Що нового у лікуванні раку
Можливо, вчені впритул підійшли до моменту, коли близько половини смертельних онкологічних захворювань стануть виліковними. Про флагмани «протиракової революції» – у нашому огляді.
Онкологія сьогодні
Попереду всіх видів лікування раку такі підходи, як імунотерапія (відновлення протипухлинного імунітету вакцинами або білками-антитілами) та таргетна терапія (вплив на клітину-мішень, що не торкається здорових тканин).
Цікаві експерименти зі світлом, наноматеріалами та технологіями генної інженерії.
Крім того, успіх сучасної онкології багато в чому — це успіх діагностики та профілактики, а оскільки лікування стає дедалі індивідуальнішим, є прямий зв'язок між проривами в терапії та персоналізованою медициною в цілому.
Точкові препарати
У 21 столітті світову популярність здобули перші препарати точкового впливу на імунну систему (іпілімумаб, ритуксімаб, пембролізумаб). Усі вони, що не дивно, імпортні. Наприкінці 2016 року лідери міжнародної фармацевтики підписали меморандум про співпрацю та розвиток імуноонкології на території України.
Вже наступного дня компанія MSD (творець пембролізумабу) зареєструвала перший в Україні препарат з класу інгібіторів PD-1/PD-L1. Це специфічне антитіло (так зване моноклональне антитіло), воно пригнічує білок програмованої смерті клітин, який приховує метастази від імунної системи.
Пембролізумаб унікальний тим, що усуває запущені або рецидивні пухлини, неоперабельну меланому або рак легень. Очікується, що він дійде до пацієнтів до середини 2017 року.
Кінець 2016 року приніс вітчизняній онкології ще одну велику подію. Вчені РАН синтезували нову сполуку сірки, вуглеводнів таазоту. Воно допоможе там, де безсила хіміотерапія (приклад карцинома яєчника). Сам метод синтезу дозволяє швидко отримувати протиракові ліки за низьких витрат: творці вивели кілька десятків препаратів відразу.
Інший, міжнародний успіх — повноцінне освоєння вірусів. Ще до початку року у США схвалили перший протипухлинний засіб на основі вірусу герпесу. З того моменту препарат міцно влаштувався як на ринку, так і на вершині рейтингу медичних інновацій за версією Popular Science.
Зрештою, американські вчені зробили «гормональний прорив»: рак простати вперше вилікували ін'єкцією тестостерону. У крові добровольців сильно впав рівень "простатичного специфічного антигену" (до речі, ефективного пухлинного маркера). Один пацієнт взагалі позбувся цього антигену — таким чином, повністю вилікувавшись від раку всього за три місяці.
Незважаючи на результати, метод поки що не пройшов ряд клінічних випробувань і залишається «експериментальним»: втім, для пацієнтів це означає скоріше непрямі проблеми (наприклад, з оформленням документів), але не пряму небезпеку чи нелегальність лікування.
Роботи та бактерії як передові експериментальних методів
Перспективні напрямки - робота з наночастинками, які доставляють ліки всередину ракової клітини.
Інший варіант - точкове введення нанороботів, що однаково підходять і для моніторингу стану, і для доставки ліків, і навіть для прямої атаки на пухлину і на її метастази.
Минулого літа в МДУ обґрунтували терапевтичну цінність кремнієвих наночастинок. Підставою стала їхня властивість швидко розкладатися, не накопичуючись усередині організму зайвим вантажем: це робить їх чудовими в плані медикаментозного транспортування.
В іншому найвідомішомуУніверситеті, Стенфорді, досліджували наночастинки заліза: утворювана ними речовина ферумокситол також заряджає імунітет на боротьбу з метастазами.
Тим часом вчені з Канади перетворили джгутикові бактерії на нанокіборги високої точності.
Не менш активно розвивається терапія анаеробними бактеріями: вони легко знищують центральну частину пухлини та чудово доповнюються хіміотерапією.
Варто ще сказати про перспективи випромінювачів у вітчизняній науці. Так, НДІ онкології почав застосовувати стереотаксичну променеву терапію. Ставка робиться на прискорювач електронів, що доводить випромінювання до субміліметрової точності. Таке лікування особливо рекомендується хворим на рак легені або різних залоз. При цьому для громадян Україна воно доступне на безоплатній основі – за квотами МОЗ.
Діагностика та профілактика: рак проти раку
Сьогодні наука звернула проти раку-діагнозу справжніх ракоподібних (а саме раків-богомолів): якщо точніше – їхні унікальні очі. В Університеті Іллінойсу розробляють високочутливу поляризаційну камеру, подібну до зорового апарату цих членистоногих. Оскільки ракові клітини специфічно відображають поляризоване світло, така камера легко вловлює їх на ранній стадії. Тестування на мишах вже пройдено, дослідження на людях не за горами.
Цікавими є й інші прибульці з морського світу: медузи, нічне свічення яких принесло дослідникам Нобелівську премію. Взявши за основу протеїн медуз, вчені розробили зелені флуоресцентні біомаркери, а тепер ще й створили суперсучасний лазерний лазер. Маркери ефективні скрізь, де сліпий рентген, а сам метод пов'язується не лише з революцією в онкології, а й із майбутнім квантовою фізикою.
Крім того, особливий статус для сучасноїдіагностики у раку легені. Нині найкращий спосіб виявити його превентивно — томографія груп активних курців із великим стажем. І тут свіже дослідження показало: ризик смерті від раку легень майже вдвічі знижується прийомом ібупрофену. Це є аргумент статистики на користь відповідної профілактики.