Що таке гіпоталамічне ожиріння
Гіпоталамічне ожиріння (гіпоталамо-гіпофізарне) характеризується надлишковим накопиченням жиру як у місцях фізіологічних відкладень, так і диспластичним його перерозподілом переважно в області молочних залоз, стегон, живота. На відміну від аліментарного або спадкового ожиріння, в основі гіпоталамічного ожиріння лежить поразка діенцефальної області. Якщо частота всіх форм ожиріння коливається від 30 до 50%, то одна третина цього числа припадає на гіпоталамічне ожиріння.
Серед причин гіпоталамічного ожиріння вказують на вірусну чи хронічну інфекцію. Не виключено вплив осередкової інфекції у вигляді рецидивуючого тонзиліту, синуситу (фронтиту, гаймориту), одонтогенної інфекції, а також інтоксикації та травми черепа, пухлини мозку, крововиливу. Як і за інших форм ожиріння, обов'язковим компонентом є аліментарний фактор, бо без надлишкового харчування немає ожиріння. Генетична схильність також має місце.
Розвиток гіпоталамічного ожиріння пов'язують з ураженням ядер заднього гіпоталамуса, що регулюють апетит, - вентромедіальних та венролатеральних. Експериментально встановлено, що ушкодження вентромедіальних ядер призводить до порушення вентролатеральних – "центру апетиту". Це супроводжується різким підвищенням апетиту та розвитком ожиріння. Вплив порушеної гіпоталамічної регуляції здійснюється за двома шляхами:
- через вегетативну нервову систему та
- тропні гормони гіпофіза.
Перший з них реалізується шляхом переважання тонусу парасимпатичної частини вегетативної нервової системи, що призводить до стимуляції біосинтезу та виділення інсуліну.
У цьому напрямку на секрецію інсуліну діє р-эндорфнн, що виробляється в аденогипофизе. В свою чергугіперінсулінемія посилює ожиріння.
Вплив на гіпофіз супроводжується пригніченням продукції жиромобілізуючих тропних гормонів: АКТГ, СТГ, ТТГ і шляхом зниження активності тироксину, адреналіну і глюкагону. Порушення гіпоталамічної регуляції та перелічені гормональні зрушення зумовлюють зміну балансу між ліпогенезом та ліполізом у бік переважання процесів ліпогенезу. Наслідком пригнічення гонадотропної функції гіпофіза є гіпофункція статевих залоз. При розвитку ожиріння у періоді пубертації це може призвести до гіпогонадизму.
Поряд із гормональними зрушеннями для хворих на ожиріння характерні метаболічні порушення: патологічна толерантність до вуглеводів, стійка гіперліпідемія, зміни електролітного обміну. Очевидно, зміни у співвідношенні електролітів калію і натрію лежать основу затримки рідини з допомогою зростання позаклітинної рідини, що може сприяти наростанню маси тіла.
О.Єфімов, Н.Скробонська, A.Чебан