Шкала Апгар розшифровка значень

З'явившись світ, кожна дитина в перші секунди свого життя отримує оцінку за шкалою Апгар. Побачивши цифри та слова «по Апгар» в обмінній карті, що видається на руки під час виписки з пологового будинку, молоді батьки не знають, як розшифрувати цей показник, який дитина отримала відразу після народження. Але ці два числа, написані через дріб, в обмінній карті є цінною інформацією для педіатра, який спостерігатиме за малюком після виписки з пологового будинку.

Опис шкали Апгар

Цю систему оцінки стану новонародженого було створено США 1952 року анестезіологом У. Апгар. Складається шкала із п'яти показників:

  • забарвлення шкірних покривів;
  • пульс;
  • рефлекси;
  • тонус та активність рухів;
  • рефлекторна збудливість та ритм дихання.

Оцінка стану дитини є сумою балів за кожним із 5 параметрів. У той же час кожен параметр оцінюється в діапазоні від 0 до 2. Тому стан малюка може оцінюватися від 0 до 10. Завдяки такому оцінюванню можна визначити реакцію дитини на зовнішнє середовище та необхідність реанімаційних заходів. Реанімація може знадобитися для відновлення дихання та нормальної частоти скорочень серця.

Сума балів по Шкалі Апгар визначається в першу і п'яту хвилину після пологів, тому обидва значення пишуться через знак дробу (8/9, 9/10 і т. д.). Якщо на п'ятій хвилині стан малюка оцінений менш ніж на 7 балів, то за всіма п'ятьма показниками шкали Апгар спостерігають кожні 5 хвилин протягом 20 хвилин.

Норма та патологія

Оцінює показники новонародженого лікар-неонатолог. Як проводиться оцінка:

  1. Забарвлення шкірних покривів: 0 балів - блідість і ціаноз, 1 бал - рожевий відтінок шкіри,але синюшні кінцівки, 2 бали - все тіло і кінцівки мають здорове рожеве забарвлення.
  2. Частота пульсу за хвилину: 0 - відсутня, 1 - менше, ніж 100 ударів, 2 - більше, ніж 100 ударів. Для оцінки частоти скорочень серця неонатолог вислуховує пульс дитини протягом шести секунд. Для отримання частоти скорочень за хвилину одержаний показник множать на 10.
  3. Рефлекторна збудливість (для оцінки в носик малюка вводиться катетер): 0 - немає реакції, 1 - гримаса і рух, 2 - яскраво виражена реакція (кашель, крик і чхання).
  4. Тонус м'язів: 0 – кінцівки мляві, звисають, 1 – гіпотонус, 2 – дитина активно рухає кінцівками, а тонус їх м'язів нормальний.
  5. Дихання: 0 балів – ні, 1 бал – уривчасте, крик тихий, 2 бали – дихання нормальне, а крик гучний.

У більшості випадків здорова новонароджена дитина на першій хвилині після появи на світ отримує оцінку від 7 до 9 балів за шкалою Апгар. На п'ятій хвилині від народження оцінка коливається в межах 9-10 балів. Однак є малюки, які одразу ж після народження отримують оцінку «відмінно», тобто всі 10 балів, однак таких діток не більше ніж 15%. Більшість малюків набирають 7-9 балів, і стан їхнього здоров'я вважається добрим, тому такі діти вимагають ординарного догляду. У недоношених дітей оцінка за шкалою Апгар завжди нижча, ніж у доношених.

Якщо на першій хвилині малюк отримав оцінку від 0 до трьох балів, такий стан свідчить про асфіксію. Причиною такого стану найчастіше є гіпоксія у внутрішньоутробному періоді, родова травма, затяжні пологи та тривалий безводний період. За відсутності дихання у немовляти потрібне застосування реанімаційних заходів:

  • за відсутності дихання проводять штучну вентиляцію легень здопомогою мішка Амбу - пристосування, що складається з маски та гумового мішка, з якого кисень перекачується до рота дитини;
  • при порушеному судомному диханні також потрібна штучна вентиляція легень;
  • якщо дихання нормалізувалося, неонатолог вкотре оцінює частоту скорочень серця;
  • при необхідності малюка з відсутнім або порушеним диханням (оцінка 6 балів та менше на п'ятій хвилині після народження) госпіталізують до реанімації та підключають його до апарату підтримки функцій легень.

Застосування мішка Амбу також необхідне при низькій частоті скорочень серця (менше ста на хвилину) та синюшності шкіри тіла та кінцівок.

Неправильно вважати, що низька оцінка при народженні Апгар є ознакою важких патологій у дитини. Якщо немовля на першій хвилині отримало від 0 до трьох балів, то в цьому випадку важливо оцінити його стан через 5 хвилин. Якщо стан дитини покращився на 1-2 бали, а ще через п'ять хвилин на стільки ж, це дає привід говорити про сприятливий прогноз. Все ж таки, всі малюки, які народилися з низькою сумою балів за шкалою Апгар, вимагають у майбутньому регулярного спостереження у невролога, а, можливо, буде проведено і курс лікування. Вся справа в тому, що низька оцінка пояснюється відсутністю або порушенням дихання у малюка, а це, у свою чергу, провокує гіпоксію головного мозку та можливі негативні наслідки її у майбутньому.

  • гіперзбудливість;
  • енцефалопатію;
  • затримку фізичного та психоемоційного розвитку;
  • дитячий церебральний параліч та інше.

Всім сім'ям, які готуються до появи малюка, слід знати про те, що оцінка за шкалою Апгар необхідна виключно для визначення необхідності екстреної допомоги новонародженому та створеннюособливих умов йому. У жодному разі не варто сприймати суму балів як оцінку розвитку малюка, адже якісний догляд, турбота та корекційні заходи (якщо є необхідність у таких) дозволять дитині вирости щасливою та здоровою людиною!