Що мають знати батьки про новонародженого, що треба знати про новонароджених
Прикордонні стани новонароджених Сам термін «прикордонні стани», прийнятий у медицині, вказує на те, що ці зміни не є патологією і не вимагають спеціального лікування, а представляють лише специфічну відповідь організму дитини на пологи, безпосередньо на «розлучення» з матір'ю та внутрішньоутробним життям.
До прикордонних станів належать: • статевий криз; • сечокислий інфаркт; • фізіологічна жовтяниця новонароджених; • еритема; • первісна втрата маси тіла; - Транзиторна гіпертермія.
Як бачите, хоч ці назви мають загрозливий вигляд, але насправді все не так страшно. Батьки повинні мати уявлення, про що йдеться, коли подібні слова вимовляє лікар-неонатолог або коли вони самі бачать у свого малюка деякі особливості.
Статевий криз Це стан, пов'язане з переходом материнських гормонів, що у величезній кількості виділяються під час пологів в організм дитини, та її відповідь на ці гормони, яка, по суті, нічим не відрізняється від реакції на них її мами.
Нагрубання молочних залоз Це припухлість (збільшення) молочних залоз, що зустрічається як у дівчаток, так і у хлопчиків. Воно може зберігатися від 10 днів до місяця залежно від особливостей перебігу пологів, застосування медичних маніпуляцій у матері (стимуляція пологової діяльності),активності материнських гормонів, індивідуальної реакції дитини на них. Іноді молочні залози дитини починають виділяти речовину, що нагадує молоко, у побуті воно називається «відьоме молочко». Іде воно самостійно, видавлювати його в жодному разі не можна. За старих часів бабки-повитухи вважали це молоко дуже шкідливим для дитини і відсмоктували його, тому що знали, що його поява пов'язана з частим розвитком важкої інфекції. Насправді саме відсмоктування призводить до порушення цілісності захисної плівки молочної залози, провокує приєднання інфекції та розвиток маститу новонароджених, дуже тяжкого та небезпечного запального захворювання молочної залози. Щоб цього не сталося, необхідно особливо ретельно стежити, щоб не пошкодити захисну плівку на залозі. Тому, якщо у вашого малюка з'явиться припухлість молочних залоз, першим правилом є суворе дотримання гігієнічних норм: прогладжування сорочечок, використання одягу з м'якого матеріалу, що не надає тертя. Не можна застосовувати ніякі мазі, прикладати холод (щоб не застудити залозу), не треба прикладати тепло (щоб не посилити приплив крові та не спровокувати запалення). Поводьтеся як завжди. Дотримуйтесь чистоти та охоронних заходів.
Гідроціль Ще один прояв статевого кризу. Особливість його в тому, що у дівчаток між малими і великими статевими губами з'являється тяж, як би наповнений білуватим вмістом. Статеві органи здаються незвичайними і навіть не чистими. Це змушує деяких дуже старанних мам докладати величезних зусиль, щоб видалити ці освіти. Однак зробити це майже неможливо, так як гідроцілі глибоко і міцно пов'язане з слизової оболонки. В результаті раннього та активного зняття гідроцеле відбувається порушення цілісності слизової оболонки,може приєднатися інфекція чи утворитися синехії. Що потрібно робити? Омивати статеві органи потрібно дуже ніжно та акуратно, прибираючи лише залишки випорожнень. Проходить гідроцілі самостійно приблизно до трьох місяців.
Менархе новонароджених Це кров'янисті виділення, які можуть з'являтися з піхви на першому тижні життя і зазвичай проходять до чотирнадцятого дня. Ці «кровотечі» абсолютно не є небезпечними і не вимагають застосування жодних спеціальних заходів, крім дотримання звичайних правил гігієни. Єдине, що необхідно додатково, це частіші підмивання. «Кровотечі» не призводять до жодних неприємних наслідків і не викликають анемії у дитини.
Мілії новонароджених У перекладі це просяні зернятка — дрібні білі висипання на обличчі малюка. Виникають вони за рахунок закупорки сальних залоз, на кшталт підліткових вугрів. Їх у жодному разі не можна видавлювати чи намагатися зняти ваткою чи марлею. У цьому випадку можливе приєднання інфекції, її швидке поширення по обличчю. Дуже часто подібну картину сприймають як прояв діатезу і змушують маму значно обмежувати свій раціон харчування. Робити це не потрібно. Мілії проходять самостійно до третього місяця життя дитини.
