Саркома Капоші лікування, симптоми, ознаки, фото

Саркома Капоші описана вперше угорським дерматологом у 1872 році. Це системне захворювання, що проявляється розростанням кровоносних судин шляхом розподілу клітин з ендотелію, за рахунок чого відбувається ураження шкірного покриву.

На початку розвитку саркома Капоші була поширена в африканських країнах, захворювання вражало переважно чоловіків, спостерігалися рідкісні випадки сімейних епідемій.

Збудник саркоми Капоші

Саркому Капоші вважають одним із видів раку. Патологія часто діагностується у хворих на СНІД.

Зазвичай саркома Капоші поєднується з:

• лімфогранулематоз – раковим захворюванням лімфатичної системи, що характеризується гігантськими клітинами в лімфі;
• грибоподібним мікозом - пухлиною шкіри злоякісного характеру;
• захворюваннями крові – лімфолейкозом, мієломною хворобою.

Збудник саркоми Капоші – вірус герпесу 8 типу, але самостійно він не може спричинити розвиток хвороби, активному розмноженню вірусу сприяють проблеми у функціонуванні імунної системи – СНІД.

Вірус герпесу-8 виявляється у кожного третього ВІЛ-інфікованого гею або бісексуалу, у гетеросексуальних пацієнтів діагностується у 5% випадків.

Групу ризику розвитку захворювання входять:

• ВІЛ-інфіковані геї та бісексуали;
• чоловіки із Середземномор'я у похилому віці;
• жителі Африки (екваторіальна частина);
• пацієнти після операцій із пересадки органів.

Підвищення ризику виникнення саркоми Капоші спричинене імунодефіцитом, для підтримки функціонування імунної системи застосовується антиретровірусна терапія.

Повернутись дозмісту

Симптоми саркоми Капоші

У пацієнтів на шкірі з'являються осередки ураження - це може бути єдина мітка на нозі або множинні плями на шкірі, частота появи яких зазвичай в діапазоні від щотижневого до щомісячного. Поява нових плям залежить стану імунної системи людини.

Саркома Капоші може вражати як шкірний покрив, а й слизову оболонку, внутрішні органи, лімфатичну систему.

Поява плям саркоми у роті болісно і приносить складнощі при їді. При ураженні системи травлення виникають болі, внутрішні кровотечі, діарея. При ураженні легень виникають проблеми при диханні. Лікування кишкової та легеневої форми саркоми Капоші важливо провести своєчасно, оскільки вони становлять смертельну небезпеку.

Саркома може протікати гостро, підгостро та у хронічній формі.

Класифікація саркоми

Виділяють 4 типи захворювання:

1. Класичний. Поширений у Центральній Європі, Україні, Італії. Вражає стопи, бічні поверхні гомілки, верхню частину кисті. Відзначається симетричність вогнищ, прояв сверблячки та печіння, чіткість меж поразки.
2. Ендемічний. Поширений у Центральній Африці Вражає внутрішні органи, лімфатичну систему. Зараження схильні діти, особливо у віці до року.
3. Епідемічний. Розвивається у хворих на СНІД у віці до 37 років, вражає слизові оболонки, кінчик носа, порожнину рота (тверде небо), руки. Відзначається яскраве забарвлення висипів, ураження внутрішніх органів та лімфатичної системи.
4. Імуносупресивний. Схильні до пацієнтів після пересадки нирки, оскільки після відміни призначених препаратів (імуносупресорів) відбувається регрес. Перебіг саркоми зазвичай доброякіснаі має хронічний характер, залучення внутрішніх органів зустрічається рідко.

