Щитовидна залоза та гіпертонічна хвороба
Основний обмін, який регулює щитовидна залоза, при гіпертонічній хворобі нерідко виявляється зміненим.
Він підвищений у чверті хворих, решта 3/4 — нормальний. За даними, отриманими в Інституті терапії, зміни основного обміну пов'язані з особливостями перебігу хвороби. Так було в I стадії хвороби підвищення основного обміну зустрічається частіше, ніж у II, а III стадії нерідко спостерігається його зниження (крім хворих із серцевої недостатністю, які мають основний обмін то, можливо підвищений). Тенденція до посилення основного обміну ранній період пов'язані з характерними цього періоду гострими невротичними реакціями (загальної підвищеної збудливістю) в хворих.
Звичайно, слід з'ясувати, наскільки ці відхилення залежать від органу, функція якого найбільш помітно позначається на основному обміні - щитовидної залози. Зрідка при гіпертонічній хворобі навіть зовнішні риси нагадують гіпертиреоз: прискорений пульс, блиск очей, тремтіння пальців рук, відчуття жару, втрата ваги; збільшення щитовидки у своїй зазвичай немає.
Свого часу харківські кардіологи виділяли ці випадки в особливу тиреогенну форму гіпертонічної хвороби.
У подібних випадках може йтися про «діенцефалічний синдром». В Інституті терапії питання функції щитовидної залози при гіпертонічній хворобі було піддано спеціальному вивченню за допомогою методу поглинання міченого йоду. Виявилося, що (це відповідає і даним про основний обмін) у різних стадіях гіпертонії функція щитовидної залози, судячи з радіометричних показників неоднакова: початкові стадії нерідко виявляють тенденцію до посилення, тоді як пізні — швидше до пригнічення.
Яка причина посилення функції щитовидної залози на початку гіпертонії? Вона, очевидно, пов'язанаіз підвищенням збудження певних відділів нервової системи, які керують роботою щитовидної залози.
Фізіологічне значення даного явища в тому, що гіпертонічне звуження дрібних судин у найважливіших органах призводило б до розладу їх живлення вже на початковій стадії гіпертонії, якби не набули чинності компенсаторні процеси. Одним з таких компенсаторних процесів є підвищення функції щитовидки при гіпертонічній хворобі, що визначає швидкий рівень загального метаболізму. Посилення метаболізму може сприяти достатньому харчуванню тканин, що перебувають у стані зниженого кровопостачання.
На додаток слід зазначити, що можливе і поєднання гіпертонічної хвороби та базедової хвороби як самостійних захворювань, що мають, можливо, щось спільне в початковому поштовху у вигляді нейрогенного впливу. У випадках підвищення одного лише систолічного тиску та нормального або низького діастолічного тиску при базедової хвороби таку систолічну гіпертонію треба вважати симптоматичною, що не відноситься до гіпертонічної хвороби.
Не можна, однак, виключити певний вплив гіперфункції щитовидної залози на рівень систолічного тиску у випадках гіпертонічної хвороби, коли він особливо високий. Можна припустити, що тут проявляється вплив активнішої функції щитовидки на діяльність гіпертонічного серця. Очевидно, посилена робота серця в ранніх стадіях гіпертонії, що компенсує периферичні розлади кровообігу (тобто звуження дрібних артерій), певною мірою здійснюється саме внаслідок реактивного посилення функції щитовидної залози, симпатико-адреналової системи.