Сечокислий інфаркт Назва страшна, але насправді нічого небезпечного не відбувається. Просто у ряду дітей у перші два тижні життя відзначається щедріше виділення із сечею солей сечової кислоти, і тоді батьки бачать на пелюшці або підгузку кристали рожево-червоного кольору навколо безбарвної плями сечі. Цікаво, що багато років спроби дослідження цього феномену не дали жодного наукового пояснення цього факту. У будь-якому випадку достовірно встановлено, що «сечокислий інфаркт» не потребує лікування та проходить самостійно.Необхідності у спостереженні такої дитини фахівцем-нефрологом немає. Повторні аналізи сечі здавати не потрібно.
Фізіологічна жовтяниця новонароджених Прикордонний стан, який зустрічається досить часто і вимагає обов'язкового виключення патологічного характеру жовтяниці (ізоімунний конфлікт, коли у мами резус негативний, а у дитини – позитивний або коли у мами 1(0) група крові, а у дитини будь-яка інша). Фізіологічна жовтяниця пов'язана з тим, що під час пологів для збільшення кількості кисню та полегшення стресу відбувається величезний викид еритроцитів та гемоглобіну (у новонародженого в перші дні гемоглобін 200-220 г/л!). Ці еритроцити та гемоглобін дуже нестійкі та швидко руйнуються після пологів. У процесі руйнування гемоглобіну утворюється білірубін. У нормі цей процес (звичайно, не в такій величезній кількості) відбувається постійно, печінка легко переробляє та виводить білірубін. Масивне руйнування еритроцитів та гемоглобіну після пологів та незрілість ферментів печінки ускладнюють таку переробку, що призводить до накопичення та проникнення жовтого пігменту усюди, шкіра стає жовтою. При невеликій інтенсивності фарбування, відсутності наростання жовтяниці цей стан безпечний. Однак у перші дні життя потрібен контроль за рівнем білірубіну, щоб не пропустити справжнє та дуже тяжке захворювання, яке може призвести до незворотних наслідків. Тому в перші дні життя за наявності жовтяниці, її ранній появі у дитини беруть кров для дослідження рівня білірубіну та проводять контроль за його наростанням. Жовтяничне фарбування шкіри легкого ступеня може зберігатися у дитини досить довго, до місяця, що пов'язано зі швидкістю дозрівання ферментів печінки та є індивідуальним у кожної дитини. Після 10-го дняжиття спеціального контролю над рівнем білірубіну не проводять. Однак, якщо ви помітили, що жовтяниця почала наростати, необхідно негайно звернутися до лікаря!
Еритема новонароджених Це прикордонний стан, зумовлений реакцією шкіри малюка на нове довкілля. Його розвиток пов'язаний з посиленим припливом крові та появою на шкірі особливої реакції подразнення, що призводить практично до тотальної гіперемії. При цьому все тіло малюка стає червоним. При появі еритеми необхідно трохи охолодити дитину: роздягнути її, зробити повітряну або гігієнічну ванну. Як правило, цього досить, щоб реакція пройшла. Однак у ряді випадків на гіперемованій поверхні шкіри з'являються папульозні (бульбашкові) висипання або навіть прищики. Подібний стан називається «токсична еритема». Токсична еритема може призвести до розвитку неприємного захворювання шкіри – піодермії (поява на шкірі гнійних висипань). У цьому випадку, крім гігієнічних процедур та повітряних ванн, необхідно обробити всі елементи розчином зеленки або фукарцину.
Початкова втрата маси тіла З цим явищем знайома більшість батьків, тому що практично всі малюки трохи худнуть після народження. Причин цьому кілька: витіснення рідини з дихальних шляхів при становленні легеневого типу дихання, випаровування навколоплідних вод зі шкіри, втрата «первісного випорожнення» — меконію. У нормі дитина безболісно для себе може втратити від 5 до 10% своєї маси, але не більше. Якщо втрати більше, то, ймовірно, є причина - хвороба або дефіцит або неправильне харчування. У будь-якому випадку втрата маси тіла понад 10% вимагатиме проведення лікувальних заходів. Батьки повинні пам'ятати основне правило - щоб дитина якнайменше втратила у вазі,необхідно, щоб з перших хвилин він знаходився біля мами і на першу вимогу прикладався до грудей. Нехай мамі здається, що вона не має молока, проте дитині важливі навіть кілька крапель молозива для отримання необхідної енергії та формування правильного обміну речовин.
