Серцебиття плоду норма по тижнях, методи контролю

Для будь-якої жінки, яка перебуває в положенні, немає нічого милішого, ніж почути серцебиття плода. Та й що може бути кращим, ніж звук, що символізує зародження в жіночому організмі нового життя?! Але ось що цікаво, на якому саме терміні можна відчути цю чудову музику маленького серця? Спробуємо розібратися в цьому. Що характерно, за частотою серцевих скорочень (ЧСС) можна визначити стать дитини, яка ще не народилася. Але не забігатимемо вперед, розглянемо все по-порядку.

Перші заповітні звуки

До 2 або 3 тижні розвитку плода в утробі матері починає формуватися серце. Але поки що воно є простою трубкою. Тому майбутня мама може навіть не знати, що вона вже носить під серцем нове життя, яке знаходиться на початковій стадії розвитку.

Ще через два тижні трубка набуває S-подібну форму, через це даний етап у розвитку дитячого серця називається як сигмовидний. Ще через 4-5 тижнів усередині органу формується перегородка, внаслідок чого утворюються три камери. У когось одразу може виникнути питання: "А коли починає битися серце у плода?". Ось, починаючи з цього моменту, маленьке серце починає робити свої перші скорочення.

Протягом першого триместру з серцебиття оцінюють загальний стан плода. Під час вислуховування визначаються три основні параметри:

Тільки почути ці звуки можна лише за допомогою трансабдомінального методу за допомогою спеціальних датчиків. Але якщо особливих показань до цього немає, краще відмовитися від цієї маніпуляції. А до кінця 5 місяців вагітності серцебиття дитини можна почути через звичайний медичний стетоскоп.

Необхідність у прослуховуванні

Серце дитини прослуховується не просто так, і на це є вагомі підстави. І насамперед це стосується встановлення факту вагітності. Як тільки у жінки спостерігається затримка менструального циклу, насамперед вона замислюється над тим, що необхідно зробити відповідний тест. І за позитивного його результату багато жінок вирушають до лікарні з метою виконання свого першого УЗД.

Коли починає битися серце у плода, ми вже з'ясували, тепер варто зрозуміти, навіщо саме потрібно прослуховувати його. Але не завжди вдається виявити серцебиття, що ще не є патологією. Воно обов'язково дасть про себе знати, але трохи згодом. Тривожитися варто в тих випадках, коли в ході повторного дослідження, як і раніше, нічого не чути. Це може свідчити про те, що плодове яйце деформоване, що не є добре. Найчастіше в цьому випадку діагностується вагітність, що завмерла, при якій слід робити аборт у зв'язку з медичними показаннями.

Крім цього, серцебиття дозволяє оцінити, в якому стані знаходиться плід в утробі матері. При цьому орган здатний відчувати все те, що відбувається у його оточенні. Коли майбутня мама переживає стрес, у неї є якась недуга або вона піддає себе надмірним фізичним навантаженням, насичуваність киснем плода падає. В результаті це відбивається у вигляді відхилень від норми серцебиття плода. Але, зазвичай, такі зміни носять тимчасовий характер, і прискорена робота дрібного серця зазвичай зумовлена порушенням кровопостачання плода, що називається як фетоплацентарна недостатність. Найчастіше такий стан перетворюється на хронічну форму, тому до компенсаторних змін не призводить.

Крім цього, серцебиття дозволяєоцінити стан дитини перед пологами Під час цього процесу він сам і його серце піддаються дії колосальних навантажень: здавлювання, мала кількість кисню. На фізіологічному рівні серцево-судинна система дитини вже підготувалася, набувши стресостійкості на період всього терміну вагітності.

Однак іноді пуповина може бути перетиснута, або у разі відшарування плаценти виникає серйозна небезпека. Також можуть бути й інші не менш загрозливі стани. З цієї причини акушери стежать за серцебиттям дитини після кожної сутички.

Способи прослуховування серця

Перш ніж ми торкнемося норми серцебиття плода, розглянемо, як саме це можна прослухати. Зазвичай при цьому використовуються різні прилади. Причому залежно від терміну вагітності використовується та чи інша методика діагностики:

УЗД.
Ехокардіографія (ЕКГ).
Аускультація.
Кардіотокографія (КТГ).

