Що таке БРОНХОЛІТИ - Велика Медична Енциклопедія
Pan, I- Pl hiv. in,penii LHnnuik epinixun, imiummeuUui iiuMtiiaeiude etc.,u. птупорута. Tjjn$ Щiuaw* тут. cpiiniiilmlli, pvDOpia nupottl» i>• vЙiyayak shrvSHShya taum lasue 'b)m»11L in iiism. *Hi, _ , i--;., in.i nnSi'jmyjir*: 4«vimuiib uuuurut 41 4CrloV,RMiiutciLyut,shvliishil ppucshiopi. iojiu iK*ti*i4Li4iii Lil, 'shshgdtchtiy icheinippch h wjwfitiaur 1 14 i^rtE ey, pagllsh'ii ipfvs »■. ■ n
вЦиИ*1»"ii tmmi, I'jUDiniiii AjirniiN i■ Yrviiits'ly. Phi. 4. Miis-hiuipishtsy»asjtfmvo> irmts.l1y1! Yvshshpyagyatshtgpy* 1l]gg[Ш1, n jiihili hli ,i,jh:i1za1?sG1)(1*йpn'mu li4in;ar«J Jiiwuio B s^iff. c*.iittiiaibufijn jyashlct*NIM).Ka.JlNMtiL JjUiw.fiUf')^"!*протікає спочатку у вигляді тривалого бронхіального катару. Проте з часом тут, з одного боку, виникають більш глибокі та значні пошкодження стінки бронха (глибокі та обширні інфільтрати, часткові некрози та нагноєння, розвиток вогнищ грануляції, утворення бронхоектазів тощо), з іншого – залучення в процес легеневої паренхіми (інтерстиціальна та ексудативна пневмонія, іноді з подальшим некрозом або карніфікацією). Так. обр., явища з боку легені також значно поширені (див.Пневмомікоз). Серед нижчих пліснявих грибів, що викликають подібні захворювання, можна віднести Aspergillus fumigatus, рідше Aspergillus niger, рідше Mucor (mycosis aspergillina s. aspergillosis et mycosis mu-corina). Зараження здорових дихальних шляхів цими грибками відбувається у вкрай рідкісних випадках. Для цього потрібні ті чи інші захворювання дихальної системи або легенів (хронічний бронхіт, затяжна пневмонія, інфаркти та ін.). Особливо легка фіксація і розмноження грибківвідбуваються в секреті бронхоектатичних порожнин і інших кавернозних утворень легені (абсцеси, старі туберкульозні каверни, вогнища гангрени і т. д.), де грибки, розростаючись, або утворюють наліт по стінках або скупчуються у вигляді більш об'ємистих клубковидних марок зеленого, жовтого або сірого кольору. Крім цвілевих грибків, бластоміцети можуть зрідка викликати в дихальних органах розвиток грануляційних або гнійних вогнищ. Останні, однак, ніколи не виникають первинно, аерогенно, а виключно шляхом гематогенних метастазів, будучи ускладненням хронічного бластомікозу шкіри. За характером своєму спостерігаються зміни вже цілком ставляться до відділу ппевмомикозов (див.Пневмомикозы;там-таки див. літ.). м. шпаків.БРОНХОПНЕВМОНІЯ,див. шляхів. У 80-х роках. ХІХ ст. Мікуліч (Miculicz) розробив методезофагоскопії(див.). Деякі хірурги випадково при езофагоскопії проникали твердою трубкою через голосову щілину і бачили трахею. Але засновником прямого методу дослідження дихальних шляхів є Кірш-тейн (Kirstein), який в 1895 р. оприлюднив свій спосіб випрямлення шпаделем рото-глоточной дуги настільки, що можна висвітлити і бачити всю трахею до біфуркації. Далі проникати твердою трубкою він не наважився. І лише Киллиан (Killian), після ретельного вивчення на д-ру пах, на тварин і б-них, довів, що бронхіальні гілки здатні як зміщуватися, а й розтягуватися у поперечному розмірі щодо твердих трубок більшого калібру, ніж просвіт бронха , і своїм методом зробив доступним оку все бронхіальне дерево до гілок другого ітретього порядку. Разом зі своїм учнем Брю-
