Штучна інсемінація - Медична компанія Наука - здати аналізи в Самарі, УЗД,

Мати дітей хоче практично кожна сімейна пара. Довгоочікувана вагітність є щастям майбутніх батьків. Але іноді трапляється так, що зачаття дитини не відбувається з якихось причин. У разі після обстеження репродуктивних систем подружжя, гінеколог разом із андрологом пропонують їм скористатися допоміжними репродуктивними технологіями (ДРТ). Одним із ефективних методів ДРТ прийнято вважати внутрішньоматкову інсемінацію. Сутність методу полягає в тому, що в порожнину матки жінки запроваджують попередньо оброблену сперму чоловіка. Внутрішньоматкова інсемінація є методом, найбільш наближеним до природного зачаття. Для введення сперми безпосередньо в порожнину матки використовують спеціальний атравматичний катетер, виконаний з нетоксичних, м'яких матеріалів. Це єдиний «штучний» момент інсемінації. Далі все відбувається природним шляхом: активно рухливі сперматозоїди досягають маткових труб і рухаються по них до далекого кінця труби, де відбувається злиття сперматозоїда з яйцеклітиною, тобто запліднення. 1 Прохідні маткові труби. Підтвердження прохідності маткових труб (як мінімум – однієї) є необхідною умовою. Проведення інсемінації за відсутності інформації про прохідність труб не допускається! 2.Задоволені параметри спермограми партнера. А для цього необхідно мати висновок андролога про можливість проведення ІІ 3.Відсутність протипоказань для процедури (гострих респіраторних захворювань, загострень хронічних захворювань будь-яких органів та систем, а також відсутність інфекцій, що віддаються статевим шляхом) Зрозуміло, що програма інсемінації найефективніша у молодих здорових жінок. Ймовірність настаннявагітність у жінок старшого репродуктивного віку знижується навіть за умови гарної прохідності маткових труб, це обумовлено зниженням якості яйцеклітин. Для штучної інсемінації у нашій клініці використовується сперма чоловіка (партнера).

Стимуляція овуляції перед штучною інсемінацією

Все залежить від віку жінки. Молодим пацієнткам, з прохідними матковими трубами та відсутністю будь-якої гінекологічної патології можна проводити внутрішньоматкову інсемінацію у природному циклі. Тобто коли дозріває лише одна яйцеклітина. Перевагою цих програм є відсутність гормональної стимуляції та можливих побічних ефектів, пов'язаних із цим. Однак більшим числом досліджень доведена більш висока ефективність інсемінації, що проводиться на тлі оваріальної стимуляції. Загалом використання стимулюючих препаратів підвищує шанс настання вагітності, оскільки часто в яєчниках дозріває не одна, а кілька яйцеклітин. Але не слід забувати і про те, що стимуляція овуляції може призводити до розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників або багатоплідної вагітності.

Кількість спроб штучної інсемінації

Згідно з рекомендаціями ВООЗ, можна проводити до 6 циклів стимуляції овуляції із внутрішньоматковою інсемінацією спермою чоловіка. Дитина, народжена внаслідок такої інсемінації, є генетично рідною жінці та її чоловікові. Перед проведенням процедури інсемінації жінка та її партнер обстежуються за певним алгоритмом (наказ МОЗ РФ) При виявленні будь-яких причин, що заважають проведенню ІІ, лікарі гінеколог і андролог проводять попередньо індивідуальну підготовку пари для процедури. Інсемінація проводиться в середині циклу, при реєстрації на УЗД зрілого фолікула. Ідеально, якщопроцедура виконана в інтервалі часу "добу до овуляції - кілька годин після", оскільки це найсприятливіший час для зачаття.

Якщо спроби завагітніти протягом 6 місяців не увінчалися у вас успіхом, то не варто зневірятися. Народити здорового малюка Ви зможете після штучної інсемінації.

Поговоримо про безпліддя

Тривалість повного обстеження подружньої пари не повинна перевищувати 3-4 місяці!

Приходити на первинний прийом разом із чоловіком. Проблема стосується подружжя, тому вирішувати її потрібно спільно.

У реальному житті найчастіше зустрічається кілька факторів, що перешкоджають успішному зачаттю. Більшості пар із безпліддям можна допомогти, не вдаючись до ЕКЗ. Це можливо за умови своєчасного звернення до спеціалістів.

компанія

ЩО ТАКЕ БЕЗПЛОДІЯ

Безпліддя-це відсутність вагітності у подружжя протягом 12 місяців регулярного статевого життя без використання протизаплідних засобів при віці жінки до 35 років.

Якщо вік жінки старше 35 років, то про безплідність говорять за відсутності вагітності протягом 6 місяців. Такі терміни включені в поняття «безплідність» для того, щоб подружжя знало, коли їм слід звернутися до фахівців та розпочати обстеження для виявлення причини відсутності бажаної вагітності.

Причини безпліддя різноманітні та численні, але їх можна поділити на основні групи:

  1. Порушення дозрівання яйцеклітин у яєчниках жінки.
  2. Неможливість зустрічі сперматозоїдів з яйцеклітиною через непрохідність або відсутність функціонуванняматкових труб.
  3. Порушення прикріплення (імплантації) заплідненої яйцеклітини до внутрішнього шару матки (ендометрію).
  4. Недостатнє для запліднення надходження сперматозоїдів у маткові труби, внаслідок «поганої якості» сперми або порушення властивостей слизу шийки.
  5. Рідкісні, наприклад, генетичні, аутоімунні причини.

ОБСТЕЖЕННЯ ПРИ БЕЗПЛОДІЇ

Обстеження повинні проходити подружжя одночасно. Немає необхідності вдаватися до дорогих і складних досліджень у жінки, поки не отримано результату аналізу сперми (спермограми) і антиспермальних антитіл в еякуляті (MAR-тест).

  1. Консультація гінеколога
  2. Обстеження органів репродуктивної системи.
  3. Дослідження гормонів крові.

  1. Аналіз спермограми, MAR-тест. Дослідження еякуляту проводять для оцінки кількості сперматозоїдів, їх рухливості та будови, а також лейкоцитів та антитіл, які можуть перешкоджати заплідненню.
  2. Консультація уролога-андролога.

У разі нормального рівня гормонів у крові, наявності дозрівання фолікулів та овуляцій за даними УЗД, нормальних показників спермограми та негативного MAR-тесту, необхідно оцінити прохідність маткових труб (сонографія). За потреби можуть бути призначені додаткові дослідження.

ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНЕ Тривале НЕЕФЕКТИВНЕ ЛІКУВАННЯ?

Головна небезпека-збільшення віку жінки. Справа в тому, що у віці жінки 25-30 років ефективність лікування безпліддя становить 55-80%, у віці 35-40 років-тільки 20-25%, після 40 років лише 10-15% подружніх пар мають шанс досягти вагітність з власними. яйцеклітинами, навіть після застосування ЕКЗ.

Інша небезпека - емоційне виснаження подружжя,викликане тривалим ходінням до різних фахівців, повторним здаванням численних аналізів.

ЩО ТАКЕ MAR-тест

MAR-тест-метод дослідження еякуляту для діагностики порушень запліднюючої здатності сперми, пов'язаних з порушеннями імунітету.

При деяких захворюваннях організм починає виробляти антитіла до власних сперматозоїдів, як до чужорідних антигенів. Ці антитіла є білковими речовинами, які, зв'язуючись з поверхнею сперматозоїдів, порушують їх рухливість, процес запліднення або навіть викликають загибель сперматозоїдів. Тест показує кількість активних сперматозоїдів, покритих антиспермальними антитілами. У звичайній спермограмі ці сперматозоїди розглядаються як фертильні (тобто здатні запліднити яйцеклітину), але за рахунок пов'язаних з ними антиспермальних антитіл вони виключені з процесу запліднення.

У жінок антиспермальні антитіла (АСАТ) можуть бути присутніми у сироватці крові, слизу цервікального каналу та перитонеальної рідини. Частота виявлення коливається від 5 до 65 %.

ДЛЯ ЧОГО ПОТРІБНИЙ ПОСТКОІТАЛЬНИЙ ТЕСТ (тест in vivo)

Посткоїтальний тест, або тест взаємодії сперматозоїдів зі слизом шийки матки проводиться для виключення фактора шийки як можливої ​​причини безпліддя. Цей фактор зустрічається у 5% випадків діагностованої безплідності. Шийковий фактор - це зміна фізичних властивостей слизу шийки (якості та кількості), здатності сперматозоїдів досягати її і виживати в ній, знерухомлення сперматозоїдів через наявність антитіл до сперматозоїдів.

Посткоїтальний тест планують на очікуваний день або ближче до овуляції. Слиз, отриманий під час овуляції, містить 95-98% води. Вона повинна бути в нормі водянистою, рідкою, прозорою тарясною. Рідка консистенція слизу не перешкоджає проходженню сперматозоїдів у порожнину матки. Ці особливості відрізняють її від густого, в'язкого слизу, який виявляється до і після овуляції.

При дослідженні слизу визначають наявність сперматозоїдів, їх кількість, рухливість/нерухомість. Якщо слиз прозорий, багатий, добре розтяжний - шанси завагітніти вище, ніж коли він густий і мізерний. Коли при посткоїтальному тесті виявляють, що всі сперматозоїди нерухомі, потрібно перевірити наявність антитіл до них у крові жінки. Крім того, антитіла до сперматозоїдів необхідно визначати і тоді, коли при посткоїтальному тесті знаходять "сперматозоїди, що тупцюють" на місці, а не просуваються вперед. Негативним (поганим) тест є тоді, коли рухливість сперматозоїдів у статевих шляхах жінки часто знижується.

    Що є цервікальним слизом?

Шийка матки у жінок є м'язовим, циліндричної форми органом, внутрішня частина якого називається цервікальним каналом. Зсередини цервікальний канал покритий клітинами – циліндричним епітелієм, що виробляють слиз. Продукція слизу регулюється гормонами яєчників – естрогенами та прогестероном: естрогени стимулюють продукцію багатої кількості «водянистого» слизу, прогестерон забезпечує виділення більш густого та в'язкого слизу. Кількість та властивості цервікального слизу відображає циклічні зміни менструального циклу.

У жінок репродуктивного віку кількість цервікального слизу, що виділяється, змінюється від 600 мг в середину менструального циклу до 20-60 мг в інші періоди циклу. Цервікальний слиз - багатокомпонентний секрет, який приблизно на 90% складається із води. Циклічні зміни в консистенції цервікального слизу можуть впливати напроникнення та виживання сперматозоїдів. Проникність цервікального слизу для сперматозоїдів починає з'являтися з 9-го дня нормального менструального циклу і постійно збільшується до піку овуляції, зазвичай через день або два після овуляції зменшується. Сперматозоїди рухаються через цервікальний слиз і потім надходять у порожнину матки.

Свідчення і протипоказання до проведення останнього тесту

Показанням до проведення посткоїтального тесту є безплідність. Протипоказань до проведення даного методу обстеження немає.

Що робити при поганому результаті?

Лікування при негативному результаті посткоїтального тесту спрямоване на подолання «згубного» для сперматозоїдів бар'єру – цервікального слизу. Такі умови створюються при проведенні методу внутрішньоматкової інсемінації, коли оброблена сперма вводиться безпосередньо в порожнину матки.

У кожному окремому випадку вибір методу лікування проводиться з урахуванням додаткових факторів безпліддя подружньої пари: вік, тривалість безплідності, гормональний фон, стан маткових труб тощо.

ПРОБА КУРЦРОКУ-МІЛЛЕРА (тест In vitro)

Подружжя приїжджає на дослідження в дні, що передують овуляції. Чоловік здає сперму, а у дружини береться крапелька слизу шийки матки. Оцінюється взаємодія сперматозоїдів та слизу шийки матки під мікроскопом. Негативним (поганим) результатом тесту є зниження поступального руху сперматозоїдів у слизу шийки матки. Слід пам'ятати, що найчастішою причиною спостерігається поєднання ролі як чоловічих, і жіночих чинників. Посткоїтальний тест є одним із самих «примхливих» тестів в обстеженні безпліддя. Досить великий відсоток хибних результатів цього дослідження. Тому посткоїтальний тестнеобхідно доповнювати проведенням спеціальних досліджень.