Сепсис та супутні розлади серцевого ритму можуть спричинити інсульт - Новини кардіології -
Нове дослідження каже, що пацієнти, які страждають на фібриляцію передсердь – розлад серцевого ритму, які вперше госпіталізовані з тяжкою формою сепсису мають більший ризик розвитку інсульту та смертельного результату. Згідно з даними додаткового дослідження, фібриляція передсердь є одним із найпоширеніших порушень серцевого ритму у тяжкохворих пацієнтів. "У 6% з 20% пацієнтів з важким сепсисом виявили фібриляцію передсердь вперше, що передбачає, що сепсис може сприяти цьому захворюванню", - пишуть дослідники. Дослідники проаналізували дані Каліфорнійських лікарень 2007 року, які показали, що на пацієнтів з тяжким сепсисом припадає 14% випадків діагностування фібриляції передсердь. Дослідники також виявили, що у пацієнтів з важким сепсисом шанс розвитку початкової фібриляції передсердь у сім разів вищий, ніж у пацієнтів без сепсису.
Фактори, що підвищують ризик виявлення фібриляції передсердь у хворих з тяжким сепсисом включали: дорослий вік, європейська раса та чоловіча стать, серцева недостатність, ожиріння, рак та інсульт, недостатність органів, дихальна та ниркова недостатності. Розвиток порушень серцевого ритму підвищує ризик ішемічного інсульту (зменшення притоку крові до мозку) та смертельного наслідку у пацієнтів, госпіталізованих з тяжким сепсисом. У лікарнях ішемічний інсульт трапився у 75 з 2896 (2,6%) пацієнтів з вперше діагностованою фібриляцією передсердь, порівняно з 57 з 9986 (0,57%) пацієнтів з раніше діагностованою фібриляцією передсердь та 249 з 3690 пацієнтів без фібриляції передсердь.
У госпіталях смерть настала у 56% (1629) хворихз вперше діагностованою фібриляцією передсердь та 39% (18027) пацієнтів без неї. За словами вчених, низка факторів може пояснити підвищений ризик розвитку інсульту у групі хворих з тяжким сепсисом. «Важкий сепсис сам по собі може супроводжуватися підвищеним ризиком розвитку інсульту через гемодинамічний колапс (порушення кровообігу), підвищене системне запалення та коагулопатію (згортання/порушення згортання крові). Вперше діагностована фібриляція передсердь може бути маркером більшої тяжкості захворювання і, таким чином, більшого ризику розвитку інсульту», — пише доктор Алан Дж.Волкей з Медичної школи Бостонського університету та його колеги.
«Сучасні методичні керівництва не пов'язують розвиток фібриляції передсердь із тяжким сепсисом чи гострою інфекцією, припускаючи, що вперше діагностована фібриляція передсердь не до кінця вивчена проблема охорони здоров'я. Якщо результати нашого дослідження про підвищений ризик інсульту та смертності на тлі фібриляції передсердь та тяжкого сепсису будуть репліковані на інших даних, то це матиме велике значення для вивчення стратегії лікування, яка може знизити ризик несприятливих ускладнень, пов'язаних із фібриляцією передсердь під час тяжкого сепсису. .