Що таке вікова макулярна дегенерація (ВМД)
Безугла Олена Анатоліївна
Що таке вікова макулярна дегенерація (ВМД)?
Вікова макулярна дегенерація – це хронічне прогресуюче захворювання, при якому уражається центральна зона сітківки та судинної оболонки ока. Буквально дистрофія перекладається з грецької як порушення харчування, порушення обмінних процесів. При цьому відбувається пошкодження клітин та міжклітинного простору та, як наслідок, порушення функції. У разі йдеться про порушення функції центрального зору.
Для чого потрібна сітківка?
Сітківка - це внутрішня оболонка ока, яка за своєю будовою дуже нагадує головний мозок. Образно кажучи, це своєрідне вікно в мозок. Коли зображення потрапляє на сітківку, у ній відбувається фотохімічний процес та утворюється нервовий імпульс, який передається через зоровий нерв у кору головного мозку. Так, спрощено, можна описати сам зоровий процес. І якщо у сітківці розвивається якесь порушення, особливо у її центральних відділах, це відразу відбивається на світлосприйнятті і зорі. Тому вікова макулярна дегенерація є одним із найважчих захворювань сітківки.
Чому розвивається вікова макулярна дегенерація?
Однією причини розвитку макулярної дегенерації немає. Але є кілька причин, які є своєрідним пусковим механізмом. До них відносяться: вік від 55 років і старше, стать (жінки хворіють майже в 2 рази частіше, ніж чоловіки), спадковість (якщо прямі родичі страждають на вікову макулярну дегенерацію, то шанси захворіти збільшуються), СС захворювання, ЦД, надмірна маса тіла, дефіцит вітамінів.Куріння, тривалий та інтенсивний вплив прямих сонячних променів, погана екологія, а також травми ока.
Чи може розвиток ВМД бути пов'язаний із тривалою роботою за комп'ютером?
Науково доведених даних про роль такої роботи як причинного фактора у патології сітківки не існує.
Які симптоми цього захворювання, які зміни у зорі відчуває хвора людина?
У людини, яка страждає на вікову макулярну дегенерацію в міру прогресування захворювання з'являються скарги на зниження гостроти зору, труднощі при читанні, особливо в умовах зниженого освітлення також хворі можуть помічати випадання
окремих букв при побіжному читанні, спотворення форми предметів, що розглядаються. Значно рідше зустрічається скарга зміну світлосприйняття. На жаль, більше половини хворих не помічають погіршення зору на одному оці доти, доки патологічний процес не торкнеться парного ока. В результаті зміни часто виявляються в стадіях, що далеко зайшли, коли лікування вже малоефективне.
Які обстеження є обов'язковими для встановлення діагнозу?
Обов'язковими є стандартні методи обстеження, гострота зору, огляд очного дна, а також спеціалізовані високотехнологічні методики. Це, насамперед, оптична когерентна томографія сітківки та флуоресцентна ангіографія очного дна. Томографія дозволяє отримати віртуальний прижиттєвий зріз сітківки. Зріз оптичний, за допомогою лазерного променя та візуалізувати усі шари сітківки. При цьому можна оцінити її структуру та товщину та спостерігати в динаміці, на фоні лікування. А флуоресцентна ангіографія дозволяє оцінити стан судин сітківки, поширеність та активність дистрофічного процесу тавизначити показання чи протипоказання до лікування. Ці дослідження у всьому світі є золотим стандартом у діагностиці вікової макулярної дегенерації. У місті Запоріжжі вони виконуються лише у клініці «ВІЗУС» на спеціалізованому високотехнологічному обладнанні
Якщо виставлений такий діагноз «Вікова макулярна дегенерація», то яке лікування необхідне?
На жаль, зараз повністю вилікувати це захворювання неможливо. Однак зупинити прогрес або частково відновити зорові функції в ряді випадків можливо. Насамперед лікування залежить від форми захворювання. Існує дві форми захворювання – волога та суха. Якщо діагностовано суху форму, то лікування спрямоване, в основному на поліпшення кровопостачання сітківки. Це і судинні препарати, і мікрохірургічні операції, що покращують кровообіг у вічі.
Якщо ж діагностовано вологу форму дистрофії, то на першому місці в лікуванні стоїть інтравітреальне введення препаратів, що блокують фактор росту судин. Це звані анти – VEGF-препарати.
Що таке вікова макулярна дегенерація (ВМД)?
Інтравітреальне введення - це спосіб введення лікарських препаратів безпосередньо в порожнину ока (у склоподібне тіло). По суті, це укол в око, що виконується в операційній в стерильних умовах. Цей спосіб дозволяє тривалий час зберегти його концентрацію лікарської речовини безпосередньо в осередку ураження.
Чому б не використовувати таблетки або уколи, наприклад, у чому перевага саме такого способу введення?
При застосуванні ліків у стандартних внутрішньовенних або ін'єкціях або таблетках препарат на початку потрапляє в кров, звідки, через ряд бар'єрів, таких як судинна стінка та пігментний епітелій.сітківки, надходить у вогнище поразки. В результаті там, де він найбільше необхідний, тобто в сітківці, його концентрація дуже мала. Зате, перебуваючи в крові, він має системну і не завжди бажану дію на весь організм, у тому числі, виявляються і його побічні ефекти. Тому саме для лікування захворювань сітківки у багатьох випадках найбільш ефективним є саме інтравітреальне введення лікарських речовин.
Чи потрібна спеціальна підготовка перед таким інтравітреальним введенням і що відбувається після (мається на увазі необхідна чи госпіталізація і як довго пацієнт перебуває під наглядом)
Перед введенням необхідно здати загальний аналіз крові, аналіз крові на цукор та реакцію РВ. Госпіталізація не потрібна. Інтравітреальне введення виконується в амбулаторних умовах, після чого пацієнт може йти додому. Планові огляди пацієнтів відбуваються наступного дня після введення, через тиждень та через місяць після процедури.
Які ще способи лікування цього захворювання існують?
Існує також лазерне лікування, можливість якого визначає лазерний хірург, фотодинамічна терапія, коли внутрішньовенно вводиться спеціальна речовина (фотосенсибілізатор), вона затримується в тканині ураженої сітківки і не затримується здоровими ділянками сітківки, потім проводиться опромінення дистрофічного лазерного вогнища з певною довжиною хвилі. Всі ці види лікування доступні у клініці Візус.
Чи можуть окуляри або якісь вправи для очей допомогти при віковій макулярній дегенерації?
Якщо зниження зору спричинене віковою макулярною дегенерацією, то окуляри, на жаль, не допоможуть. Тут можна порівняти око із системою плівкового фотоапарата. Окуляри в даному випадку виконуватимуть рольоб'єктиву, а сітківка – світлочутливу плівку. Шлюб та пошкодження плівки не дозволять отримати якісні фотографії, якими б сильними не були лінзи. Так і в оці - навіть у найякісніших окулярах зображення, сфокусоване на пошкоджену патологічним процесом сітківку, не зможе ідеально сприйматися.