Що за хвороба рак

Ми вже розповіли, що таке рак, які фактори збільшують ризик розвитку цього захворювання. У цій статті йтиметься про скринінг та діагностику, а також види злоякісних пухлин, які можна виявити на ранній стадії.

У чому різниця між скринінгом, чекапом та ранньою діагностикою

Скринінг або диспансеризація – низка обстежень, що дозволяє виявити пухлину за відсутності у людини симптомів.

Скринінгові програми вважаються ефективними, якщо знижують смертність від захворювання. Смертність - відношення числа померлих пацієнтів до середньої чисельності населення. Якщо обстеження дозволяє виявити пухлину на ранній стадії, але не знижує ризик смертності, воно не вважається ефективним.

Найпростіший приклад скринінгу – флюорографія, яку потрібно проходити щороку всім дорослим для виявлення туберкульозу.

Скринінг повинен проводитися в тих випадках, коли можна з упевненістю сказати, що людина отримає більше користі, ніж шкоди від подальших аналізів, лікування та пов'язаного з ними стресу.

Тому при розробці скринінгових програм враховують такі фактори:

Захворювання має бути добре вивченим та поширеним у популяції;

Повинне існувати ефективне лікування та доступне обладнання;

Діагностичний тест має бути безпечним, точним та достовірним;

Вартість скринінгу не повинна перевищувати витрат на діагностику та лікування захворювання при його виявленні у пізніших термінах;

Наявність достатньої кількості обладнання та спеціалістів для проведення тестів.

Подбати про здоров'я можна не лише за допомогою державних програм. Чекап - низка обстежень для перевіркиздоров'я, яке людина оплачує самостійно. Головна мета цієї послуги — допомогти конкретній людині, а не лише зменшити загальні показники смертності населення. Тому чекап за рекомендацією лікаря може містити додаткові обстеження, які держава не фінансує.

Рання діагностика - випадок, коли пацієнт приходить до фахівця з будь-якими скаргами, після чого лікар призначає певні аналізи та обстеження для встановлення діагнозу.

Для деяких захворювань раннє виявлення відсутність у людини скарг утруднене. Наприклад, поки що не існує масового скринінгу для хвороби Альцгеймера чи Паркінсона. Встановити цей діагноз можна лише за симптомами та результатами досліджень.

Які види раку можна виявити на ранній стадії

Рак молочної залози

Ефективним скринінгом для раку молочної залози вважається мамографія, яку Національний інститут раку (США) рекомендує проводити всім жінкам віком від 40 до 74 років.

Рентгенівські знімки молочних залоз дозволяють виявити пухлини на ранніх стадіях, коли їх ще не можна промацати. Також на знімках фахівець може побачити невеликі скупчення кальцію. У деяких випадках вони вказують на рак молочної залози.

Індивідуальні програми скринінгу можуть відрізнятися залежно від факторів ризику. Людям із генетичною схильністю рекомендується починати проходити скринінг раніше і частіше, ніж решті. Як додатковий метод дослідження використовується МРТ молочних залоз.

Рак товстої та прямої кишки

Для зниження ризику смертності від колоректального раку рекомендується проходити колоноскопію, сигмоїдоскопію та високочутливий аналіз калу на приховану кров.

Колоноскопія - метод діагностики,який дозволяє оглянути та оцінити стан прямої та товстої кишки. Під час колоноскопії лікар може провести біопсію чи видалити потенційно небезпечні поліпи. Це неприємна та досить складна процедура, тому робити її потрібно лише у висококваліфікованого фахівця. Якщо немає протипоказань, можна пройти колоноскопію під наркозом, наприклад у клініці «Атлас». Національний інститут раку рекомендує проходити колоноскопію кожні 10 років віком від 50 до 75 років.

Сігмоїдоскопія - спрощений варіант колоноскопії. При цьому методі діагностики лікар досліджує пряму кишку та нижні відділи товстої кишки. У ході рандомізованого клінічного дослідження було встановлено, що навіть одна процедура сигмоїдоскопії віком від 55 до 64 років може суттєво знизити захворюваність та смертність від колоректального раку. Національний інститут раку рекомендує робити сигмоїдоскопію кожні 5 років, починаючи з 50 років.

Імунохімічний аналіз калу на приховану кров – високочутливий метод діагностики прихованих кровотеч у нижніх відділах шлунково-кишкового тракту. Поліпи та невеликі ракові пухлини у прямій та товстій кишці можуть кровоточити, тому аналіз дозволяє виявити пухлину на ранній стадії та знижує ризик смертності від колоректального раку. Аналіз калу на приховану кров рекомендується здавати раз на 1-2 роки від 50 до 80 років.

Рак шийки матки

Мазок на цитологію та тест на ВПЛ зменшують захворюваність та смертність від раку шийки матки.