Класичний тип ділиться на три стадії:

• Плямиста. Ранній етап хвороби, мітки досягають у діаметрі 5 мм, мають неправильну форму, відрізняються гладкою поверхнею. Колір коливається від червонувато-синюшного до бурого.
• Папульозна. Відмітини досягають розміру до 1 см в діаметрі, відрізняються шорсткою (апельсинова кірка) або гладкою поверхнею. Вогнища ізольовані один від одного і мають форму сфери чи півсфери.
• Розеолезна. Відмітини у вигляді одиничних або численних вузлів, діаметром до 5-ти см, мають м'яку (еластичну) консистенцію, можуть зливатися і покривати виразками, колір коливається від червоно-синюшного до синюшно-бурого.

Діагностування саркоми Капоші

Виявлення у пацієнта вірусу герпесу человека-8 мало постановки діагнозу саркома Капоши.

Обов'язкове проведення наступних досліджень:

Лікування саркоми Капоші

Плями на шкірному покриві не є небезпечними для життя, тому не потрібен спеціальний курс лікування. Локальні методи на новоутворення допоможуть запобігти появі нових плям. Обов'язковим є проведення лікування при ураженні саркомою кишечника або легень.

Локальні методи впливу включають:

• Нанесення гелю Панреатину на уражені ділянки по 3-4 десь у день.
• Кріотерапію - випалювання мітки шляхом впливу на неї рідким азотом, що сприяє появі нового та здорового шкірного покриву. Застосовується тільки для міток невеликого розміру.
• Радіотерапію – опромінення при великих та глибоких мітках. Методика застосовується при ураженні статевих органів і ступнів, коли інші методи локального впливу занадтоболючі.
• Місцеву хіміотерапію – застосовується при ураженні саркомою Капоші ротової порожнини. Процедура полягає у введенні невеликих доз препаратів хіміотерапії за допомогою гіпотермічної голки (Велбан).

Методи системної терапії включають:

• Антиретровірусну терапію. Дозволяє в короткий термін вплинути на імунну систему пацієнта, зменшити розмір мітки, особливо у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Метод може лише припинити появу нових плям, тому антиретровірусна терапія часто поєднується з іншими методами лікування підвищення ефективності.
• Альфа-інтерферон. Застосовується до пацієнтів, які мають імунний статус, що перевищує 200 клітин/мл. Міститься в Рофероні та Інтроні. Активний проти ВІЛ та сприяє відновленню імунної системи людини.
• Хіміотерапію — комбінування Доксорубіцину, Блеоміцину, Паклітакселу, Вінкрістіну та Етопозиду. Монотерапія менш ефективна. Недолік хіміотерапії – поява побічних ефектів.
• Ліпосомальна хіміотерапія - відрізняється від стандартної введенням мікроскопічних сфер жирів одночасно з активним препаратом, що використовується при цій процедурі.

Системна терапія у вигляді препаратів та ін'єкцій викликає безліч серйозних побічних ефектів. Терапія не дає гарантії лікування, а лише зменшує мітки у розмірі та запобігає появі нових плям.

Ускладнення саркоми

Захворювання може ускладнитися:

• лімфатичними набряками;
• інфікуванням пухлин бактеріальною інфекцією;
• обмеженням рухової активності кінцівок;
• кровотечею з пухлин;
• інтоксикацією організму;
• порушення роботи внутрішніх органів.

Профілактика саркоми Капоші

Привисокому імунному статусі (400 клітин/мл) протягом саркоми нестабільно, трапляються випадки оборотного характеру її проявів. Тому необхідно проводити лікування основного захворювання, за рахунок чого відбудеться підвищення імунного статусу, а не спрямовувати сили на боротьбу з імунодефіцитом.

Існує первинна та вторинна профілактика саркоми Капоші:

• первинна спрямована на виявлення пацієнтів, що входять до групи ризику, та перевірку їх на наявність захворювання (що проходять імуносупресивну терапію, а також особи з вірусом герпесу людини-8);
• вторинна — лікування у стаціонарі та подальше спостереження та реабілітаційні заходи для запобігання рецидивам.

Прогноз при захворюванні

При нормальному стані імунітету лікування дозволяє досягти стійкої ремісії у 50-70% випадків.

---