Транзиторна гіпертемія Це схильність дитини до частого та легкого перегріву. Розвиток цього стану обумовлено незрілістю системи терморегуляції у малюка та неможливістю самостійно знизити температуру тіла шляхом випаровування рідини з поверхні шкіри (дитина не вміє потіти). Туге сповивання малюка, його загортання, спекотне і задушливе приміщення можуть легко призвести до перегріву і викликати підйом температури до 39 - 40 ° С. Якщо це сталося, перш за все роздягніть малюка догола, обмахніть його, обітріть водою, або горілкою, або розчином оцту і відразу ж додайте до грудей, тому що на тлі перегріву у новонароджених дуже легко розвиваються гіпоглікемія і судоми. Щоб попередити подібні переживання у вашій родині, намагайтеся з перших днів дотримуватися простих правил: привчайте дитину до вільного сповивання, одягайте її в повзунки, надаючи можливість вільно рухатися, дотримуйтесь оптимального температурного режиму в кімнаті малюка.
ДОГЛЯД ЗА НОВОРОДЖЕНИМИ З ОСОБЛИВИМИ СТАНАМИ
Недоношена дитина Недоношена дитина - це дитина, яка народилася на терміні менше 38 тижнів вагітності. Недоношена дитина - це не просто дитина більш маленька, ніж зазвичай. Основною проблемою таких дітей є незрілість його органів прокуратури та систем. Часто, крім незрілості, це маля ще й хворе. Наприклад, він переніс інфекцію або у нього настільки не розвинені легені, що він не може самостійно дихати або він переніс гостру або хронічну гіпоксію (недолік кисню),що викликало ушкодження нервової системи. Більшість недоношених дітей потребують надання їм спеціальної медичної допомоги відразу після народження (проведення апаратного штучного дихання, перебування в кювезі, проведення інфузійної терапії, харчування через зонд або парентерально через вену). Виходжування таких дітей є дуже складним завданням як лікарів, так батьків. Як правило, таких дітей одразу не виписують додому, а переводять до лікарні для надання їм подальшої медичної допомоги.
Діти після кесаревого розтину Кесарів розтин, як метод розродження, в цілому не повинен надавати патологічного впливу на дитину. Проте наркоз, швидкий перехід від внутрішньоутробного до позаутробного стану можуть спричинити складність адаптації таких дітей. Зазвичай перші 2-3 дні діти після кесаревого розтину проводять у палаті спеціального спостереження, і лише при благополучній адаптації до 4-ї доби їх переводять в одну палату з мамою. Надалі жодних відмінностей у спостереженні таких малюків не буде. Як зазначалося вище, всі діти при патологічному перебігу пологів, за наявності внутрішньоутробної патології, недоношеності переводяться до спеціалізованої лікарні, -найбільше батьки думають, що тільки їм важко розлучитися з малюком, і тільки вони хвилюються за його стан. Однак дитині теж доводиться нелегко, дитині дуже страшно перебувати без мами. Діти не можуть це висловити, але переживають великий стрес, який може позначитися на їх розвитку, швидкості одужання та збільшення маси тіла. Особливо це стосується малечі, яка надходить до лікарні з дому. Не можна думати, що вони настільки малі, що нічого не розуміють. Навпаки, вони відчувають і не менш тонко, ніж дорослі. Тому, коли малюк знову потрапляє додому, поставтеся до нього особливоуважно і дбайливо, оскільки він може багато плакати, просити взяти його на руки, відригати, відчувати біль і страх, що він знову виявиться один. Пам'ятаючи про це, треба намагатися максимально виконувати бажання малюка, особливо в перший тиждень після виписки його з лікарні, відзначати найменші кроки покращення
Керівник Центру корекції розвитку дітей раннього віку Московського НДІ педіатрії та дитячої хірургії, доктор медичних наук, професор Олена Соломонівна Кешишян