Щеплення від дифтерії дорослим та дітям що не можна робити після вакцинації, побічні ефекти

Дифтерія – це захворювання людини, обумовлене дифтерійним токсином. Клінічна картина, тяжкість, результат, лікування та профілактика захворювання визначаються лише взаємодією організму людини з токсином, при цьому мікроорганізм-продуцент відіграє другорядну роль. ЇМ виступає Corynebacterium diphtheriae.

Джерелом інфекційного процесу є хворий на дифтерію або бактеріоносій токсигенних штамів коринебактерій. Механізм передачі збудника — повітряно-краплинний (при розмові, чханні, кашлі) і контактно-побутовий шлях: через посуд, рушник, іграшки тощо.

Враховуючи провідну роль дифтерійного токсину у розвитку дифтерії, достатньо створити штучний антитоксичний імунітет для запобігання виникненню захворювання у людини.

Найчастіше дітям виконують щеплення від дифтерії разом із кашлюком і правцем, що простіше і дешевше, ніж щоразу робити укол дитині.

Для імунопрофілактики правця, кашлюку та дифтерії використовуються такі щеплювальні препарати:

Всі перелічені щеплювальні препарати відрізняються лише кількістю флокулюючих одиниць (ФЕ) дифтерійного анатоксину, одиниць зв'язування (ЄС) правцевого анатоксину, а також кількістю загиблих коклюшних мікробних клітин. Останні можуть бути відсутніми.

Вакцинації проти правця, кашлюку та дифтерії підлягають діти з тримісячного віку, у яких не було виявлено протипоказань до введення АКДП-вакцини:

1. Процедуру проводять з 3-х місяців вакциною АКДС триразово з інтервалом в 1 місяць між щепленнями (тобто на 3-му, 4-му та 5-му місяці життя). Зазвичай щеплювальнийпрепарат вводять внутрішньом'язово (в стегно або плече; частіше виконують вакцинацію в стегно). Першу ревакцинацію виконують одноразово в 18 місяців.
2. Друга ревакцинація проти дифтерії та правця виконується одноразово АДС-анатоксином у 6 років.
3. Третю ревакцинацію одноразово виконують АТ-М-анатоксином 11 років.
4. Четверту ревакцинацію виконують одноразово АДС-М-анатоксином у 16 років.
5. Наступні ревакцинації виконують одноразово АДС-М-анатоксином з інтервалами 10 років. Обов'язкову планову вакцинацію дорослих проти дифтерії виконують до 66 років включно. Особи старші за цей вік вакцинуються за бажанням та епідеміологічними показаннями.

Імунізацію АКДС-вакциною виконують разом із імунопрофілактикою поліомієліту.

Крім основної своєї дії, вакцина може надавати і додаткові. Останні найчастіше несуть негативний характер, їх називають побічними ефектами щеплень. У зв'язку з розвитком технологій розробки та виробництва вакцин ймовірність прояву даних небажаних наслідків знизилася до дуже маленького відсотка.

У невеликої частини вакцинованих людей після ін'єкції АКДС можуть спостерігатися різні загальні та місцеві реакції (прояви). Вони зазвичай маніфестують протягом перших двох діб після ін'єкції щеплення. У дітей, схильних до алергічних реакцій, зрідка відзначається минущий висип, посилення ексудативних проявів:

1. Загальні реакції характеризуються збільшенням температури тіла (зазвичай трохи більше 37,5 градуса), порушенням загального стану, нездужанням.
2. Місцеві реакції проявляються почервонінням шкіри, набряком або інфільтратом (щільне хворобливе утворення) на місці ін'єкції препарату щеплення.

Місце введеннявакцини може хворіти протягом декількох днів, потрібно бути готовим до цього.