Ультразвукове дослідження - це перший спосіб, який використовується для оцінки стану плода. Причому починаючи з першого місяця вагітності. На ранніх термінах проводиться трансвагінальне (піхвове) дослідження, а в пізніший період використовується трансабдомінальний метод (через живіт).

Такий метод дозволяє виявити різні патології, причому на ранньому терміні вагітності. За весь час виношування дитини жінці необхідно пройти дослідження щонайменше три рази.

У період 2 та 3 триместрів за допомогою УЗД визначається обсяг органу та його положення. За нормальних умов серце розташовується в районі третини об'єму грудної клітки.

Ехокардіографія, або ЕКГ

Як правило, дане дослідження призначається вагітним жінкам у тому випадку, коли вУ ході проведення УЗД було виявлено кілька порушень:

затримка розвитку плода в утробі матері;
відхилення у роботі серця;
патологічний стан плода;
аномалії у будові серця.

ЕКГ дозволяє оцінити як серцебиття плоду, а й будова головного органу кровоносної системи, причому у деталях: чи всі функції він виконує, і чи є порушення кровотоку в усіх його камерах. Для цього використовується одно- та двовимірне зображення, доплерометрія. Для отримання достовірного результату проводити таке дослідження краще з 18 по 28 тиждень згідно з акушерським терміном вагітності.

Крім цього, жінці можуть призначити ЕКГ після досягнення нею 38-річного віку, за наявності будь-якого ендокринного захворювання (цукровий діабет), серцево-судинної поразки (ВПС або вроджена вада серця). Крім того, якщо майбутня мама в період вагітності перенесла захворювання інфекційного характеру або народила дітей з ВВС, гінеколог також може призначити їй ехокардіографію.

Аускультація

Ця методика застосовна з настанням 5 місяці вагітності. Її суть полягає у прослуховуванні серцевих ритмів за допомогою стетоскопа через поверхню живота. Процедура проводиться не лише при кожному відвідуванні жінкою гінеколога. Безпосередньо під час пологів через кожні 20 хвилин акушером ведеться прослуховування серцебиття плода з метою оцінки стану дитини.

Крім цього, лікар може визначити його становище в утробі матері:

Головне передлежання – у разі серцебиття можна прослухати нижче району пупка.
На поперечне положення плода вказує прослуховування серцевих ритмів лише на рівні пупка.
Тазове передлежання виявляється під час прослуховування ударівсерця вище пупка.

Крім цього, під час проведення аускультації можна визначити ритмічність та характер серцебиття. Що своєю чергою передбачає можливість виявлення як гіпоксії, а й патології у розвитку.

Водночас, така процедура в деяких випадках може стати неефективною:

При розташуванні плаценти на передній стінці матки.
При великій кількості навколоплідної рідини або навпаки маловодії.
Багатоплідна вагітність.
Жінка страждає на ожиріння.

Але незважаючи на це, аускультація вважається досить надійним і простим у використанні методом вимірювання серцебиття плода.

Кардіотографія, або КТГ

Дана методика ґрунтується на реєстрації та зборі аналізів роботи серцевого м'яза за різних умов, у русі або без, у ході маткових скорочень, на фоні впливу різного роду подразників. За наявності кисневої недостатності метод здатний виявити такий стан без проблем.

Небезпека гіпоксії, що є кисневою недостатністю, полягає у зниженні адаптивних можливостей ще молодого організму, що часто обертається уповільненням його розвитку та зростання. Внаслідок чого високий ризик виникнення різних патологій у процесі пологів та після.

За допомогою КТГ визначаються два параметри частоти серцебиття у плода:

варіабельність серцевого ритму;
базальний ритм.

Під терміном "базальний ритм" розуміється ЧСС під час руху дитини та за її відсутності. Нормальними показниками ЧСС є 109-159 ударів за хвилину у стані спокою та 190 при русі.

Що стосується варіабельності ритму, то це різниця ЧСС між станом спокою і прирух. При нормальному розвитку параметр повинен дорівнювати від 5 до 25 скорочень, не менше та не більше. Будь-які відхилення від норми вважаються патологією. У той же час, спираючись лише на ці значення, подібні висновки не варто робити, оскільки потрібні додаткові дослідження.

