Ознаки цирозу печінки у алкоголіків
Розповімо все, що ви хочете про них знати.
Хронічна інтоксикація організму алкоголем нерідко призводить до цирозу печінки – незворотної загибелі печінкових клітин та заміщення їх сполучною тканиною. Це захворювання розвивається у 10-15% пацієнтів, які зловживають спиртними напоями протягом 5-20 років. До фахівця такі хворі потрапляють на пізніх етапах, оскільки перші симптоми залишаються ними непоміченими та наявність проблеми вони тривалий час заперечують. Перебіг захворювання несприятливий і нерідко призводить до інвалідності і навіть смерті (щорічно від алкогольної хвороби печінки гинуть приблизно 20 тис. осіб). Саме тому важливо розпізнати симптоматику цирозу печінки на ранній його стадії і якнайшвидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Поняття про цироз печінки та його причини
Причиною цирозу, окрім зловживання спиртними напоями, можуть стати:
- віруси гепатиту В, С, D та F);
- деякі ліки та хімічні речовини;
- патологія жовчних проток та підшлункової залози;
- хронічна серцева недостатність;
- генетичні захворювання (гемохроматоз та інші).
У частини хворих причинний фактор цирозу встановити не вдається.
Механізм розвитку захворювання
Основною функцією печінки є знешкодження токсичних продуктів, які потрапляють до організму.людини з кров'ю. Знезараження відбувається за рахунок перетворення хімічної структури отрут та токсинів у безпечні речовини.
Регулярне надходження алкоголю не дає печінці відновитися і оновити запас ферментів для розщеплення токсинів. Включаються захисні механізми компенсації. Спочатку печінка збільшується у розмірах, потім її клітини починають заміщатися жировою тканиною (жировий гепатоз печінки). Все це призводить до розвитку хронічного гепатиту (запалення печінки), яке згодом трансформується у цироз. Ризик розвитку алкогольної хвороби печінки, що включає 3 зазначених вище стану, дуже великий у разі щоденного вживання 40-80 г 100% етилового спирту, причому ймовірність захворіти зростає паралельно зі зростанням тривалості вживання алкоголю.
Розвиток цирозу печінки залежить від виду вживаного напою – має значення відсоток вмісту у ньому алкоголю. Так, 25 мл горілки вплинуть на печінку аналогічно 100 мл вина або 200 мл пива.
Клінічні прояви хвороби залежать від стадії патологічного процесу, ступеня печінкової недостатності та вираженості портальної гіпертензії.
Симптомів, характерних виключно цього захворювання, немає. У початковій стадії цирозу пацієнта турбують малоспецифічні симптоми, яким він не надає значення, списуючи їх на отруєння чи інші причини:
- астенічний синдром (слабкість, млявість, апатія, зниження апетиту);
- завзяті диспепсичні явища після їжі (болі та дискомфорт в епігастральній ділянці, здуття живота, печія, відрижка, нудота і блювання);
- прогресуюче схуднення та ознаки авітамінозу при повноцінному харчуванні;
- відчуття постійно переповненого шлунка та кишечника;
- періодичні проноси, що полегшують стан пацієнта.
На стадії виражених клінічних проявів проявляються нові ознаки ураження печінки та підвищення тиску у ворітній вені (вені, за якою кров з вен органів черевної порожнини слідує у печінку):
- набряки, а на пізній стадії та асцит (скупчення вільної рідини в очеревинній порожнині, яке супроводжується здуттям живота та наростанням маси тіла);
- олігурія (зменшення кількості сечі);
- сaput medusa («голова медузи») – є підшкірним видимим розширенням вен на передній черевній стінці;
- кровотечі з гемороїдальних вузлів;
- порушення менструального циклу та дітородної функції у жінок, гінекомастія (збільшення молочних залоз) – у чоловіків;
- малиновий відтінок мови;
- судинні зірочки на тілі;
- червоні долоні, порушене зростання волосся в області пахв;
- іноді – жовтяниця та свербіж шкіри.
У термінальній стадії у пацієнта можуть розвинутися такі ускладнення:
- кровотеча з розширених вен стравоходу та шлунка;
- печінкова енцефалопатія (ураження головного мозку);
- тромбоз ворітної вени;
- агресивні виразки шлунка та 12-палої кишки.
Всі ці патологічні стани є життєзагрозливими та вимагають екстреної хірургічної допомоги. Нерідко цироз призводить до злоякісних новоутворень у печінці.
Діагностика
Діагностикапередбачає проведення лабораторних аналізів: загального аналізу крові та сечі, біохімічного аналізу крові (з особливою увагою на печінкові проби – АсАТ, АлАТ, лужну фосфатазу та інші), коагулограми та інших, а також наступні інструментальні обстеження:
- фіброгастродуоденоскопія, або ФГДС (з особливою обережністю призначається особам з підозрою або доведеним варикозним розширенням вен стравоходу – навіть найменший дотик зонда до них може спровокувати масивну кровотечу, зупинити яку практично неможливо);
- УЗД печінки та жовчних проток;
- Комп'ютерна томографія;
- радіоізотопне сканування печінки;
- Лапароскопія з прицільною біопсією.
Принципи лікування
Основними напрямками лікування є:
У термінальній стадії алкогольного цирозу печінки єдиним порятунком хворого є трансплантація (пересадка) печінки. Згідно з даними статистики, саме на це захворювання припадає близько 20% випадків трансплантації.
Цироз печінки у алкоголіків – це серйозна проблема, яку слід попереджати чи лікувати на ранніх стадіях. Головним пунктом у лікуванні є повна відмова від алкоголю – у цьому випадку навіть декомпенсований цироз протікає щодосприятливо.
Перший канал, передача "Здоров'я" з Оленою Малишевою на тему "Алкогольний цироз печінки":