Самопошкодження – як не допустити такого хворобливого стану
Самопошкодження (англійською Self-injury, self) – навмисне завдання людиною собі самому пошкоджень на тілі. Сліди цих пошкоджень видно кілька хвилин, у деяких випадках – кілька годин і навіть днів (наприклад, подряпини). У більшості випадків хворий це робить з аутоагресивною метою.
Самопошкодження бувають різних видів. Рідко хворі наносять собі серйозні самокаліцтва: виривають око, каструють або, наприклад, ампутують кінцівки, але якщо це і трапляється, то є однією з ознак психозу (шизофренії, транссексуалізму, запущеної депресії, маніакального синдрому, гострого алкогольного чи наркотичного отруєння тощо) .). Свою поведінку пацієнт пояснює тим, що хоче бути жінкою, хоча народився чоловіком, чи, згідно з біблійними текстами, вирвав собі око, оскільки є грішним.
Стереотипове самоушкодження – це повторювані, часто ритмічні дії, коли хворий б'ється головою об стінку, ударяє по дверях ногами і т.д. Знайти якийсь сенс у такій поведінці непросто, інколи ж і просто неможливо. Така поведінка найчастіше зустрічається у хворих із затримками у розумовому розвитку, при аутизмі та синдромі Туретта.
Найчастіше діагностуються звані побутові самоушкодження. У більшості випадків вони поверхневі та помірні.
Цей хворобливий стан починається у підлітковому віці. До цього виду станів відносять:
- виривання волосся;
- дряпання шкірних покривів;
- кусання нігтьових пластин;
- компульсивні ушкодження (різання шкіри, припікання, ламання кісток, втикання голок і роздирання ран).
З приводу цього хворобливого стану вигадана безліч міфів.Здоровій людині збоку здається незрозумілою, навіщо необхідно себе травмувати і завдавати біль собі самому? Такі вчинки лякають людей, змушують сумніватися в адекватності хворої людини та її психічної врівноваженості.
Давайте спростуємо цим частим висловлюванням:
«Це спроба суїциду, яка не вдалася»
Психотерапевти так не рахують. Як правило, серед хворих, які завдають собі травм, тих, хто робить спроби самогубства, набагато більше, ніж серед здорових. Але ті, хто ушкоджує себе, чітко поділяють, чи хочуть вони померти, чи просто покарати себе таким способом за якийсь вчинок. Багатьом з таких хворих ніколи й на думку не спадала думка про суїцид.
«Люди в такий спосіб привертають до себе увагу»
Звичайно, цим людям не вистачає уваги та любові оточуючих, але вони ушкоджують себе не з метою привернення уваги. Найкращим способом привернути увагу буде яскравий одяг, ультрамодна зачіска, неповторний стиль в одязі, гучний голос або жестикуляція. У більшості випадків ті, хто завдає собі пошкодження, намагаються приховати це – вони носять довгі рукави, туго застібають коміри або загортають шию шарфом. Якщо хтось помітив сліди каліцтва, вони вигадують легенди про кішок, що дряпаються, або інших домашніх тварин. Бувають випадки, що навіть батьки не здогадуються про неадекватну поведінку свого улюбленого чада.
«Це спосіб маніпуляції оточуючими»
Маніпулюють оточуючими окремі хворі, іншим такі речі нецікаві. По-перше, не так просто кимось маніпулювати. По-друге - самоушкодження - це частіше про себе, а не про когось. Самопошкодження – це здебільшого крик допомоги, але сторонні часто думають, що ними маніпулюють.
«Ті, хто займаютьсясамоушкодженнями, мають проблеми з психікою та їм місце у психіатричній лікарні. Вони можуть бути небезпечні для здорових людей та суспільства загалом»
Неправда, фахівці вважають, що такі вчинки мають особистий характер. Найчастіше хворий нікому про це не розповідає, тому це залишається таємницею. Мета цього вчинку - це своєрідна спроба подолати свої емоції, почуття, страхи. Але це ніяк не відбивається на інших людях. Буває, що пацієнти з психічними розладами теж ушкоджують себе, але проблеми психічного плану є свідченням того, що людина психічно хвора.
«Якщо незначні рани, це свідчить про невеликі проблеми»
Не можна порівнювати, глибина рани залежить від глибини психологічної проблеми чи травми. У різних людей різний больовий поріг. Іноді подряпини в одних людей болять сильніше, ніж рвані рани в інших.
«Все це проблеми дівчат підліткового віку»
Не завжди це різновікова проблема. І в гендерному плані чоловіки та жінки страждають на болісний стан майже п'ятдесят на п'ятдесят відсотків.
Самоушкодження проявляється у таких формах:
- порізи шкірних покривів якимись гострими предметами;
- роздряпування шкіри;
- опіки, припікання;
- роздряпування ран, що загоїлися;
- висмикування волосся;
- ламання кісток тощо.
Патомімія (синдром Мюнхгаузена) – дуже драматизовані, неправдоподібні скарги на соматичне захворювання (пульмонологічне, неврологічне, кардіологічне та ін.), якого насправді не існує, та схильністю до самоушкоджень з метою інсценування симптомів хвороби. Такі розлади є психосоматичними і тому невипадково вперше виділено у спільній медицині. СиндромМюнхгаузена описав знаменитий англійський хірург M. Asher (1951 р.). Найчастіше діагностований хворобливий стан - ушкодження шкірних покривів з метою імітування захворювань шкіри.
До самоушкоджуючих захворювань шкірних покривів відносяться:
- дерматоманія - постійне бажання дряпати чи іншим способом ушкоджувати шкірні покриви;
- трихотілломанія - нав'язливе виривання волосяного покриття;
- оніхофагія - бажання обкушувати нігті, іноді до крові;
- хейлофагія - коли хворий скуштує до крові губи;
- Дерматолазія - обкушування шкірних покривів навколо нігтьового ложа.
Деякі фахівці вважають, що вживання алкоголю, наркотиків, куріння, переїдання та голодування також є видами самоушкодження.
Хворий за будь-якої ситуації, яка викликає тривогу чи напругу, займається членошкідництвом. У більшості випадків люди самоушкоджують себе наодинці, але іноді підлітки займаються цим членоушкодженням у групах.
Схильність до самоушкодження може виявлятися і такими ознаками:
- складність у спілкуванні;
- схильність до рефлексії;
- психічна неврівноваженість, нестабільність;
- імпульсивність;
- незадоволеність життям.
Лікування патомімії
Хворі завдають собі пошкодження з різних причин, при цьому існує безліч мотивів. Тому лікування має бути диференційованим.
Для лікування хворобливого стану фахівцю необхідно з'ясувати не лише його причини, а й з'ясувати етіологію психопатології.
- свідомі самоушкодження, що дозволяють досягти вигоди -симуляція;
- свідомі самоушкодження як своєрідна відповідь на маячні ідеї;
- пошкодження якрезультат нав'язливих дій (подряпин, натирань, колупань);
- свідомі чи повністю усвідомлені самоушкодження з метою придушити проблеми психологічного плану;
- неусвідомлені ушкодження, завдані іншій людині з задоволення психологічних потреб хворого, чи синдром Мюнхгаузена за дорученням.
Непрацездатність хворого – більшою мірою моральна та етична проблема, ніж психіатрична, адже пацієнт є соціопатичною особистістю. Серед симулянтів переважають чоловіки середнього віку. Зовнішніми цілями можуть бути досягнення матеріального достатку та/або страх професійних проблем. Людина, щоб досягти корисливих цілей, здатна створювати потрібні їй життєві умови та імітувати хвороби.