Що робити і як отримати кваліфіковану допомогу при гіпоспадії у дитини

Експертна думка: Гіпоспадія у малюка? Чи не вирок.

Доступне хірургічне лікування гіпоспадії в Москві безкоштовно за ЗМС.

Нині дедалі більше дітей народжується із діагнозом «гіпоспадію». Якщо 30 років тому частота народження гіпоспадії становила 1 випадок на 300-400 дітей, то зараз захворювання виявляється у 1 з 150-200 новонароджених хлопчиків.

Для того, щоб детальніше зупинитися на суті проблеми, можливих шляхах корекції, а також маршрутизації батьків, ми поговорили з лікарем-хірургом дитячої клінічної лікарні №9, а саме завідувачем урологічного відділення Олегом Васильовичем Староверовим.

Що таке гіпоспадія?

Гіпоспадія - це вроджена вада розвитку зовнішніх статевих органів хлопчиків, що характеризується відсутністю частини уретри і відповідним неправильним розташуванням зовнішнього отвору уретри (на статевому члені, мошонці або навіть промежини дитини). Також для цього захворювання характерне викривлення статевого члена різного ступеня виразності.

Лікування гіпоспадії

Лікування можливе виключно хірургічним способом. Різні форми гіпоспадії потребують і диференційованого підходу. Приймається до уваги не тільки розташування зовнішнього отвору уретри, ступінь викривлення статевого члена, але й зовні невеликі анатомічні аномалії (стоншення стінки уретральної трубки, відсутність губчастої тканини уретри, ступінь розвитку крайньої плоті та ін.), які впливають на методику операції, тривалість дренування створеної уретри катетером, вид операційної пов'язки тощо.

Найбільш поширеною методикою у світі є операція, запропонована американським хірургом W.Snodgrass у1994 року. У ході операції за даною методикою збережена уретральна площадка розсікається по всій довжині майбутньої неоуретри, зшивається у вигляді трубки і накривається ще двома рядами швів з місцевих тканин.

У складних випадках гіпоспадії все більше і більше урологів у світі воліють виконувати операцію у два етапи. При вираженому викривленні статевого члена ДГКБ № 9 ім. Г.М. Сперанського операція проходить у два етапи. Спочатку виробляється випрямлення статевого члена з допомогою внутрішнього листка крайньої плоті (патент О.В. Староверова). В результаті відбувається випрямлення статевого члена та створюється майданчик, з якого через 6 місяців формується уретральна трубка із зовнішнім отвором уретри, розташованим на головці статевого члена.

Лікування гіпоспадії безкоштовно за полісом ЗМС

За полісом ЗМС лікування гіпоспадії здійснюється безкоштовно. Планове оперативне лікування в одній із найкращих дитячих лікарень України – ДДКБ № 9 ім. Г.М. Сперанського – доступно для кожного громадянина України незалежно від міста проживання. Це гарантовано Федеральним законом "Про обов'язкове медичне страхування в РФ" № 323. Застрахований громадянин має право на вибір міста, медичної організації, що відповідає профілю його захворювання, а також лікаря-фахівця зі штату лікарні.

Дізнатися більше про можливість планової безкоштовної госпіталізації по ЗМС до цієї чи інших московських лікарень та отримати інформаційну допомогу фахівця можна зателефонувавши на цілодобову гарячу лінію «Столиця здоров'я» 8 (495) 587-70-88.

Столиця здоров'я — некомерційний проект, який допомагає іногороднім пацієнтам отримати медичну допомогу в московських стаціонарах безкоштовно за ЗМС.

Проект співпрацює з усіма міськими медичними установами,працюючими по ЗМС. Куратор пацієнтів допоможе Вам обрати профільну установу та оптимізувати процес госпіталізації.

Всі послуги надаються безкоштовно.

Дитяча міська клінічна лікарня ім. Г.М. Сперанського

Дитяча лікарня №9 ім. Г.М. Сперанського є одним із найбільших в Україні багатопрофільним стаціонаром з багатою історією, штатом високопрофесійних лікарів та кваліфікованих медсестер та найсучаснішими ефективними методиками діагностики. Надання медичних послуг здійснюється дітям віком від 0 до 18 років.

Операція при гіпоспадії вважається однією з найскладніших у дитячій урології-андрології. Досвід хірурга грає величезну роль результатах лікування.

У ДДКБ № 9 усі операції у дітей із гіпоспадією протягом двадцяти років проводить сам завідувач відділення урології Олег Васильович Староверів.

Ознайомитись із додатковою інформацією про роботу лікаря можна на сайтах: staroverov.ru/.

Як оформити госпіталізацію до дитячої лікарні №9 ім. Г.М. Сперанського

Пацієнтам із прикріпленням до будь-якої московської поліклініки можна прямо записатися на прийом до О.В. Староверову (понеділок, 14:00) до Консультативно-діагностичної поліклініки (КДП) лікарні.

Лікар призначить конкретний день операції та видастьпутівку на госпіталізацію. Цією путівкою необхідно отримати направлення на госпіталізацію до ДДКЛ № 9 ім. Г.М. Сперанського із місцевих органів охорони здоров'я або від дільничного педіатра.

