бактеріоносійство.

Шлунково-кишкова форма сальмонельозу у дітей найпоширеніша. Залежно від переважного ураження тієї чи іншої відділу ШКТ провідними може бути гастрит, ентерит, коліт, гастроентерит, ентероколіт тощо.