ШОЕ у крові про що свідчить відхилення від норми

ШОЕ в аналізі крові у чоловіків та жінок – важливий гематологічний показник, швидкість осідання еритроцитів. Цей параметр є у загальному аналізі крові та використовується для з'ясування загального стану здоров'я пацієнта. За величиною ШОЕ можна судити про наявність запальних процесів в організмі, про газовий склад крові, про ступінь крововтрати, про зміну pH та ін. Показник дозволяє спостерігати за динамікою запальних захворювань.

Загальні відомості про ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів вимірюється в мм/годину і показує співвідношення білків плазми, густоту крові. Еритроцити у крові осідають під впливом своєї сили тяжкості, і навіть під впливом плазмових білків. Білки плазми (альбумін, фібриноген та глобуліни) по-різному впливають на швидкість реакції.

ШОЕ в аналізі крові підвищується при гострих запальних захворюваннях, оскільки в гостру фазу запалення організмом виробляється безліч протеїнів гострої фази: імуноглобуліни, фібриноген. ШОЕ підвищується також при онкологічних захворюваннях, зокрема і кровотворної системи.

При лейкозах у чоловіків і жінок у крові будуть присутні специфічні білки – парапротеїни, які стануть причиною підвищення ШОЕ.

Захворювання печінки, що характеризуються зниженням синтезу альбумінів плазми, негативно впливають на швидкість осідання еритроцитів. Підпечінкові жовтяниці змінюють рівень ШОЕ, завдяки жовчним кислотам швидкість седиментації знижується.

Втрата плазмових білків при нефротичному синдромі не забариться на швидкості осідання червоних клітин крові. При вагітності вносять свої корективи до гематологічних показників гестози та нефротичного синдрому. Печінка у жінок при вагітності зазнає збільшенихнавантаження за рахунок підвищення рівня статевих гормонів, зокрема прогестерону. Нирки за рахунок зниження фільтраційної здатності пропускають із кровотоку білки плазми, які потрапляють у сечу. Менструація та передменструальний синдром також впливають на зміну показника.

Зміни кислотно-основного балансу крові впливають на цей показник. При алкалозі ШОЕ підвищується, при ацидозі знижується.

Підвищення або зниження гематокриту та кількості еритроцитів у крові, інсульти, шокові стани також впливають на цей параметр.

У чоловіків швидкість осідання еритроцитів менша, ніж у жінок. Зміна гормонального рівня може змінювати значення цього.

Зміна ШОЕ

Зниження ШОЕ в крові загальний аналіз показує при наступних станах:

Підвищення гематокриту при еритроцитозах, еритреміях, гемоглобінопатіях.
Підпечінкової жовтяниці (механічної). Виникає при жовчно-кам'яній хворобі, коли жовчні кислоти піддаються зворотному закидання із жовчних шляхів у кров. При симптомах жовтяниці (болі в печінці, пожовтінні шкіри) для підтвердження холестатичного синдрому необхідно здати біохімічний аналіз. Холестаз показують аналізи на лужну фосфатазу, ГГТ та прямий білірубін.
Іноді зниження ШОЕ у крові аналіз показує при зменшенні вмісту фібриногену та глобулінів або збільшенні концентрації альбуміну у плазмі.
Еритроцитопатії: зміна форми та розміру еритроцитів. Зниження ШОЕ спостерігається при анізоцитозі, серповидно-клітинній анемії, сфероцитозі.
Серцевої недостатності.
Ацидоз, тобто зміщення реакції крові в кислу сторону.
ДВС-синдромі в початковій стадії та інших станах, що супроводжуються підвищеною в'язкістю крові.
Епісіндромі.

Підвищення ШОЕ спостерігається за наступних станів:

Запальні захворювання будь-якої локалізації.
Колагенозах (червоному вовчаку, васкулітах, ревматоїдному артриті та ін).
Лейкози у чоловіків та жінок, мієломної хвороби.
Гемолітична та постгеморагічна анемія, зниження гематокриту.
Емоційний стрес.
Туберкульоз. Причому швидкість осідання еритроцитів підвищується пропорційно до тяжкості хвороби.
Дисфункції щитовидної залози, діабет, у тому числі гестаційний (при вагітності).
Інфаркт паренхіматозних органів: селезінки, легень.
Ішемічний інсульт.
Менструації та інших крововтратах.
Альбумінурії при нефрозі.
Захворювання печінки запального та незапального характеру.
Вагітності. Тут має місце порушення функції печінки та нирок (нефротичний синдром та гестоз).

Розшифровка аналізу

Норма ШОЕ у крові у жінок становить від 3 до 15 мм/годину. У чоловіків – від 2 до 10 мм/год. ШОЕ є непрямим параметром, який показує зміни реологічних властивостей внутрішнього середовища організму крові. Розшифровка аналізу проводиться лікарем-терапевтом, або профільним фахівцем із захворювання, динаміку якого спостерігають за швидкістю осідання еритроцитів. При розшифровці враховують стать, вік пацієнта, гормональний статус, наявність інших захворювань, що впливають на ШОЕ, крім основної хвороби; прийом ліків, які можуть змінити цифри цього параметра.

ШОЕ показує лише напрям, яким повинен слідувати лікар встановлення діагнозу. Для більш докладного аналізу стану пацієнта необхідні інші лабораторні та інструментальні дослідження [біохімічний аналіз, загальний аналіз сечі, ультразвуковедослідження органів]. При підозрі на ревматичні та аутоімунні патології додатково проводять дослідження основних маркерів ревматоїдних патологій: С-реактивного білка, антитіл до фосфоліпідів.

Якщо при підвищеній швидкості осідання червоних кров'яних тілець є підозра на захворювання кровотворної системи, то перевіряють наявність парапротеїнів у сечі.