Що таке аритмія та чим вона небезпечна
Звичніше порівнювати серце з мотором, хоча по суті воно - справжнісінький насос, що за добу перекачує як мінімум 6 тонн крові. Разом за середньостатистичне життя – понад 164 тисячі тонн. Цю титанічну роботу в надрах свого організму, без вихідних та дублера, ми найчастіше навіть не відчуваємо. Але ось що не так — одразу хапаємося за серце. Кільнуло – інфаркт! Затріпотіло в грудях - аритмія! Так, у нашого сучасника від повної безтурботності до абсолютної паніки всього один крок. Тож кому, коли і чому загрожують порушення ритму? На 5 питань про одну з головних кардіологічних проблем ХХІ століття "СБ" відповів заступник директора з терапевтичної допомоги РНПЦ "Кардіологія", доктор медичних наук, професор Олександр БУЛГАК.1. Це небезпечно? Песимісти ставлять знак рівності між небезпечною аритмією та раптовою смертю і навіть смертю як такої. Що ж, частка правди у цьому є. Вважається, що в більшості випадків раптової смерті винна так звана фібриляція шлуночків, коли волокна серцевого м'яза настільки безладно і часто скорочуються, що серце перестає справлятися зі своєю роботою. Але чи варто про сумне, якщо, за словами професора Булгака, порушення ритму трапляються у всіх і у кожного, незалежно хворі чи здорові. У людини водієм серцевого ритму виступає синусовий вузол, що задає ритм, як метроном, - 55 - 80 імпульсів на хвилину. Прискорене серцебиття на тлі фізичних вправ, бурхливих емоцій, міцного чаю чи кави? Для здорової людини це не привід для занепокоєння. Підганяють роботу нашого головного насоса також тютюн, алкоголь і навіть підвищення температури тіла всього на 1 градус(приблизно на 10 скорочень за хвилину)!
Олександр Булгак. Фото: Артур Прупас
Суб'єктивні відчуття – річ оманлива. Буває, тільки здається, що серце ось-ось вистрибне з грудей, але якщо буквально взяти себе в руки і поміряти пульс, то він опиниться в межах невеликого відхилення від норми - 90 - 100 ударів. А от коли серцебиття виникають у спокої чи при незначному фізичному чи емоційному навантаженні, коли пульс людина часом не встигає порахувати — 120, 140, тоді так, треба звертатися за допомогою. Щоправда, власними силами відчуття болю, серцебиття, нерівномірного биття або ж, навпаки, загальної слабкості, задишки, набряків на ногах — уже часом знак того, що робота серця вийшла з-під контролю. Отже, організм добре не забезпечується киснем і якщо є небезпечні форми порушення ритму, то можна говорити про загрозу для життя.
Найбільше кардіологи побоюються тахікардій з високою частотою скорочень, насамперед шлуночкової тахікардії. Уявіть, серце тоді б'ється зі швидкістю 150 - 200 ударів за хвилину! Шлуночки серця просто не встигають наповнитися кров'ю — і всі органи сидять на голодному пайку. Насамперед головний мозок.
2. Кому загрожує?
Аритмія зустрічається у будь-якому віці, у тому числі й у дітей. Але ніхто не скасовував загальний біологічний закон: чим старший організм — тим більший ризик. Скажімо, нажити собі другу за поширеністю миготливу аритмію після 60 років у 7 — 10 разів більш імовірно, ніж у молодості. Адже з віком готується і відповідний ґрунт: під впливом різних процесів, насамперед на тлі атеросклерозу, змінюється регулювання функції серця, утворюються бляшки у коронарних судинах, нормальна м'язова тканина може фрагментами заміщатися сполучною. Тому не дарма кажуть: хворесерце - завжди стартовий майданчик для аритмії. З іншого боку, її готують також генетика, інтоксикації, особливо алкогольні, фізичні навантаження, гіпертензія. Свій внесок роблять і захворювання ендокринної та центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту, а також прийом деяких ліків.
3. Який пульс - норма?
В ідеалі - від 55 до 72 ударів за хвилину. Але твердження "чим рідше пульс, тим довше життя" правильне, лише коли здоров'я відмінне. У кожного серця свій запас міцності, кожне розраховане на кілька скорочень. Теоретично, звичайно, чим економніше працює насос, тим більше його вистачить. Однак дуже рідкісний пульс, як і частий, може бути симптомом будь-якої недуги - насамперед ішемічної хвороби, запальних захворювань серця, кардіоміопатії.
У Стародавньому Китаї була діагностика по пульсу. Але зараз, коли лікареві допомагають і лабораторні, і інструментальні можливості, у цьому немає потреби. По пульсу можна лише зробити певні припущення, а ось уточнити діагноз, про який вид порушення ритму мова, потрібно вже за допомогою електрокардіографії, холтерівського моніторування і т.д.
4. Чи завжди потрібний кардіостимулятор?
Зазвичай боротьба з аритмією починається з призначення спеціальних антиаритмічних препаратів. Підбір їх — найчастіше дуже складна і копітка. Якщо це не вдається, може постати питання про хірургічне лікування. Коли ж з небезпечними порушеннями ритму неможливо впоратися ні за допомогою ліків, ні хірургічно і є загроза для життя, імплантується кардіовертер-дефібрилятор - пристрій, який знімає напади шлуночкової тахікардії або фібриляції шлуночків за допомогою електричного розряду. І все одно такимпацієнтам доведеться уникати потенційно небезпечних ситуацій, наприклад, плавати без супроводу.
5. Які обстеження потрібно пройти?
Почати можна з ЕКГ, хоча вона часом дає недостатньо інформації, оскільки запис серця ведеться короткий час. Натомість холтерівське (добове) моніторування ЕКГ дозволяє знімати електрокардіограму протягом доби і більше. Якщо ж напади аритмії — рідкість, їх може зафіксувати пристрій, що спеціально імплантується, — подійний монітор.
До речі
У природі що менше тварина, то частіше ритм серця. Наприклад, у бика він - близько 25 ударів на хвилину, у кролика - під 200, а у миші і зовсім шалений - до 500 скорочень!
Цифра "СБ"
Тільки від одного з видів аритмії — фібриляції передсердь — у Європі страждає від 2 до 4 відсотків населення, а Білорусі — понад 100 тисяч осіб.