Що знати і робити здорове серце дитини
Мабуть, одна з найактуальніших кардіологічних проблем в Україні — проблема дитячої кардіології. Нещодавно професор В'ячеслав Передерій, перший заступник голови парламентського комітету з питань охорони здоров'я, в інтерв'ю газеті "Сегодня" зізнався, що в Україні щороку з'являється на світ близько 5000 дітей із вродженими вадами серця, яким для порятунку життя потрібно зробити операцію на серці. "Робиться ж до 2000, решта помирає", - зазначив фахівець. Найчастіше батьки просто не знають, як врятувати дитину та до кого звернутися за допомогою. Про те, чому виникає така проблема і як її можна вирішити, розповідає Надія Руденко — науковий керівник відділу кардіології науково-практичного медичного Центру дитячої кардіології та кардіохірургії (м. Київ).
ОСНОВНІ ВРОДЖЕНІ ПОРОКИ СЕРЦЯ У ДІТЕЙ
За даними науково-практичного Центру дитячої кардіології, в Україні на 1000 новонароджених припадає 6—8 дітей із вадами серця. У свою чергу серед цих 6—8 новонароджених у 30% — критична вада серця (коли без операції може наступити смерть).
Відкрите овальне вікно
Овальне вікно – це отвір між правим та лівим передсердям. Усі немовлята народжуються із відкритим овальним вікном – це норма. До року-двох років у 90% дітей воно закривається, а 10% залишається на все життя. Така мала аномалія серця не потребує жодного лікування, але потребує здорового способу життя.
Дефект міжшлуночкової перегородки
Найбільш поширена вроджена вада серця. При ньому між камерами шлуночків є повідомлення, яке не повинно бути в нормі. Частина цих вад невеликі, не ускладнюють життя, і камери можуть мимоволі закритися протягом першого року життя. Алечастіше бувають великі дефекти, у яких потрібна операція.
Порок є звуження головної артерії (аорти), за якою кров розноситься від серця по всьому тілу. Дуже небезпечна вада - призводить до підвищення тиску, серцевої недостатності і вимагає операції в перші місяці життя.
Відкрита артеріальна протока
При цьому вади у дитини зберігається канал між легеневою артерією та аортою. У нормі він має закритися протягом кількох тижнів після народження. Якщо ж він не закривається, це призводить до підвищеного навантаження на серце та судини легень і, якщо не зробити операцію, з віком розвиватиметься серцева недостатність та ураження судин легень.
Тяжка вада серця, при якому у дитини спостерігається ціла комбінація аномалій розвитку: дефект міжшлуночкової перегородки, звуження виходу з правого шлуночка в легеневу артерію, зміщення аорти вправо і потовщення правого шлуночка. Шкіра при цьому вазі синіє. Операція є обов'язковою.
ЩО ПОТРІБНО ЗНАТИ ПРО ДИТЯЧІ АНОМАЛІЇ СЕРЦЯ
ЧОМУ ВИНИКАЮТЬ ПОРОКИ. Вроджена вада серця - це внутрішньоутробна аномалія розвитку серця, його клапанів, перегородок і великих судин (аорти, легеневої артерії). Причин виникнення багато. Одна з основних - гострі інфекції, перенесені матір'ю в перші 6-10 тижнів вагітності - саме в цей час у плода закладається серце. «Зробити» ваду можуть краснуха, грип, цукровий діабет, герпес, цитомегаловірус, токсоплазмоз, вірусний гепатит, хламідіоз, трихомоніаз та ін. Нерідко причинами вад стають шкідливі звички матері — куріння, вживання алкоголю, наркотиків. Негативно позначитися серце майбутньої дитини може погана екологія, шкідливі умови праці батьків. Сприяти формуванню пороку може і прийомліків, протипоказаних під час вагітності. Крім того, близько десятої частини вроджених вад серця передаються у спадок. Але не варто сприймати ці фактори як вирок — усі вони лише підвищують ризик розвитку аномалії, але малюк може народитись і цілком здоровим.
