Що таке ефект плацебо
Плацебо – це лікарський засіб на рівні розуму. Пацієнт вірить у одужання, і відчуття впевненості у собі і самоконтролю нормалізують діяльність симпатичної та парасимпатичної нервової системи, а також системи гіпоталамус — гіпофіз — надниркові залози, що призводить до зняття емоційної напруги та відновлення функцій внутрішніх органів.
Погано, що цей термін позначається як ефект плацебо. Набагато краще та відвертіше було б назвати його «оздоровчим ефектом» і намагатися його науково обґрунтувати. Призначення плацебо атакується як шарлатанство, знахарство або обдурювання і розглядається зазвичай як ознака інтелектуальної несумлінності. Цей додатковий відтінок закладено у самому походженні слова.
Латиною «плацебо» означає «я люб'язний». Це перше слово поминальної молитви, яка, відповідно до християнської літургії, містить 8-й вірш 114-го Псалма пророка Давида: «Placebo domino in regione vivorum».
У XII столітті ці молитви часто так і називали "плацебо". До кінця XIV століття цей термін набув зверхнього змісту, що позначав підлабузника і підлабузника (можливо, це сталося у зв'язку з тим, що професійним плакальникам платили за виконання плацебо).
Коли світ перейшов на медичну термінологію, негативний смисловий відтінок цьогослова залишився. Плацебо — це фальшивки підробки медикаментів, які часто продавали на ярмаркових площах: таблетки із тіста, цукру та підфарбованої води, ефективність яких повністю визначалася аферистичним талантом шоумена.
Наполегливість регулюючих органів, які потребують об'єктивних доказів дії препаратів, можливо, знизила ефективність багатьох лікарських засобів, яким пацієнти насамперед довіряли. Це внесло свій внесок у розчарування публіки в класичній медицині і призвело до популярності трав'яних зборів, харчових добавок і нетрадиційної терапії. Однак подвійні сліпі випробування препаратів, що здійснюються сьогодні, — наріжний камінь доказової медицини — не завжди відображають фізичні відчуття пацієнтів, незалежно від того, чи отримують вони активні ліки або плацебо.
Плацебо надзвичайно ефективні. Якщо натхненний лікар з переконанням призначає хворому лікування, в ефективність якого той вірить, то результат досягається практично у 100% випадків, а дія його може тривати роками.
У лікуванні та запобіганні захворюванню ідея так само важлива, як і сама біологічна дія, а можливо, і більше. Використання вербової кори для зняття спеки і больових відчуттів було потужним засобом лікування з тих самих пір, як верба виростає в болотистих місцях, де лихоманка широко поширена. ефективність, але робить дуже ефективним плацебо.
Хінна кірка також містить лікарську функцію, змішану з присмаком екзотики. Вона містить хінін. Ми не можемо відокремити ефект плацебо від біологічної дії. Ефект плацебо становитьневід'ємну частину будь-якого лікування. Знання того, що лікування має деяку біологічну дію, особливо якщо це усвідомлюється пацієнтом, надає цьому лікуванню «надійність», що посилює терапевтичний ефект. Лікар може впевнено призначати цей засіб і пацієнт прийме його з довірою.
Ян Вікрамазекер, професор психіатрії медичного факультету Стандфордського університету, доводив, що успішна терапія потребує відповідної комбінації віри у лікування та науки. Сліпа віра, не підкріплена науковими даними, може врешті-решт призвести до розчарування та згасання оздоровчої дії, але й ліки з ясною біологічною дією, які призначаються без особистого схвалення лікаря, також можуть дати лише слабкий ефект, пов'язаний з толерантністю та звиканням. Як зауважив українсо ще 1854 року, «слід лікувати якомога більше пацієнтів новими ліками, поки вони ще здатні виліковувати».
Чинник довіри є життєво важливим для прояву оздоровчого ефекту. Королю Швеції Крістіану X приписують такі слова: «Ми втішаємо себе самообманом та мріями. Пацієнт повинен вважати, що призначене лікування зовсім особливе, і що більше вірить у нього сам лікар, то краще.
Плацебо працює шляхом психологічної обробки, зміцнюючи спогади та ідеї, пов'язані зі здоров'ям. Якщо релаксаційну терапію називати гіпнозом, це подвоює її дію під час лікування ожиріння. Пропаганда того, що наш раціон харчування є нездоровим, глибоко в'їлася в нашу підсвідомість, тому відновлення балансу за допомогою харчових добавок — це потужна терапевтична ідея, яка змусить людей, які використовують добавки, почуватися набагато краще.
Тим не менш, ця віра в терапевтичну дію залежить від того, в якому вигляді дана ідеяподається. Наприклад, великі капсули краще діють, ніж маленькі, а величезні та дорогі таблетки вітаміну С, які за розміром трохи більше монети в 5 рублів, є особливо дієвими. Вважається, що при анемії червоні таблетки допомагають краще ніж білі. Вітаміни часто продаються у вигляді червоних чи оранжевих капсул. Препарати цинку продаються в сріблястій упаковці, а олія енотери - у жовтій. Упаковка дуже важлива, оскільки вона посилює віру у терапевтичний ефект.
Лікування, що збігається з власними переконаннями пацієнта, цілком може дати кращий результат, ніж те, що має сильнішу біологічну дію, але викликає сумнів у пацієнта. Ось чому багато фахівців у галузі нетрадиційної медицини стільки часу присвячують вивченню взаємовідносин пацієнта з його хворобою, а також виробленню лікування, що підходить пацієнту залежно від його хвороби, його особистості та життєвого досвіду. Ця пильна і серйозна увага до пацієнта і до створення спеціального лікування вселяє довіру, яка поставить пацієнта на шлях одужання. У цьому полягає мистецтво лікаря.
