ШОЕ швидкість осідання еритроцитів
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) – цей показник свідчить про швидкість відокремлення плазми крові від клітинних елементів.
(a) Чому підвищений ШОЕ?
(b) Чому знижений ШОЕ?
Можливі непатологічні причини
3. У новонароджених
Хвороби та інфекції
1. інфекції дихальної системи: ангіна, трахеїт, бронхіт, пневмонія
2. Запалення носоглотки: отити, синусити, тонзиліти
3. Зубна патологія: стоматит, зубні гранульоми
4. хвороби кровоносної системи: флебіти, інфаркт міокарда, гострий перикардит
5. запалення сечовивідних органів: цистит, уретрит
6. Жіночі хвороби: аднексит, простатит, сальпінгіт, ендометрит
7. Хвороби органів травлення: холецистит, коліт, панкреатит, виразкова хвороба
8. Гнійні процеси – абсцес, флегмона, гангрена, остеомієліт
9. Аутоімунні хвороби (ревматоїдний артрит, вузликовий періартеріїт, склеродермія)
10. вірусний гепатит
(c) Причини зниження ШОЕ:
1. після вірусної інфекції
2. синдром хронічної втоми
3. крайній скот
4. тривале застосування стероїдних препаратів
5. високий рівень цукру на крові
6. порушення згортання крові
7. струсу мозку.
(1) Онкологія
1. злоякісні пухлини
(2) Аутоімунні хвороби
2. ревматоїдний артрит
3. геморагічний васкуліт
5. системний червоний вовчак
(3) Медикаменти
2. НПЗП – диклофенак, немід
3. сульфаніламіди – сульфасалазин, салазопірин
5. гормональні препарати – тамоксифен, нолвадекс
(4) Захворювання нирок
3. нефротичний синдром
4. Хронічна ниркованедостатність
(5) Травми
1. ранній період після операції
2. травми спинного мозку
3. опіки та відмороження
(6) Медикаменти
II. Клінічний аналіз сечі
Матеріал з Вікіпедії – вільної енциклопедії
Загальний аналіз сечі - лабораторне дослідження сечі, яке проводиться для потреб медичної практики, як правило, з діагностичною метою.
2. фізико-хімічне та
3. біохімічне дослідження,
4. а також мікробіологічне дослідження та
5. Мікроскопічне вивчення сечового осаду.
1 Загальні відомості
2 Правила збору сечі
3 Основні показники
3.1 Органолептичне дослідження
3.2 Фізико-хімічне дослідження
3.3 Біохімічне дослідження
3.4 Мікроскопічне дослідження
Загальні відомості
Сеча – біологічна рідина, у складі якої з організму виводяться продукти обміну речовин.
Сеча утворюється шляхом фільтрування плазми крові в капілярних клубочках та зворотного всмоктування (реабсорбції) більшості розчинених у ній речовин та води в канальцях першого порядку (проксимальних) та секреції у канальцях другого порядку (дистальних).
Склад сечі корелює зі складом крові, відбиває роботу нирок, і навіть стан сечових шляхів.
Діурез – виділення сечі за одиницю часу. Розрізняють
3. нічний діурез.
Правила збору сечі
1. Для аналізу слід використовувати ранкову сечу, яка протягом ночі збирається в сечовому міхурі, що дозволяє досліджувані параметри вважати об'єктивними.
2. Перед збором обов'язково слід спочатку промити статеві органи, потім зробити ретельний туалет.
3. Для збору переважно використовуватипромислово вироблені стерильні контейнери для біопроб, які можна придбати в аптеці.
4. Для аналізу збирається звичайна ранкова сеча.
5. Аналіз повинен бути виконаний протягом 1,5 години після збору сечі.
6. Перед здаванням сечі на аналіз забороняється застосування лікарських засобів, оскільки деякі з них впливають на результати біохімічних досліджень сечі.
7. Транспортування сечі повинне проводитися тільки при плюсовій температурі, інакше солі, що випадають в осад, можуть бути інтерпретовані як прояв ниркової патології, або зовсім ускладнять процес дослідження. У такому разі («переморожена сеча») аналіз доведеться повторити.
Основні показники
A) Органолептичне дослідження
Кількість
Добовий діурез коливається не більше 70-80 % випитої рідини, що відповідає 1,5-2 літри, при звичайному харчуванні.
(a) Поліурія - збільшення добового діурезу.
1. Фізіологічний стан: прийом великої кількості рідини, вживання продуктів, що підвищують виділення сечі.
2. Патологічний стан: нервове збудження, розсмоктування набряків, транссудатів, ексудатів, постлихоманкові стани, при цукровому та не цукровому діабеті.
(b) Олігурія - зменшення добового діурезу до 500 мл.
1. Фізіологічний стан: обмежений прийом рідини, посилене потовиділення.
2. Патологічний стан: диспепсичні, гарячкові стани, захворювання серця, гостра печінкова недостатність, нефросклероз, захворювання нирок.
(c) Анурія - добовий діурез становить не більше 200 мл на добу.
Патологічний стан: гостра ниркова недостатність, важкі нефрити, менінгіти,отруєння, закупорка сечовивідних шляхів каменем, пухлиною, спазм сечовивідних шляхів.