Мазок на цитологію або пап-тест – процедура для збирання клітин з поверхні шийки матки та піхви. У мазку оцінюються розміри, форма, кількість та характер розташування клітин, що дозволяє діагностувати фонові, передракові та ракові захворювання шийки матки. Пап-тест рекомендується проводити раз на трироку із 21 року. В Україні цей аналіз призначають щорічно з 18 років.

Тест на ВПЛ використовується для перевірки ДНК та РНК на наявність онкогенних типів вірусу. За допомогою мазка на цитологію та тесту на ВПЛ, який проводиться раз на 5 років від 30, фахівець може виявити більше змін шийки матки, що призводять до раку, ніж після проведення лише пап-тесту.

Рак легені

Скринінг із використанням низькодозової спіральної комп'ютерної томографії знижує ризик смертності від раку легені серед активних курців.

Низькодозова спіральна КТ — процедура з низькими радіаційними дозами, під час якої рентгенівський апарат сканує тіло по спіралі. Це чутливий скринінговий тест, який відображає як доброякісні, так і злоякісні новоутворення, що часто призводить до гіпердіагностики та зайвих втручань. З цієї причини такий метод скринінгу рекомендується лише важким курцям, які мають високий ризик розвитку раку легені.

Рідка біопсія може стати додатковим методом для скринінгу раку легені. FDA вже схвалила нову технологію для ранньої діагностики та підбору оптимального лікування цього виду пухлини.

Рентген та цитологія мокротиння не вважаються ефективними скринінговими обстеженнями, оскільки вони не знижують ризик смертності.

Інші види пухлин

Для інших видів злоякісних пухлин поки що немає ефективних скринінгових програм. Потрібні додаткові дослідження, щоб оцінити, як обстеження впливають на захворюваність та смертність.

Важливо уважно ставитись до змін в організмі. Наприклад, регулярно перевіряти родимки.

У яких випадках скринінг та рання діагностика можуть бути небезпечними.

Незважаючи на плюси раннього виявлення під час скринінгових програм, уцього підходу є мінуси.

Гіпердіагностика. Виявлення пухлини не завжди покращує та продовжує життя пацієнта. Деякі види злоякісних пухлин можуть бути безсимптомними і ніяк не турбувати пацієнта. У таких випадках при виявленні пухлини пацієнту призначається ряд обстежень та лікування, що погіршує якість життя та психологічний стан людини. Цим пояснюється високий відсоток самогубств серед підлітків та молодих людей, які мали діагностований рак. Наприклад, тест на простат-специфічний антиген (ПСА) зменшує ризик смертності від раку передміхурової залози, але збільшує ризик гіпердіагностики та зайвого лікування. Тому цей тест не рекомендується як скринінг для здорових людей.

Скринінгові обстеження можуть давати хибні результати.

Помилковопозитивний результат виходить, якщо тест демонструє наявність пухлини, але додаткові обстеження це спростовують. Такі помилки призводять до того, що людина вкотре переживає, проходить нерідко дорогі та важкі медичні процедури.

Хибнонегативний результат виходить у разі, якщо тест не показує наявність пухлини, коли вона є. Тому необхідні пацієнту обстеження відкладаються більш пізній термін.

З одного боку, раннє виявлення дозволяє вилікувати пухлину доки вона не розрослася. З іншого, виявлення новоутворення може лише погіршити якість життя пацієнта, не покращуючи при цьому виживання. Скринінг — це сучасна проблема онкології, для вирішення якої потрібні додаткові клінічні дослідження, державна підтримка, налагоджена система між виявленням та лікуванням злоякісних пухлин, а також підготовка кваліфікованих фахівців.

Складати планобстежень та призначати додаткові процедури повинен лікар — він знає, на яку точність можна розраховувати та як правильно ставитися до результатів скринінгу.

Червоні прапорці

Часто рак ніяк не проявляється на ранніх стадіях, тому важливо стежити за своїм здоров'ям загалом та звертати увагу на зміни, що відбуваються з організмом.

Ми склали зразковий список сигналів, у разі яких краще звернутися до фахівця, щоб зрозуміти, чи все гаразд:

Нез'ясовна втрата або набір ваги;
Висока температура та озноб;
Постійна втома та слабкість;
Незрозумілий і тривалий біль, який не припиняється більше чотирьох тижнів;
Зміна апетиту та частий дискомфорт після їжі;
Часта запор або діарея без видимих причин;
Поява нових родимок, зміна старих, рани, що не гояться, і виразки;
Зміна розміру чи форми грудей чи сосків;
Кашель, який не минає довгий час;
Кровотечі (кров у сечі, стільці, при кашлі, кров'янисті виділення з піхви, сосків);
Потовщення або шишка під шкірою;
Сильне потовиділення під час сну;
Проблеми із сечовипусканням.

Щоб виявити рак на ранній стадії, важливо дослухатися свого організму, вчасно реагувати на сигнали і в цілому стежити за здоров'ям. Проте ніхто не застрахований від хвороби.