Ускладнення після введення АКДС-вакцини розвиваються рідко, але протікають важко і можуть виявитися алергічним, токсичним та енцефалітичним синдромами:

1. Алергічними проявами є висипання, набряк Квінке, рідко розвиваються респіраторні захворювання (риніт, ларингіт, бронхіт та ін.). Виявляються зазвичай до п'ятого дня після ін'єкції щеплення. Винятково рідкісним, але найнебезпечнішим алергічним ускладненням є анафілактичний шок. Останній виникає найчастіше в осіб із високою чутливістю організму на повторне введення вакцини протягом першої доби з ін'єкції щеплення.
2. Токсичні ускладнення проявляються підвищеною температурою тіла (до 40°С і вище) з вираженим погіршенням самопочуття, нудотою та блюванням. Гарячка зазвичай маніфестує протягом перших двох днів після вакцинації. І також до токсичних ускладнень відноситься колаптоїдний стан, який може розвинутися протягом 5-7 днів після ін'єкції АКДП-вакцини. Під колаптоїдним станом розуміють різке збліднення шкірних покривів, сонливість, втрату свідомості, дихальну або серцево-судинну недостатність, зниження м'язового тонусу.
3. Енцефалітичні ускладнення є найсерйознішими. До них відносяться: порушення свідомості (понад шість годин), генералізоване або осередкове підвищення внутрішньочерепного тиску, розвиток судом (на тлі нормальної або підвищеної температури тіла) та виникнення різної іншої неврологічної симптоматики. Термін їхнього прояву становить від 3 до 7 днів після ін'єкції щеплення. Вкрай рідко (приблизно 1 випадок на 250-500 тисяч введених доз) зустрічається енцефаліт і неврит плечового нерва. Енцефаліт протікає з підвищеноютемпературою, непритомністю, судомами, гіперкінезами, грубою залишковою неврологічною симптоматикою, блюванням. Неврит плечового нерва виникає протягом 28 днів після введення АКДП-вакцини, АДС-М-, АДС-, АС-анатоксинів.

Діти з різними патологічними реакціями на вакцину потребують негайної госпіталізації та лікування в умовах лікарні.

Після застосування інших щеплень препаратів (АДС-М, АДС, АД-М) ускладнення зустрічаються вкрай рідко. Класифікація їх аналогічна, як і за імунопрофілактики АКДС-вакциною.

Більшість протипоказань відноситься до імунопрофілактики за допомогою АКДС-вакцини, найбільшою реактогенністю в якій має кашлюковий компонент. Імовірність ускладнень на препарати щеплення також пов'язана і з особливостями реактивності організму, тобто як він відреагує на введення вакцини.

Основними протипоказаннями до виконання імунопрофілактики АКДП-вакциною є:

1. Тяжкі форми алергічних захворювань (сироваткова хвороба, анафілактичний шок, набряк Квінке, що повторюється).
2. Захворювання нервової системи з прогресуючим перебігом, що раніше відзначалися у дитини судоми, енцефаліт.
3. Новоутворення різної локалізації, злоякісні патології крові, системні прогресуючі захворювання.

Діти, у яких було виявлено одне з перелічених вище протипоказань до використання АКДС-вакцини, можуть бути вакциновані АДС-анатоксином. Постійні протипоказання для застосування АДС, АДС-М, АД-М-анатоксинів відсутні.

Повторне застосування АКРС-вакцини дітям, у яких відзначалися раніше незвичайні або сильні реакції та ускладнення на попередні введення щеплення, не проводиться. До таких відносяться:

важкі формиалергічних реакцій (поліморфна ексудативна еритема, набряк Квінке, шок);
виражені загальні прояви (збільшення температури тіла, зазвичай вище 39,5 градуса, у перші дві доби після вакцинації);
неврологічна симптоматика (епізоди «пронизливого крику», що протікають понад 3 години, судоми, розлад свідомості);
виражені місцеві прояви (набряклість, почервоніння та щільна інфільтрація м'яких тканин), що розповсюджуються за межі місця ін'єкції вакцини на більшу частину передньобічної частини стегна або верхньої половини сідниці.

На сьогоднішній день лікарі інформують матерів, що не можна мочити водою місце уколу та купати дітей у день виконання щеплення. Що ж до підлітків та дорослих, яким було проведено імунізація, їм також забороняється мочити водою місце ін'єкції вакцини та митися в день вакцинації.

Також рекомендується оглядати місце ін'єкції вакцини протягом кількох днів. У разі розвитку однієї з перерахованих вище реакцій або ускладнень на щеплення слід звернутися за медичною допомогою до дільничного педіатра/терапевта або чергового лікаря поліклініки. У екстрених випадках, що загрожують життю вакцинованого — викликати бригаду швидкої медичної допомоги.