Що таке позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Енциклопедія УЗД та МРТ

Переваги та недоліки позитронно-емісійної томографії

У вік інформаційних технологій більшість пацієнтів намагаються йти в ногу з часом. Вже нікого не здивуєш методами УЗД, ендоскопії. Навіть найсучасніші методики, такі як КТ і МРТ, для багатьох – знайомі та зрозумілі поняття. Але коли йдеться про ПЕТ КТ, чи позитронно-емісійної томографії, сумніваються у своїх знаннях багато хворих, і навіть деякі лікарі.

Насправді, цей метод діагностики інноваційний і в нашій країні з'явився зовсім недавно. У цій статті намагатимемося пояснити, що таке ПЕТ, у чому його переваги перед іншими методами діагностики і для чого таке дослідження використовують.

Саме так виглядає пошарове зображення тіла людини, отримане під час дослідження

Визначення поняття

Що ж таке ПЕТ, чи ПЕТ КТ?Позитронно-емісійна томографія відноситься до променевих методів діагностики захворювань, поряд з рентгенографією та комп'ютерною томографією.

Метод ґрунтується на здібності спеціально створених ізотопів, або позитронів, вступати в метаболізм і зберігатись у тканинах, що мають активний обмін. Тому історія методу бере свій початок із дослідження головного мозку та серця. Лише надалі, зі зміцненням позицій традиційної КТ та магнітно-резонансної томографії в медицині, позитронна томографія стала застосовуватися в основному для виявлення та вивчення пухлин.

Найбільшого використання така діагностика отримала в онкології. Особливість методу полягає у диференціальній діагностиці найдрібніших утворень за рахунок «світіння» точок накопичення препарату. На сьогоднішній день позитронно-емісійну томографію прийнятопроводити, використовуючи мічену молекулу глюкози, т.к. саме ця субстанція дозволяє робити та оцінювати знімки тривалий час.

Гервий апарат для проведення даного дослідження

Що вигідно вирізняє позитронне дослідження?

Ось деякі переваги ПЕТ КТ перед іншими сучасними методами діагностики:

дослідження неінвазивне;
точність ПЕТ КТ настільки висока, що дозволяє діагностувати онкологію in situ, тобто. на стадії зародження пухлини з кількох клітин;
безболісність;
відносно мало протипоказань та побічних ефектів;
променеве навантаження порівняно невисоке.

Всі ці якості роблять таку діагностику як передовим, а й найбільш затребуваним методом у діагностиці багатьох хвороб нині.

Принципи роботи

Дослідження засноване на введенні радіофармпрепарату в організм та вивченні його розподілу в органах та тканинах людини.

Для приготування такої речовини використовують високотехнологічну установку – циклотрон. Готовий препарат вводять пацієнту внутрішньовенно, і в організмі він розпадається і включається до метаболізму протягом години. Речовина являє собою субстанцію на основі молекули глюкози і найбільш активно засвоюється нервовою, залізистою та м'язовою тканинами. Тому важливо, щоб досліджуваний був повністю нерухомим: так можна виключити надмірне засвоєння радіофармпрепарату м'язами.

Потрапляючи в організм, РФП випромінює іонізуюче випромінювання, реєстровані ПЕ-томографом. Залежно від ступеня засвоєння тканиною речовини лікарі виділяють холодні (з низьким засвоєнням РФП) та гарячі (добре засвоюючі препарат) осередки.

Суть методу в тому, що клітини ракових пухлин активнішіспоживають глюкозу, отже, візуалізуються на знімках інтенсивніше. Також добре досліджувати таким методом серцевий м'яз та нервову тканину (особливо головний мозок), т.к. ці тканини поглинають глюкозу насамперед.

Показання для дослідження

підвищення онкомаркерів у біохімічному аналізі крові;
необхідність диференціювати доброякісні пухлини від онкології;
встановлення стадії перебігу пухлин та пошук метастазів;
оцінка ефективності лікування та ризику рецидиву захворювання.

У перспективі та інші напрямки діагностики, такі як:

оцінка стану мозкової тканини;
виявлення рубцевої та некротизованої тканини серця при інфаркті міокарда.

Протипоказання

Даний метод може бути заміщений іншими способами дослідження здебільшого.

І такий різновид томографії завжди проводиться в комплексі з лабораторними аналізами, УЗД, ЕЕГ, ЕКГ та ЕхоКГ, ангіографією, іноді на додаток до стандартної комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної (МРТ).

Тому проведення позитронно-емісійної томографії не призначається:

вагітним і жінкам, що годують (у разі необхідності дослідження під час грудного вигодовування лактацію необхідно завершити на кілька годин);
хворим на цукровий діабет (т.к. препарат, що вводиться, включається в метаболізм глюкози, і результати дослідження можуть бути спотворені), але при гострій необхідності за погодженням з лікарем проведення ПЕТ можливе;
у разі тяжкої ниркової недостатності, через порушення екскреції радіофармпрепарату.

Переваги

Як і інші методи дослідження, така томографія має свої переваги та недоліки. УВ якихось областях медицини застосування саме цього променевого обстеження дозволило зробити справжній прорив.

Наприклад, при діагностиці рецидиву злоякісних пухлин легень або повторних епізодах лімфоми в одного хворого. Завдяки появі технології позитронної оцінки тканин рак можна перемогти у двох третинах випадків за своєчасної діагностики.

