Селезінка (lien), Кардіоангіологія, Анатомія людини
Селезінка (lien) - кровотворний орган, де утворюються лімфоцити. Крім того, в її кровоносній системі затримуються еритроцити, які при необхідності можуть надходити до селезінкової вени. Тому селезінка змінює свою величину залежно від кровонаповнення. У середньому її довжина коливається від 10 до 15 см, ширина становить 7-9 см, товщина 4-6 см, маса близько 200 г. При застої крові у ворітній вені (цироз печінки, вада серця) селезінка може значно збільшуватися і ущільнюватися.
У селезінці розрізняють дві поверхні: діафрагмальну (facies diaphragmatica) та вісцеральну (facies visceralis), два кінці: задній та передній (extremitas posterior et anterior) та два краї: верхній та нижній (margo superior et inferior). Діафрагмальна поверхня опукла, гладка, на вісцеральній - розрізняють щілинні ворота (hflus lienis), через які в селезінку входять 6-8 гілок селезінкової артерії і залишають її вени. В адвентиції артерій є вегетативні нервові сплетення. Венозна система селезінки має численні розширення (синуси), де накопичуються еритроцити.
Брюшина покриває селезінку з усіх боків, крім воріт. Від воріт селезінки починаються зв'язки, утворені очеревиною. Зв'язки від селезінки направляються до склепіння шлунка (lig. gastrolienale), до діафрагми (lig. phrenicolienale), що знаходиться біля отвору для стравоходу, до лівого вигину товстої кишки (lig. phrenicocolicum).
Будова селезінка. Селезінка покрита фіброзною капсулою, що складається з колагенових, еластичних та гладких м'язових волокон. Селезінка має серозну оболонку. Від капсули в напрямку паренхіми відходять сполучнотканинні поперечини (трабекули), що розділяють білу та червону пульпу селезінки на окремі ділянки (рис. 437). Біла пульпапобудована з лімфатичної тканини, зібраної навколо артерій у вигляді кульок. У білій пульпі є світліші вузлики лімфатичної тканини, які називаються реактивними центрами і є місцями розмноження лімфоцитів. Внутрішня архітектура пульпи залежить від кровоносних судин. Селезінкова артерія розгалужується на трабекулярні артерії, що є джерелом утворення пульпарних артерій. Останні закінчуються пензликовими артеріолами, що мають сфінктери. Пензликові артерії розпадаються на капіляри різного діаметра. Серед звичайних капілярів зустрічаються синусоїди (розширені капіляри), пов'язані з венулами.
1 - капсула; 2 - трабекула; 3 - лімфоїдний фолікул (біла пульпа); 4 - червона пульпа; 5 - артерії.
На виході із синусоїдів також є сфінктери. Ступінь наповнення селезінки багато в чому залежить від стану сфінктерів пензликових артерій та венозних синусоїдів. При розслабленні артеріальних сфінктерів та скороченні венозних селезінок заповнюється кров'ю. При розслабленні венозних та скороченні артеріальних сфінктерів селезінка звільняється від крові. Виштовхуванню крові із селезінки сприяє скорочення гладких м'язів капсули та трабекул.
Тографія селезінки. Селезінка знаходиться в лівій підреберній області між IX та XI ребрами. Вона стикається з діафрагмою, зі склепінням шлунка, вісцеральною поверхнею нижче воріт - з лівими наднирковими залозами і ниркою, переднім кінцем - з поперечною ободової кишкою. Зустрічаються різні варіанти її топографії (рис. 438).