Як запідозрити. У всьому світі, в т.ч. і в Україні, наявність пороку серця можна запідозрити у плода ще у внутрішньоутробному періоді, завдяки ультразвуковій діагностиці. Якщо дитина народилася хворою, її можуть турбувати задишка (прискорене дихання), тахікардія (прискорене серцебиття), малюк може відмовлятися від їжі, його шкіра може синіти. В цьому випадку обов'язково потрібно звернутися до дитячого кардіолога, пройти УЗД серця. Але малюк може виглядати зовні і цілком здоровим протягом перших десяти років життя — все залежить від тяжкості вади. При легких формах пороків порушення стану здоров'я можуть виявлятися у старшому віці — дитина відставатиме у фізичному розвитку та страждатиме на задишку при фізичних навантаженнях. У цьому випадку обов'язково необхідно направити дитину на прийом до кардіолога.
Виявили порок, що далі? Якщо ще до народження у плода діагностована критична вада серця, то потрібно стати на облік в один з дитячих кардіоцентрів і запланувати пологи десь неподалік від нього. Тоді за потреби там одразу після народження малюкові зможуть надати допомогу. Якщо порок виявили пізніше, то майте на увазі, що ніякі ліки не вирішать проблеми кардинально — у кращому випадку вони можуть полегшити стан, та й на якийсь час. Єдиний вихід – зробити хірургічну операцію. Причому, якщо вада важка, то проводити її потрібно протягом перших тижнів або навіть днів життя.
І ось тут виникає проблема - зробити операції всім хворим діткам.українські медики не в змозі. «Справа не в тому, що наші лікарі чогось не вміють – просто в країні не вистачає сучасно обладнаних кардіохірургічних центрів для немовлят, – каже Надія Руденко. — В Україні операції на серці у дітей із вродженими вадами серця виконуються у нашому центрі, Національному інституті серцево-судинної хірургії ім. Амосова, у Київському центрі серця та кількох регіональних кардіохірургічних центрах. Але нині більшість цих центрів потребують оснащення дорогим сучасним обладнанням. Крім того, колосальні кошти необхідні на поточні витратні матеріали та медикаменти. Тому дитячій кардіології терміново потрібні інвестиції для створення та оснащення кардіоцентрів».
ЯК ЖИТИ ПОТІМ. Після операції дитина набуває здорового серця. Йому можна займатися фізкультурою з усіма, вести звичайне життя. Чого після корекції складних вад серця не можна — так це серйозно займатися спортом. Якщо ж вада не прооперувати, тобто ризик «заробити» запалення внутрішньої оболонки серця — ендокардит. Його можуть спровокувати будь-які стоматологічні процедури, операції чи проникні обстеження. Щоб запобігти ендокардиту, всі ці маніпуляції потрібно проводити на фоні прийому антибіотиків, для чого про діагноз вади серця потрібно попереджати фахівців перед усіма маніпуляціями.
ЯК ПОПЕРЕДЖИТИ При плануванні вагітності майбутній мамі потрібно відвідати жіночу консультацію та повністю перевірити стан здоров'я, в т.ч. здати аналізи на наявність хронічних інфекцій - герпесної, цитомегаловірусної інфекції, токсоплазмозу та ін.
За наявності вад серця у близьких, при роботі на шкідливому виробництві, проживанні в екологічно забрудненому районі, а також віковим парам необхідноотримати медико-генетичну консультацію – лікар-генетик розрахує ризики народження хворої дитини.
Після настання вагітності пройдіть пренатальну (дородову) діагностику. Вона включає триразове протягом 9 місяців УЗ-дослідження плода.
Перші 10 тижнів вагітності майбутній мамі потрібно максимально обмежити спілкування з людьми, які мають ГРВІ, виключити шкідливі звички, по можливості переїхати на цей час в екологічно чистий район.