Широке використання емісійної техніки дослідження дозволило скоротити застосування інвазивних методик, як-от биопсия. Оцінка ефективності хіміотерапії завдяки появі такого дослідження стала простою та достовірною. Проте будь-який метод у медицині не позбавлений певних протипоказань та побічних ефектів.

Недоліки методу

На жаль, не завжди результати ПЕТ-томограми дають змогу поставити остаточний діагноз. Нерідко потрібне додаткове дослідження – на комп'ютерному або магнітно-резонансному томографі та знімки, що позиційно уточнюють.

Один з найбільших недоліків методу – порівняно велика кількість протипоказань.Цукровий діабет сьогодні дуже поширений, і такі хворі не підлягають обстеженню: розподіл препарату, що вводиться, на основі глюкози в їх організмі порушено.

На відміну від УЗД та МРТ проведення дослідження неможливе у вагітних. Ще один мінус процедури – сильний вплив на достовірність діагностики. Не всі пацієнти можуть дотримуватися повного спокою тривалий час.

Досить рідко зустрічається алергічна реакція на радіофармпрепарат, що вводиться. Проте це накладає обмеження проведення дослідження.

Підготовка до дослідження

Дослідження на позитронно-емісійному томографі – це процедура, яка завжди має на увазі ретельну підготовку.

Жінкамнеобхідно попередньо переконатись у відсутності вагітності на момент дослідження. Напередодні процедури потрібно відмінити більшість препаратів, що впливають на всмоктування та розподіл глюкози в організмі (за погодженням з лікарем). За день до дослідження слід виключити інтенсивні фізичні навантаження та заняття спортом.

Дослідження завжди проводиться строго натще. Рекомендується багато пити напередодні та в день дослідження (до 8 склянок несолодкої води) та взяти з собою близько одного літра рідини на томографію. З'явитися потрібно заздалегідь. Приблизно за годину до дослідження пацієнту вводять внутрішньовенно спеціальний радіофармпрепарат.

Після цього обстежуваному потрібно максимально скоротити рухову активність, бажано зовсім не рухатися і навіть не розмовляти. Справа в тому, що рух призводить до засвоєння препарату, що містить глюкозу, в м'язах і помилковому трактуванні результатів позитронно-емісійної томографії надалі.

Дане обстеження має найбільшу точність результатів, проте воно має безліч нюансів, наприклад, пацієнту необхідно лежати нерухомо під час процедури.

Проведення

Процедура дослідження нічим не відрізняється від звичної комп'ютерної томографії. Після часу розподілу РФП в організмі пацієнта укладають на стіл магнітного томографа, фіксують ременями.

При дослідженні мозку на голову обстежуваного надягають спеціальні датчики. Обстеження може виконуватися в одязі або спеціальній білизні (на розсуд лікаря), перед процедурою можуть видавати беруші.

Після підготовки стіл поступово поміщають у полі томографа, що нагадує порожню трубу. Формуються пошарові зображення. Інтерпретація та розшифрування результатів дослідження відбувається відразу жі займає трохи часу. Зазвичай на всю процедуру йде не більше години.

Головне завдання пацієнта в цей час - зберігати повну нерухомість.Після обстеження хворого направляють до лікаря для роз'яснень і постановки остаточного діагнозу.

Апаратура

Багато пацієнтів цікавляться, в якому меді. Центр дослідження виконують більш якісно, якій томограф краще віддати перевагу. На це питання немає однозначної відповіді. Але загалом, що потужніше полі в магнітного томографа, то чіткіше зображення можна отримати після позитронно-емісійної томографії.

Як правило, напружене поле видають томографи закритого контуру. Але дослідження таких апаратах протипоказано деяким групам осіб. Наприклад, огрядні хворі та люди, які страждають на клаустрофобію, не можуть проходити томографію на томографах із закритим контуром. Їх створено апарати відкритого контуру.

Також на якість зображення може впливати рік випуску апарату для позитронної томографії. Чим пристрій новіший, тим точніше результат. Але практика показує, що остаточний діагноз при даному високотехнологічному дослідженні виставляється точно незалежно від типу томографа.

Нові агрегати для цього обстеження обладнані всім необхідним для забезпечення комфорту пацієнта під час сеансу дослідження

Чи небезпечне дослідження?

На жаль, досі багато пацієнтів дуже бояться променевих методів діагностики і, зокрема, позитронно-емісійної томографії через страх перед «радіацією». Деякі навіть відмовляються від діагностики за життєвими показаннями.

Але треба розуміти, що лікар, який призначає дослідження, завжди оцінює та зіставляє ризики. Саме тому такий метод, як ПЕТ КТ, хворий неможе призначити собі сам. Тільки провівши необхідну первинну діагностику, лікар направляє пацієнта на дослідження, що передбачає введення радіофармпрепарату.

Сьогодні медицина зробила крок далеко вперед, і небезпека від введення такої речовини не можна порівняти з ризиком відмови від необхідного дослідження. Променеве навантаження після позитронно-емісійної томографії не перевищує дозу, поглинену на стандартному рентгенівському дослідженні або комп'ютерній томографії.

Висновок

На сьогоднішній день позитронно-емісійна томографія – один із найбільш передових та точних методів діагностики.

Таку процедуру завжди призначають у комплексі з іншими діагностичними методами та після первинного обстеження хворого. Метод відрізняється високою достовірністю та порівняно безпечний. Найширше застосування така томографія знайшла в онкології, кардіології, ангіохірургії та неврології.

Завдяки позитронній томографії стала можливою рання діагностика раку in situ, тобто на стадії групи клітин. Це дозволяє ефективно лікувати пухлини багатьох локалізацій.