нінгсом (Briinings) Кілліан винайшов спрощений, визнаний усім світом, бронхоскопічний набір і необхідний інструментарій, створив цілу клініку Б. і дав лікарям могутній, чисто хир. метод дослідження ітерапії глибоких дихальних шляхів. —■ Б. виробляється в сидячому або лежачому положенні, під загальним наркозом або місцевою анестезією (або без будь-якої анестезії), особливо в ранньому дитячому віці, де небезпека отруєння кокаїном або хлороформом особливо велика. Вибір того чи іншого прийому залежить від б-ного, від будови його шиї та малюнку 1. Бронхо-електроскоп. щелеп, розвитку рефлексів, від роду захворювання і т. д. Бронхоскопічний набір складається з трубок різного калібру: для чоловіків, жінок, дітей та немовлят; крім того, додається трубка для езофагоскопії - найширша. Трубки подвійні, розсувні, вставляються в електроскоп (див. малюнок 1), на який монтована лампочка Кірштейна з тією модифікацією, що волоски розжарювання триразово перехрещуються і в місці перехрестя виходить крапка, що сильно світиться, промені якої збираються в паралель. лінзою, одягненою на лампочку. Пучок світла ловиться плоским дзеркальцем (з пробитою щілиною), що обертається на фронтальній осі, і перпендикулярно відкидається в трубку. Через щілинний отвір дзеркальця можна побачити сильно освітлене поле всередині трахеї чи бронха. Для маніпуляції інструментом вся система освітлювача витягується на трикутному стрижні з ручки на 10 ялів майже без втрати сили світла. Трубка вводиться через рот у голосову щілину і далі трахею. Щоб не виймати бронхоскопа і не вводити довшу трубку для проникнення в бронх і його розгалуження, через введену зовнішню трубку просувається внутрішня за допомогою припаяної до її верхнього кінцясталевої пружинки. Введення бронхоскопа через голосову щілину називається верхньою Би., на відміну від нижньої, при якій Б. виробляється через трахеотомічну рану. Нижня Би. по Брюнінгсу показана: 1) у всіх б-них, попередньо вже підданих з тих чи інших приводів трахеотомії; 2) у всіх дітей молодших 3-х і навіть 6-ти років; 3) у всіх сильно виснажених б-них та осіб з різко вираженою диспное; 4) у всіх осіб, які мають у бронхах сторонні тіла, які, згідно з досвідом, важко або небезпечно видалити; 5) у всіх випадках,
де, при наполегливих показаннях зробити Б., з тієї чи іншої причини верхня Б. не вдалася (недосвідченість, різкий рефлекс та ін.); 6) нарешті, у випадках, коли передбачаються повторні дослідження дихальних шляхів. Зокрема, у дітей доводиться зважати при виборі методу і з тим, що у них після верхньої Б. наступають набряки надгортанника (subglottische Schwellungen), що змушує іноді в перший або другий день трахеотомію робити.
Хір. інструментарій сконструйований також за принципом розсувних трубок: щипці з нагвинчуються наконечниками (див. малюнок 2 і 3)-кігтевидними для видалення твердих сторонніх тіл, закінченими з довгими зубами на обрамленні-для плодових зерен; з пластинками, що стоять перпендикулярно до довжини - для шпильок, голок; ріжучими-для видалення пухлин і т. д., дивлячись за родом застосування.- Б. поклала основу нової галузі знання, яку можна назвати бронхологією, за аналогією з ларингологією, фундаментом якої послужило гортанне дзеркальце (ларингоскопія). Створилася ціла клініка патології трахеї та бронхів. Останнім часом через бронхоскоп вводяться контрастні рідини для бронхографії. Б. служить для наукового дослідження цілої низки фізіол. явищ усередині грудної клітки. У клініці сторонніх тіл Б. завоювалаМалюнок 2. Висувні щипці по Brunings'y.
Малюнок 3. Наконечники до щипців.