Штучне дихання та непрямий масаж серця - Студопедія

Непрямий масаж серця проводиться у наступній послідовності (рис. 1):

1. Постраждалого укладають на спину на жорстку основу (землю, підлогу і т. п., оскільки при масажі на м'якій підставі можна пошкодити печінку), розстібають поясний ремінь і верхній гудзик на грудях. Корисно також підняти ноги потерпілого приблизно півметра над рівнем грудей.

Рятувальник стає збоку від потерпілого, одну руку долонею донизу (після різкого розгинання руки в променево-зап'ястковому суглобі) кладе на нижню

половину грудини потерпілого так, щоб вісь променево-зап'ясткового суглоба збігалася з довгою віссю грудини (серединна точка грудини відповідає другий - третій гудзик на сорочці або блузці). Другу руку для посилення натискання на грудину рятувальник накладає на тильну поверхню першою. При цьому пальці обох рук повинні бути підняті, щоб вони не торкалися грудної клітки при масажі, а руки повинні бути перпендикулярні до поверхні грудної клітки потерпілого, щоб забезпечити строго вертикальний поштовх грудини, що призводить до її здавлювання. Будь-яке інше положення рук рятувальника неприпустимо

і небезпечно для потерпілого. і небезпечно для потерпілого.

3.Рятувальник стає по можливості стійко і так, щоб була можливість натискати на грудину руками, випрямленими в ліктьових суглобах, потім швидко нахиляється вперед, переносячи тяжкість тіла на руки, і тим самим прогинає грудину приблизно на 4-5 см. При цьому необхідно стежити за тим, щоб натискання проводилося не на ділянку серця, а на грудину. Середня сила натиску на грудину становить близько 50 кг, тому масаж слід проводити не лише за рахунок сили рук, а й маси тулуба.

4. Післякороткого натискання на грудину потрібно швидко відпустити її так, щоб штучне стиск серця змінилося його розслабленням. Під час розслаблення серця не слід торкатися рук грудної клітки потерпілого.

5. Оптимальний темп непрямого масажу серця для дорослого становить 60-70 натискань на хвилину. Дітям до 8 років проводять масаж однією рукою, а немовлятам – двома пальцями (вказівним та середнім) із частотою до 100-120 натискань на хвилину.

У табл. 1. наведено вимоги до проведення непрямого масажу серця залежно від віку потерпілого.

Мал. 1. Штучне дихання та непрямий масаж серця: а - вдих; б - видих

Таблиця 1. Непрямий масаж серця

Вік	Рука	Точка натискання	Глибина натискання	Частота	Співвідношення вдих/натискання
До 1 року	2 пальці	1 палець нижче міжсоскової лінії	1,5-2 см
1-8 років	1 рука	2 пальці від грудини	3-4 см	100-120	1/5
Дорослий - лий	2 руки	2 пальці від грудини	5-6 см	60-70	1/5 - 2 рятувальника 2/15 - 1 рятувальник

Можливе ускладнення у вигляді перелому ребер при проведенні непрямого масажу серця, який визначають характерним хрускотом під час здавлювання грудини, не повинно зупиняти процесу масажу.

Рекомендується виконувати штучне дихання "з рота в рот" або "з рота в ніс" (Рис. 1б). Цей спосіб простий і має більшу ефективність у порівнянні з іншими безапаратними способами штучного дихання. Повітря, що видихається людиною, фізіологічно придатне для пожвавлення, оскільки містить 16% кисню (при 21% в атмосферному повітрі).

Постраждалого укладають на спину, розстібають комір та пояс, рот та ніс покривають хусткою. Той, хто надає допомогу, опускається на коліна, підтримує однією рукою шию потерпілого, іншу кладе на лоб і максимально закидає його голову назад; потім робить видих зі своїх легень у легені постраждалого безпосередньо через його рот. Видих робиться доти поки груди постраждалого не почне підніматися. При цьому необхідно своєю особою затиснути носа потерпілого.

Частота вдування повинна становити 10-12 за хвилину. Аналогічно проводять штучне дихання "з рота в ніс", вдують повітря через ніс, а рот постраждалого повинен бути закритий.

При виконанні штучного дихання необхідно стежити за тим, щоб повітря, що вдихається, потрапляло в легені, а не в живіт постраждалого. При попаданні повітря в живіт збільшується обсяг грудної клітки, а живота. Штучне дихання слід проводити до відновлення у потерпілого глибокого та ритмічного дихання.

Штучне дихання способом «рот у рот» проводиться у наступній послідовності (див. рис. 1):

1. Швидко очищають рот постраждалого двома пальцями або пальцем, обгорнутим тканиною (носовою хусткою, марлею), і закидають його голову в потиличному суглобі.

2. Рятувальник встає збоку від потерпілого, кладе одну руку на його чоло, а іншу - під потилицю і повертає голову потерпілого (при цьому рот зазвичай відкривається).

3. Рятувальник робить глибокий вдих, трохи затримує видих і, нахилившись до потерпілого, повністю герметизує своїми губами область його рота. При цьому ніздрі постраждалого потрібно затиснути великим і вказівним пальцями руки, що лежить на лобі, або прикрити своєю щокою (витік повітря через ніс або кути рота потерпілого зводить нанівець всі зусилля рятівника).

4. Після герметизації рятувальник робить швидкий видих, вдаючи повітря в дихальні шляхи та легені потерпілого. При цьому вдих потерпілого повинен тривати близько секунди і за обсягом досягати 1-1,5 л, щоб викликати достатню стимуляцію дихального центру.

5. Після закінчення видиху рятувальник розгинається та звільняє рота постраждалого. Для цього голову постраждалого, не розгинаючи, повернути убік і протилежне плече підняти так, щоб рот виявився нижчим за груди. Видих потерпілого повинен тривати близько двох секунд, принаймні бути вдвічі тривалішим за вдих.

6. У паузі перед наступним вдихом рятувальнику потрібно зробити 1-2 невеликі звичайні вдихи-видихи для себе. Після цього цикл повторюється спочатку. Частота таких циклів - 12-15 за хв.

При попаданні великої кількості повітря в шлунок відбувається його здуття, що ускладнює пожвавлення. Тому доцільно періодично звільняти шлунок від повітря, натискаючи на надчеревну ділянку потерпілого.

Штучне дихання "рот в ніс" майже нічим не відрізняється від викладеного. Для герметизації пальцями рук потрібно притиснути нижню губу до верхньої.

Якщо надають допомогу двоє людей, то один з них робить непрямий масаж серця, а інший штучне дихання. При цьому їхні дії мають бути узгодженими. Під час вдування повітря натискати на грудну клітку не можна. Ці заходи проводять по черзі: 4 - 5

натискань на грудну клітину (на видиху), потім одне вдування повітря у легені (вдих). Якщо допомогу надає одна людина, що дуже втомлює, то черговість маніпуляцій дещо змінюється - через кожні два швидких нагнітання повітря в легені роблять 15 натискань на грудну клітку. У будь-якому випадку необхідно,щоб штучне дихання та непрямий масаж серця здійснювалися безперервно протягом потрібного часу.

У разі зупинки серця (визначається за відсутністю у постраждалого пульсу на сонній артерії та розширення зіниці) або його фібриляції необхідно для підтримки кровообігу одночасного зі штучним диханням проводити зовнішній масаж серця. Для цього намацують нижній кінець грудини, на два пальці вище за неї кладуть ліву долоню, а на неї - праву і ритмічно здавлюють грудну клітину, виробляючи 60-70 натискань на хвилину.

Масаж серця необхідно поєднувати зі штучним диханням. Якщо допомогу надає одна людина, то рятувальні заходи слід проводити в такій послідовності: після двох глибоких вдування в рот або ніс зробити 15 натискань на грудну клітку, потім знову повторити два вдування і 15 натискань для масажу серця і т.д.

Якщо допомогу надають двоє, один повинен робити штучне дихання, а інший - масаж серця, причому у момент вдування повітря масаж серця припиняють. За одним вдуванням повітря у легені слід робити п'ять натискань на грудну клітку.

Заходи щодо пожвавлення можна вважати ефективними, якщо: звузилися зіниці; порозовів шкіра і в першу чергу - шкіра верхньої губи; при масажних поштовхах ясно відчувається пульс на сонній чи стегнової артерії.

Штучне дихання та непрямий масаж серця необхідно виконувати доти, доки у потерпілого повністю не відновляться дихання та робота серця.

Тривала відсутність серцевої діяльності при самостійному диханні та вузьких зіницях вказує на фібриляцію серця. У цьому випадку необхідно продовжувати дії з пожвавлення до прибуття лікаря або доставки потерпілого до лікувального закладу, не припиняючи дій з пожвавленнята під час транспортування.

Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:

---