Манера поведінки лікаря грає величезну роль ефективності дії будь-якого призначуваного кошти. Серйозний, спокійний і впевнений лікар, який приділяє особливу увагу історії пацієнта і неквапливо пропонує пояснення, чому в даній ситуації повинні допомогти конкретні ліки, навіятиме пацієнтові відчуття довіри та отримає хороший результат при лікуванні. Навпаки, завантажена роботою клініка та роздратований лікар викликають у пацієнта відчуття, що його не почують, що лікар не розуміє, що відбувається, і не виявляє реальної турботи.
«Пацієнт французького лікаря вважав, що він опанував нечисту силу. Лікар викликав священика і хірурга і обзавівся мішком,якому була жива кажан. Пацієнту було сказано, що зцілення необхідна невелика операція. Священик прочитав молитву, хірург зробив надріз на тілі пацієнта, і в цей момент лікар випустив кажан із криком: «дивіться, диявол вигнаний». Пацієнт повірив і був зцілений».
Багато знаменитих цілителів у минулому були акторами, і сеанс зцілення супроводжувався театральним дійством. Антон Мессмер одягав балахон і гострий капелюх, прикрашений місяцем і зірками, і змушував своїх пацієнтів торкатися судини, наповненої залізом. Це створювало вражаючу театральну атмосферу та асоціювалося з популярними на той час уявленнями про космологію та магнетизм. Хвороби, як і інші аспекти поведінки людини, є продуктом сучасної культурної ідеології людині, тому всі методи лікування повинні використовувати сучасні ідеї.
«Одна пацієнтка була вкрай вимогливою, її вимоги важко було задовольнити, вона постійно скаржилася на болісну виразку. Багато м'яких і середніх сил анальгетики не допомагали, проте я не вважав виправданим застосування наркотичних засобів і тому звернувся за порадою до свого безпосереднього начальника. Він оглянув пацієнтку, обговорив з нею її проблеми і з серйозною особою заявив, що вважає за необхідне застосувати лікування абсолютно іншого роду. Вона погодилася. Лікар зник у кабінеті і за кілька хвилин з'явився неквапливо, несучи перед собою щипчики із затиснутою в них великою білою пігулкою. Коли він наблизився, стало ясно (мені, принаймні), що це не що інше, як шипучий вітамін С. Він опустив таблетку в склянку з водою, і вона, звичайно ж, зашипіла і забулькала. Коли шипіння стихло, він змусив пацієнтку повільно проковтнути вміст склянки. Це спрацювало - новий засіб повністюпозбавило її від болю» - ось він ефект плацебо.
Хірургічні операції супроводжуються більш сильним ефектом плацебо, ніж інші форми лікування. Операційний сеанс із виконавцями в костюмах та масках, спокійна атмосфера концентрації та інтимності, що супроводжує проникнення в тіло пацієнта, створює атмосферу благоговійного жаху. Немає сильнішого засобу, ніж уявлення про те, що хтось впроваджується у відкрите людське тіло, визначає, у чому неполадки та усуває їх. Це вимагає абсолютної компетентності з боку хірурга та повної довіри з боку пацієнта.
Гіпноз є чистою водою театр, він є як дієвим терапевтичним засобом, так і популярною розвагою. Лікування гіпнозом є найпрямішим додатком терапевтичної сили переконання. Близький до трансу стан релаксації та концентрованої уваги досягається із застосуванням уяви, м'язового розслаблення та повільних голосових модуляцій, що повторюються.
Така змінена свідомість робить пацієнта особливо чутливим до терапевтичного переконання. Уявні образи, створювані під дією гіпнозу, можуть призводити до змін у кров'яному тиску, мозковій діяльності та роботі кишечника. Лікар Пітер Хорвелл використовував гіпноз для лікування синдрому запаленого кишечника. Він змушував пацієнтів уявляти власний кишечник як річки. Якщо пацієнти страждали на запори, то вода в річці була застояною і каламутною, і лікар спонукав їх змінити її на гірський потік з чистою водою, що весело вирує по каменях. Я випробував техніку Хорвелла на одному з моїх пацієнтів, що страждав на запори, і викликав у нього діарею, що прикувала його до будинку на цілий тиждень. Наступного тижня я повинен був перетворити потік на річку, що звивається середлугів, і тим самим сприяти регулярній роботі кишечника.
Гіпноз, не будучи плацебо, виявляє такий самий терапевтичний ефект, як і плацебо. Обидва методи працюють на переконанні Обидва засновані на концентрації пацієнта, очікуванні та вірі у терапевтичний ефект. Гіпноз використовує близьке до трансу стан створення потужного розумового образу. У цьому сенсі він не такий далекий від втілень та заклинань, які використовуються знахарями. У свою чергу, ефект плацебо концентрує уяву на конкретному препараті або методі лікування.
У цьому випадку ліки є амулетом, символом або талісманом, щасливим заклинанням, що відображає небезпечні сили, що викликають хворобу. Подібно до мідних браслетів на руках страждаючих на ревматизм, ліки «наповнюється» лікувальною силою. Володіння ним змушує пацієнта відчувати себе здатним контролювати свій стан. Багатьох людей страх перед хворобою веде до звичного стану безпорадності, в якому вони почуваються покинутими і залежать від інших.
Гарольд Бенсон припустив, що такі люди потребують будь-якого засобу, який допомагає їм (психологічно) контролювати свою хворобу так, що звичний стан безпорадності у них змінюється на переконаність у «хорошому здоров'ї». Таким чином, центр контролю зміщується з лікаря на пацієнта, який виграє у здоров'я. Тепер ви зрозуміли, що таке плацебо ефект!