Шизофренія при вагітності симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення
Шизофренія – найвідоміший і водночас найважчий діагноз у психіатрії. Цей стан характеризується суттєвим спотворенням мислення, сприйняття та наявністю неадекватних афектів. Під афектами в психіатрії розумітиметься відносно короткий за тривалістю, але досить сильний емоційний стан з негативним забарвленням.
Найважливіша симптоматика при шизофренії – вкладення чужої чи викрадення власної думки, марення, галюцинації переважно слухові (голоси в голові). Також для хворих з таким діагнозом характерне безладне мислення та негативізм.
При негативізмі, хворий робить все навпаки (активний), наприклад, лікар просить повернутись обличчям – пацієнт відвертається, або повністю ігнорує всі прохання, наприклад, лікар просить дати руку, хворий залишається байдужим, а при спробах лікаря взяти руку відзначається сильний м'язовий тонус.
На сьогоднішній день всі сформовані теорії виникнення шизофренії залишаються на рівні гіпотез. Відомо, що для формування захворювання потрібна не одна особлива причина, а їх поєднання. Провідне значення приділяється наявності спадкової схильності, органічних ушкоджень головного мозку. Так як шизофренія частіше розвивається в кінці підліткового періоду або спочатку дорослого життя, то величезне значення на початку розвитку захворювання матимуть сильні емоційні потрясіння, прийом деяких психотропних чи наркотичних речовин у підлітковому періоді.
У більшості випадків, шизофренія носить хронічний характер, і у дорослих, необхідно говорити не про причини розвитку захворювання, а про причини рецидивів. Питання про вагітність при наявності шизофренії - актуальне і пов'язане з багатьма ускладненнями інаслідками. До речі, сама собою вагітність може стати загрозливим фактором для рецидиву. Під час вагітності, через зміну гормонального фону та підвищеної емоційності, вагітні найбільше схильні до стресів і переживання, а це і буде провокуючим фактором. У ході численних досліджень були отримані докази та негативний вплив на плід. Після народження дитини зі 100% ймовірністю розвивається постродова депресія, і реєструється найбільша кількість спроб суїциду.
Симптоми захворювання багато в чому залежить від форми захворювання. Для кожної з них будуть характерні свої специфічні провідні симптоми. Серед загальних симптомів шизофренії можна назвати афекти, слухові галюцинації – голоси у голові, негативізм. Також характерне спотворення думки, неадекватна поведінка та постійні зміни настрою.
Шизофренія – хронічне захворювання, і всі яскраво виражені симптоми зустрічатимуться лише у період рецидивів. При адекватній терапії, час, що минув між рецидивами, може значно збільшуватися, але вагітність – сильний стимулятор. Відповідно, близькому оточенню необхідно бути надзвичайно уважними до перших симптомів загострення, і особливо уважно ставитися до стану мами після пологів. Небезпека може стосуватися не тільки самої хворої, а й новонародженої.
Діагностика шизофренії у вагітної
Як правило, діагноз шизофренії стоїть ще до вагітності, і головне завдання діагностики – вчасно розпізнати рецидив. Головний діагностичний інструмент – спостереження за вагітною. Буквально з перших тижнів вагітності може настати рецидив.
Ускладнення
Всі ускладнення, що виникають при діагнозі у вагітних, можна умовно розділити на дві групи: пов'язані з новонародженим і плодом, іщодо здоров'я мами. Для мами з діагнозом вагітність стає провокуючим фактором рецидиву, але в той же час материнський інстинкт може виявитися сильнішим і після пологів спостерігається стійка багаторічна ремісія, що дозволяє повернутися до нормального способу життя. У той же час, нерідко спостерігається післяпологова депресія, нерідко із затяжним перебігом.
Що можете зробити ви
Головне завдання найвагомішої та оточуючих – вчасно розпізнати рецидив та вжити всіх необхідних заходів. Вагітність при шизофренії можлива, хоч і буде пов'язана з деякими наслідками і для плода і хворої. Основна небезпека - погіршення стану хворої, схильність до суїциду і навіть певною мірою вбивства новонародженого. Для плоду, небезпека полягатиме в лікуванні - прийомі сильних лікарських речовин, неможливості матері дотримуватися всіх рекомендацій фахівців. Часто жінки з діагнозом не можуть доглядати себе, повноцінно харчуватися, приймати лікарські препарати та ведуть аморальний спосіб життя. Більше того, згідно з даними, існує надто великий відсоток ймовірності передачі захворювання у спадок. У деяких випадках, після тривалого дослідження та висновків експертів, може проводитись примусова стерилізація.
Що робить лікар
Навіть при легкій формі захворювання лікування необхідно проводити, але за умови, що терапія буде щадною для плода. Підбираються дози препаратів так, що їх дози проникають у кровотік плода в мінімальних кількостях. У разі важких форм захворювання, коли не обійтися без високих доз ліків, у сироватці крові плоди дози препаратів збільшуються, що може позначитися на його розвитку та формуванні. Строго за показаннями може призначатися штучне переривання вагітності.
Більше того, сам стан та емоційне тло стає причиною численних ускладнень вагітності та пологів. Нерідко хворі з діагнозом просто втрачають опіку над дитиною. Пояснити це можна нездатністю задовольнити потреби своїх дітей, ще, у подальшому, діти виявляються важкими щодо виховання.
Відмовлятися від лікування не можна. На сьогоднішній день є переконливі докази негативного впливу на плід нездорового способу життя мами з нелікованими психічними захворюваннями.
Деякі клініки можуть пропонувати альтернативні методи лікування, що характеризуються меншим негативним впливом на плід за відносно гарного терапевтичного ефекту. У будь-якому випадку, у питанні обговорення можливості вагітності та народження дитини повинні брати участь родичі, які доглядають хворого та сама жінка.
Профілактика
Запобігти захворюванню не так легко, але профілактика починається з моменту медико-генетичного консультування батьків з діагнозом. Обчислення ризиків розвитку шизофренії у запланованої дитини. При постановці діагнозу, головне завдання профілактики та лікування досягти стійкої ремісії та повернення пацієнта до нормальної життєдіяльності.