Етапи підготовки до госпіталізації

Щоб отримати первинну консультацію у ДДКЛ № 9 ім. Г.М. Сперанського необхідно мати попередній діагноз і надати всі наявні медичні документи.

Навіть після госпіталізації куратор не залишає пацієнта поза увагою і готовий надати допомогу та інформаційну підтримку.

Документи та аналізи, необхідні для госпіталізації у ДДКЛ № 9 ім. Г.М. Сперанського

Для дитини:

1. Напрям на госпіталізацію до ДДКБ № 9 м. Москви з місцевих органів охорони здоров'я або від дільничного педіатра.

2. Страховий поліс дитини.

3. Ксерокопія страхового поліса дитини + свідоцтво про народження.

4. Паспорт одного з батьків (опікуна, якщо є дитина). Для іногородніх – копія паспорту.

5. Клінічний аналіз крові з кількістю тромбоцитів, часом кровотечі та згортання (вказати спосіб визначення) – дійсний 10 днів.

6. Загальний аналіз сечі – дійсний 10 днів.

7. Аналіз крові на HBS-антиген, HCV-антиген – дійсний 2 місяці. Аналіз крові на ВІЛ з 15 років – дійсний 2 місяці.

8. ЕКГ, висновок кардіолога за змін на ЕКГ – 1 місяць.

9. Аналіз калу на гельмінти, ентеробіоз, сальмонельоз (матері та дитині) – дійсний 7 днів.

10. Довідка-висновок дільничного педіатра про можливість оперативного лікування – дійсна 3 доби.

11. Відомості про профілактичні щеплення + довідка про щеплення проти кору або медвідведення.

12. Відомості про перенесені інфекційні захворювання.

13.Довідка про відсутність контактів з інфекційними захворюваннями протягом останніх 3 тижнів за місцем проживання – дійсна 1 доба.

14. Довідка про відсутність контактів з інфекційними захворюваннями за останні 3 тижні по школі або дитячому садку/яслам – дійсна 1 доба.

15. Витяг з історії розвитку та висновок фахівця (якщо дитина перебуває на диспансерному обліку).

16. Рентгенограми попередніх досліджень.

Для мами:

1. Довідка про щеплення проти кору до 35 років, або довідка про перенесене захворювання, або титр антитіл до кору.

2. Аналіз калу на сальмонельоз (що має дитину до 2 років).

Щоб мінімізувати час очікування госпіталізації, необхідно надати такі документи:

1. Ритм спонтанних сечовипускань за 3 дні. Враховується час сечовипускань та обсяг виділеної сечі (мл).

2. Результати попередніх обстежень (виписки із стаціонарів).

3. Рентгенограми урологічних обстежень (якщо проводились раніше).

4. Для вступників повторно треба мати ксерокопію попередньої виписки (здається в історію хвороби у приймальному спокої).

Протипоказання до операції

На час госпіталізації та проведення операції дитина має бути повністю здоровою: нічим не хворіти протягом місяця перед операцією, оглянута педіатром щодо інших захворювань, при яких операцію проводити не можна (наприклад, вада серця). У цьому випадку операція відкладається і дитина спостерігається у фахівців.

Госпіталізація та реабілітація

Якщо все гаразд, дитина надходить у відділення на планову госпіталізацію. Після огляду анестезіолога проводиться оперативне лікування під загальним наркозом. Батьки супроводжують своїх дітей під час усіх процедур, якіпроводяться лише безболісними методами. Вступний етап наркозу проводиться у присутності одного з батьків. Вранці на день операції дитина не їсть і не п'є, їй робиться спеціальний заспокійливий укол. Операція триває, як правило, близько 1 години, після чого дитина переводиться до своєї палати. Таким чином, маленький пацієнт залишається без батьків лише на час проведення операції.

Термін госпіталізації залежить від форми гіпоспадії, але зазвичай не перевищує 8 днів.

Дитина не фіксується після операції, і через пару годин батьки можуть брати її на руки, а старші діти вже можуть ходити на інший день. Катетер зазвичай видаляється на 7-й день після операції, і наступного дня дитина виписується додому.

Що можна вважати добрим результатом?

Завдяки високій кваліфікації провідного хірурга ускладнення після оперативного лікування гіпоспадії у ДГКЛ № 9 ім. Г.М. Сперанського дуже рідкісне явище - 1-2 випадки на рік. В основному це нориці уретри. У такому разі потрібна повторна операція через 6 місяців – 1 рік.

«Хороший результат – коли дитина мочиться гарним струменем, а зовнішнім виглядом статевого члена задоволені і батьки, і хірург. У післяопераційний період в умовах КДП лікарні їм проводиться урофлоуметричне дослідження (дитина мочиться у спеціальний унітаз, з'єднаний з комп'ютером, в якому оцінюються параметри сечовипускання)», – каже сам О.В. Старовірів.

Для подальшого контролю результатів операції провідний дитячий хірург рекомендує проходити контрольні огляди через 1-2 тижні після виписки через 1, 3 і 6 місяців, а далі 1 раз на рік до 17 років.

Чи можна лягти у стаціонар разом із дитиною?

Так можна. Один із членів сім'ї пропускається у відділення з догляду незалежно від вікудитини з 8:00 до 20:00.

Якщо дитині менше 4 років, батьку надається спальне місце та харчування.