Різновиди КТГ

При призначенні кардіотокографії, вона може вестись одним із двох способів:

Зовнішнє (непряме) дослідження.
Внутрішнє (пряме) дослідження.

При непрямій діагностиці досліджується серцебиття плода та маткові скорочення за допомогою спеціальних датчиків, що укладаються на живіт. Даний метод не має якихось протипоказань і може бути використаний не тільки в період вагітності, але й за безпосередніх пологів.

Що стосується прямої діагностики, то вона застосовується в окремих випадках і тільки в ході народження дитини. Дослідження ведеться за допомогою декількох пристроїв: ЕКГ-електрода, що кріпиться на голові дитини, та датчика, що вводиться всередину матки.

Результат оцінюється за особливою бальною системою. 9-12 вважається нормою. 6-8 балів вказує на гіпоксію слабкого ступеня, внаслідок чого наступної доби жінці належить пройти повторне обстеження. 5 – це вже яскраво виражене кисневе голодування, що є серйозною загрозою для малюка (або малюка). У цьому випадку народжувати доводиться лише шляхом кесаревого розтину.

Показники норми ЧСС по тижнях

Що характерно, серцебиття плода по тижнях вагітності нерівномірне, і щоразу поступово прискорюється. Спочатку робота серця схожа з материнським ритмом. Але згодом ЧСС починає збільшуватися, що з прискореним формуванням організму малюка. Найбільша частота м'язових скорочень доводитьсяна 9-10 тиждень вагітності, але потім вона падає.

До приходу 14-15 тижнів основні органи та їх системи вже сформовані, надалі вони лише ростуть. До останнього терміну ЧСС може змінюватись від 130 до 160 ударів на хвилину. Для більшої наочності нижче наведено малюнок, де відображені нормальні показники серцебиття плода по тижнях.

З настанням 12 тижня виношування дитини по ЧСС можна визначити її стать:

Менше 140 ударів за хвилину – народиться хлопчик.
Понад 140 ударів за хвилину – з'явиться дівчинка.

Таким чином, можна помітити, що у дівчаток серце працює куди інтенсивніше, ніж у хлопчиків. При цьому серцевий ритм теж різний: знову ж таки у чоловічої половини він розмірений, тоді як у жіночої – хаотичніший.

Можливі відхилення

З нормальними показниками роботи дитячого серця ми вже ознайомились із таблиці вище. Але в деяких випадках можуть бути серйозні відхилення. Так, зміни щодо ЧСС можуть свідчити про такі стани:

Тахікардія. Такий стан може бути викликаний недостатнім кровообігом матки та плаценти, малою кількістю гемоглобіну в кровоносній системі матері, анемією плода, плацентарною недостатністю, відшаруванням плаценти. Також прискорене серцебиття плода може спостерігатися внаслідок патологічного стану серця, високої температури майбутньої матері, запального процесу плодових оболонок, прийому препаратів на кшталт атропіну або гініпралу, підвищеного рівня внутрішньочерепного тиску інших факторів.
брадикардія. Розвитку цього стану сприяє тривале становище майбутньої матері на спині. Це спричиняє здавлювання нижньої порожнистої вени. але крім цього можуть бути й інші причини:використанням пропранололому, вади серця.

Все перелічене вище не варто недооцінювати в силу всієї серйозності становища. За таких причин жінка потребує належного лікування, а в деяких випадках не можна обійтися без застосування кесаревого розтину.

На закінчення

Насамкінець залишається побажати кожній майбутній мамі стежити за своїм станом, особливо в період вагітності. Необхідно неухильно дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, який веде весь процес. Зокрема це стосується УЗД та інших необхідних та додаткових процедур.

Невипадково, під час кожного планового проведення УЗД лікар прислухається до серцебиття дитини. Його ЧСС, ритмічність і характер серцевих скорочень можуть багато про що розповісти фахівцю. Іноді можна навіть визначити підлогу з серцебиття плода. Ігнорувати такі обстеження явно не варто, якщо жінка бажає обійняти свою повноцінну і, найголовніше, здорову дитину!