(d) Поллакіурія - часте сечовипускання.
1. Фізіологічний стан: прийом великої кількості рідини, нервове збудження.
2. Патологічне стан: запалення сечовивідних шляхів, застуда.
(e) Олакізурія - рідкісне сечовипускання.
Патологічне стан: нервово-рефлекторні порушення.
(f) Дизурія - хворобливе сечовипускання.
Патологічне стан: вульвовагініт, уретрит, та інші запальні захворювання сечовивідної системи.
(g) Ніктурія - перевищення нічного діурезу над денним.
1. Фізіологічний стан: у дітей до року – двох років.
2. Патологічне стан: початкова стадія серцевої декомпенсації, цистити, цистопієліти.
(h) Енурез - нетримання сечі.
1. Фізіологічний стан: у дітей нічні нетримання сечі до року – двох років.
2. Патологічне стан: запалення сечових шляхів, судоми, важкі гарячкові стани, захворювання ЦНС.
Колір
Колір сечі в нормі коливається від солом'яного до насиченого жовтого, він визначається присутністю в ній барвників - урохромів, концентрація яких в основному і визначає інтенсивність забарвлення (уробілін, урозеїн, уроеритрин).
1. Насичений жовтий колір зазвичай вказує на відносну високу щільність та концентрованість сечі.
2. Безбарвна або бліда сеча має низьку щільність і виділяється у великій кількості.
Зміна забарвлення сечі може бути пов'язана з рядомпатологічних станів.
Залежно від наявності в сечі пігментів, що не зустрічаються в нормі, її колір може бути синім, коричневим, червоним,зеленим та ін.
1.Потемніння сечі до темно-бурого кольору характерне для хворих з жовтяницею, частіше обтураційною або паренхіматозною, наприклад, при гепатиті. Це пов'язано з нездатністю печінки руйнувати весь мезобіліноген, який у великій кількості з'являється в сечі і, перетворюючись на повітрі на уробілін, зумовлює її потемніння.
2.Червоний або рожево-червоний колір сечі, схожої на м'ясні помої, говорить про наявність у ній крові (макрогематурія); це може спостерігатися при гломерулонефриті та інших патологічних станах. Темно-червона сеча буває при гемоглобінурії внаслідок переливання несумісної крові, гемолітичного кризу, синдрому тривалого здавлювання та ін. Крім того, червона сеча буває при порфірії.
3.Чорне забарвлення, що з'являється при стоянні на повітрі, характерна для алкаптонурії.
4. При великому вмісті жиру сеча може нагадуватирозбавлене молоко.
5.Сірувато-білий колір сечі може бути обумовлений присутністю в ній гною(піурія).
6.Зелений або синій колір може відзначатися при посиленні процесів гниття в кишечнику, коли в сечі з'являється велика кількість індоксилсерних кислот, що розкладаються з утворенням індиго; або внаслідок введення в організм метиленового синього.
Іншими причинами зміни забарвлення сечі є вживання деякихпродуктів харчування і прийом окремихлікарських препаратів.
Наприклад,червоний колір також може бути обумовлений
6. великими дозами ацетилсаліцилової кислоти.
можуть зумовитиоранжевий колір,
метронідазол -темно-коричневий.
Запах
1. Запах ацетону – кетонурія
2. Запах фекалій – інфекція кишковою паличкою
3. Запах смердючий - свищ між сечовими шляхами та гнійними порожнинами та (або) кишечником
4. Запах спітнілих ніг - глутарова ацидемія (тип II), ізовалеріанова ацидемія
5. Мишачий (або затхлий) запах - фенілкетонурія
6. Запах кленового сиропу – хвороба кленового сиропу.
7. Капустяний запах (запах хмелю) - мальабсорбція метіоніну (хвороба хмелесушарки) [2]
8. Запах гниючої риби - триметиламінурія
9. Запах прогорклий рибний - тирозинемія
10. Запах плавального басейну - хокінсінурія
11. Запах аміаку - цистит
піністість
При збовтуванні сечі її поверхні утворюється піна.
1. Унормальноїсечі вона нерясна, прозора і нестійка.
2. Присутність у сечібілкаведе до утворення стійкої, рясної піни.
3. У хворихз жовтяницеюпіна, як правило, забарвлена в жовтий колір.
Прозорість
Сечав нормі прозора.
Мутність може бути викликана
3. клітинними елементами,
Причини помутніння, як правило, встановлюються за допомогою простихметодик :
1. при нагріванні або додаванні луги зникає каламутність, спричинена уратами
2. при додаванні оцтової кислоти зникає каламутність, зумовлена випаданням фосфатів
3. при додаванні соляної – оксалатів. Якщо каламутно зникає при додаванні спирту або діетилового ефіру, це може вказувати на присутність у сечі жиру.
4. каламут, пов'язана з наявністю гною, не зникає ні від нагрівання, ні від додавання кислот, а додавання лугу викликає утворення густої склоподібної маси.
Більш точно причини помутніння дозволяє встановити мікроскопічне дослідження сечового осаду.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком гугл на сайті: