Щеплення БЦЖ - показання та протипоказання, за - та - проти

Специфічна профілактика туберкульозу полягає у щепленні вакциною БЦЖ, що призводить до розвитку тривалого специфічного імунітету.

Щеплення БЦЖ

БЦЖ або бацила Кальметта-Герена (Bacillus Calmette-Guеrin, BCG) - щеплення від туберкульозу, виготовлене з ослабленої живої мікобактерії туберкульозу корів. Збудник втратив свої патогенні властивості при вирощуванні у спеціальних середовищах. Імунітет, спрямований проти туберкульозу, виробляється тільки тоді, коли в організмі присутній збудник або його вакцинна заміна, тому в усіх країнах застосовується та сама вакцина БЦЖ різних виробників.

Існує варіант вакцини БЦЖ - вакцина БЦЖ-М, в якій міститься вдвічі менше мікробних тіл, ніж у звичайній вакцині. Вакциною БЦЖ-М прищеплюють ослаблених та маловагових недоношених дітей, і зазвичай цю вакцину вже застосовують не в пологовому будинку, а там, куди переведуть дитину з пологового будинку.

Методика вакцинації

Вакцину БЦЖ застосовують внутрішньошкірно в дозі 0,05 мг 0,1 мл розчинника. Первинну вакцинацію здійснюють здоровим доношеним новонародженим дітям на 4-7 день життя. Щеплення роблять уранці після огляду дітей педіатром. В історії новонародженого вказується дата щеплення, серія, контрольний номер вакцини, інститут-виробник та доза.

Ревакцинації БЦЖ підлягають здорові діти, підлітки та дорослі у декретованому віці, що мають негативну реакцію Манту з 2 ТЕ.

Інтервал між постановкою проби Манту та ревакцинацією має становити не менше 3 днів та не більше 2 тижнів.

Першу ревакцинацію БЦЖ дітей, вакцинованих після народження, виконують у віці 6-7 років (учні 1-х класів), другу ревакцинацію – у віці 11-12 років (учні5-х класів); третю ревакцинацію - у віці 16 -17 років (учні 10-х класів); наступні ревакцинації виконуються з інтервалом 5 - 7 років до 30-річного віку - у 22-23 роки та 27-30 років.

Щеплення БЦЖ проводить спеціально навчений медичний персонал лікувально-профілактичних установ. Вибір контингентів, що підлягають щепленню, попередньо проводить лікар. У день щеплення обов'язково вимірюють температуру тіла, враховують медичні протипоказання та дані анамнезу.

Протипоказання до вакцинації БЦЖ новонароджених

1. Недоношеність - маса тіла при народженні менше 2000 р.
2. Внутрішньоутробна інфекція.
3. Гнійно-септичні захворювання.
4. Гемолітичні захворювання новонароджених (форми середньої тяжкості та тяжка)
5. Тяжкі пологові травми з неврологічною симптоматикою
6. Генералізовані шкірні ураження
7. Гострі захворювання
8. Генералізована інфекція БЦЖ, виявлена ​​в інших дітей у сім'ї

Діти, які не вакциновані БЦЖ відразу після народження, отримують вакцину БЦЖ-М протягом 1-6 місяців після одужання або зняття інших протипоказань. Дітям віком 2 місяців і старше попередньо проводять пробу Манту.

Протипоказання до ревакцинації дітей та підлітків

1. Інфікування туберкульозом або туберкульоз у минулому
2. Позитивна чи сумнівна реакція Манту з 2 ТЕ
3. Ускладнені реакції на попереднє введення вакцини БЦЖ
4. Гострі захворювання (інфекційні та неінфекційні), включаючи період одужання, хронічні захворювання на стадії декомпенсації. (Щеплення проводять не раніше ніж через 1 місяць після одужання; після закінчення терміну карантину або максимального терміну інкубаційного періоду для даногозахворювання).
5. Алергічні хвороби у стадії загострення. (Щеплення проводять після одужання або досягнення ремісії щодо висновку фахівців)
6. Злоякісні захворювання крові та новоутворення
7. Імунодефіцитний стан. Лікування імунодепресантами. (Щеплення - за висновками фахівців після імунологічного обстеження)
8. Вагітність (всі терміни).

Діти, тимчасово звільнені від щеплень БЦЖ, мають бути взяті під нагляд та облік, та щеплені після повного одужання чи зняття інших протипоказань. У разі потреби проводять відповідні клініко-лабораторні обстеження.

Інші профілактичні щеплення можуть бути з інтервалом не менше 2 місяців до ревакцинації БЦЖ і після неї.

Ускладнення

1. підшкірні холодні абсцеси, пов'язані із порушенням техніки внутрішньошкірного введення препарату; виникають через 1-8 місяців після щеплення
2. поверхнева виразка на місці вакцинації може з'явитися через 3-4 тижні
3. поствакцинальні лімфаденіти регіональних щодо місця введення БЦЖ збільшення лімфатичних вузлів зазвичай відзначають у первинно вакцинованих дітей. Вони з'являються на 2-3-му місяці життя дитини на тлі нормальної місцевої реакції
4. колоїдні рубці на місці поствакцинальної реакції, що загоїлася.

Відомості про характер та розміри ускладнень фіксують в облікових формах. Лікувально-профілактичні установи направляють дітей та підлітків з ускладненнями у протитуберкульозний диспансер, де за ними ведуть спостереження та отримують лікування.

---