Що робити при невралгії сідничного нерва або як лікувати ішіас
1. Локалізація - по ходу сідничного нерва. Він починається на рівні попереку, виходить на задню поверхню стегна і йде до підколінної ямки, де поділяється на дві гілки (великогомілкової і малогомілкової), що йдуть по бічних поверхнях гомілки. Є точки, при тиску на які болючі відчуття різко посилюються (у цих точках нервові волокна підходять максимально близько до шкіри):
- під сідничною складкою (місце виходу нерва з тазу);
- у підколінній ямці;
- на задній поверхні стопи.
2. Характер:найчастіше біль за типом прострілу, ніби по нозі пройшов електричний розряд.
3. Інтенсивність: у більшості своїй біль надзвичайно інтенсивний, часто він може буквально паралізувати пацієнта, коли будь-який рух завдає нестерпних страждань. Іноді ж біль не дуже сильний, цілком терпимий.
4. Тривалість: може бути постійна або нападами. Біль часто проходить за 3-5 днів, а іноді може турбувати протягом місяців, окремі пацієнти постійно відчувають болючі відчуття.
5. Умови появи або посилення: при будь-яких рухах, нахилах, іноді навітьпри глибокому диханні (пацієнт каже «навіть дихати боюся»), сміху, кашлю.
6. Симетричність: найчастіше втягується одна нога.
Другий характерний для ішіасу симптом - порушення чутливості по ходу сідничного нерва:
Третя ознака – обмеження рухової активності у суглобах.
Причини ішіасу
До розвитку такої патології хребта, як ішіас, можуть наводити такі обставини:
- неправильна постава, сколіоз;
- необхідність часто піднімати тяжкість;
- сидячий образ життя;
- слабкі, атрофовані м'язи хребта (у дуже худих людей);
- травми та мікротравми хребта (найчастіше у спортсменів);
- гормональні порушення (вагітність, патологія щитовидної залози, клімактеричний період);
- часті переохолодження.
Безпосередні причини розвитку больового синдрому:
- грижа або протрузія (початкова стадія утворення грижі) міжхребцевого диска. Диски – м'які еластичні структури, що знаходяться між хребцями. Вони виконують роль амортизатора. Порушення живлення диска веде до сплощення, при цьому відстань між хребцями зменшується. Усередині диск наповнений желеподібною речовиною, якій у цій ситуації просто нікуди подітися, і вона випинається, здавлюючи спинний мозок і коріння і нерви, що виходять з нього (у тому числі і сідничний нерв);
- остеохондроз - процес накопичення солей у дисках, зв'язках, і в самих хребцях. У здорові, непошкоджені структури хребта солі не відкладаються, але як тільки виникає якесь, навіть найменше пошкодження, в це місце відразу ж спрямовуються солі, потім уже процес йде по наростаючій, формуючи на хребті клювоподібні, схожі на шипи розростання(остеофіти). Вони чинять тиск на всі нервові структури;
- запальні процеси у хребті та в навколишніх тканинах.
У поодиноких випадках ішіас виникає при:
- пухлинному процесі хребта чи метастазах пухлин інший локалізації;
- інфекції (грип, сифіліс, туберкульоз);
- інтоксикації (миш'яком, алкоголем, ртуттю);
- вагітності.
Люмбаго з ішіасом: взаємозв'язок
Люмбаго або люмбалгія - напад болю в спині, який частіше виникає при тяжкій фізичній роботі (наприклад, підняття тяжкості). Як правило, люмбаго в основному зустрічається у молодих, коли дистрофічний процес у хребті знаходиться ще на початковій стадії розвитку. Люмбаго може повністю пройти так само раптово, як і почалося, як кажуть пацієнти, «щось стало на місце».
У міру розвитку патологічного процесу в структурах хребетного стовпа до симптомів люмбаго зачату приєднуються болі в нозі (ішіас). Виникає люмбоішіалгія, тобто. люмбаго у поєднанні з ішіасом. В ізольованому вигляді, тільки люмбаго або тільки ішіас, трапляються нечасто, ці два симптоми нерозривно пов'язані.
Діагностика ішіасу проводиться на підставі:
1. Скарг та анамнезу (як і з чого починалася і як далі розвивалася хвороба). Насамперед лікар повинен виключити патологію, яка має подібні симптоми:
- гостра урологічна патологія;
- гостра гінекологічна патологія;
- гостра хірургічна патологія;
- патологія суглобів ніг.
У цьому допоможуть загальноклінічні аналізи та огляди відповідних фахівців.
2. Огляду, за допомогою якого тестуються:
- напруга м'язів (іноді поперек хворого нагадує дошку);
- обмеження рухів (лікар попросить дістати пальцями до статі);
- ослаблення чи випадання рефлексів (огляд за допомогою неврологічного молоточка);
- симптоми натягу (у положенні лежачи на спині лікар підніматиме одну ногу, потім іншу та оцінить кут, на який пацієнт може підняти ногу без болю);
- порушення чутливості (прийом поколювання голкою по ходу сідничного нерва).
3. Рентгенографія поперекового-крижового відділу виявить наявність остеохондрозу, його локалізацію та ступінь.
4. Рентгенівська комп'ютерна томографія (РКТ) дозволяє побачити грижу диска, її розташування, розміри.
Медикаментозне лікування ішіасу
Сучасні методи лікування (медикаментозного) не можуть прибрати грижу диска або змусити розчинитися відкладення солей. Усі лікувальні заходи спрямовані на зняття симптомів, уповільнення та зупинення прогресування остеохондрозу.
З лікарських препаратів застосовуються:
- знеболювальні;
- протинабрякові (для зняття набряку з нервового корінця);
- міорелаксанти (для зменшення напруги м'язів);
- протизапальні;
- нейромедіатори (для покращення провілювання нервового імпульсу);
- судинні (для покращення кровообігу);
- вітаміни;
- хондропротектори (що уповільнюють розвиток остеохондрозу).
З немедикаментозних методів поширені:
- носіння корсету;
- фізіопроцедури (магнітотерапія, фонофарез з різними протизапальними мазями, парафін, лазер);
- масаж (вже на етапі реабілітації);
- акупунктура.
Як лікувати ішіас у домашніх умовах? Народна медицина пропонує використовувати такі засоби:
- з метою знеболювання:компрес (сира терта картопля + мед (1:1)) на хворе місце;
- 1 ст. ложку квіток полину помістити в термос, залити окропом (300 мл), настояти 3 години. Розтирати хворі місця. Мабуть, це один із найкращих народних засобів для лікування ішіасу;
- для розчинення солей: 15 середніх лаврових листків залити 300 мл. води та кип'ятити 5 хвилин, укутати і залишити на 3 години. Протягом дня випити весь настій дрібними ковтками. Курс такого лікування ішіасу в домашніх умовах – 4 дні;
При неефективності консервативного лікування вдаються до нейрохірургічної операції.
Лікувальна гімнастика при ішіасі. Комплекс вправ починають виконувати вже на етапі одужання, коли пішов гострий больовий синдром:
- стоячи рачки, поперемінно вигинати спину то вгору, то вниз (10-12 разів);
- сидячи на підлозі витягнути ноги перед собою та діставати руками до стоп (10 разів);
- лежачи на спині обхопити коліно руками і притиснути до грудей, затриматися в такому положенні на 30 секунд, повторити з іншою ногою (10 разів);
- плавання та ходьба добре зміцнюють м'язи спини;
- правильне підняття важких речей (не ривками, спина повинна бути прямою).
Слід пам'ятати, що вправи не повинні завдавати болю. Якщо доводиться зазнавати сильного болю, то від них краще відмовитися на деякий час.