Симптоми фіброміоми в матці та підходи до лікування захворювання

Фіброміома матки - це пухлинне доброякісне захворювання, що вражає головний орган статевої системи жінки. У будові пухлини може переважати фіброзна та м'язова тканина, залежно від чого виділяють кілька типів: фіброма, міома, фіброміома. Найчастіше зустрічається фіброміома або лейофіброміома.

Опис захворювання

Фіброміома має характерні риси, які відрізняють її від подібних патологій:

Безпосередньо залежить від настання менопаузи – після клімаксу симптоми пухлини можуть повністю зникнути.
При невеликих розмірах новоутворення може стабільно перебувати в одному стані та не прогресувати.
Виділяють кілька провокуючих факторів, які стимулюють поділ клітин пухлини (запалення маткових придатків, видалення плода на пізньому терміні, позаматкова вагітність, тривалий венозний приплив до органів тазу).
Захворювання протікає за кількома клінічними типами, які визначаються розмірами, розташуванням та способом зростання пухлини.
Кровопостачання пухлини має особливості: венозний відтік здійснюється не за звичайними венами, а за синусоїдами.

Вузли фіброміоми з'являються поступово, починаючи з 30 років, коли в організмі з'являються нейроендокринні та гінекологічні захворювання.

Причини захворювання

Основними факторами, що призводять до появи патології, є:

Пізня перша вагітність.
Проведення абортів.
Неправильно підібрані пероральні контрацептиви.
Запальні захворювання матки (гострі та хронічні).
Часті стресові стани.
опромінення.
Видалення кісти яєчників.

Велике значення у розвиткупухлини грають гормональні порушення в організмі жінки, що з'являються у 37-47 років. У цьому віці гормональна активність яєчників значно знижується, порушується гормональне регулювання органів статевої системи. Чималий вплив гормональні порушення надають і вагітність. Патологічне вплив мають також порушення роботи ендокринних органів (видалення щитовидної залози, діабет), ендометріоз, операція на яєчниках.

Види фіброміоми матки

Класифікувати новоутворення прийнято за їх розташуванням у матці. Виділяють такі типи фіброміом:

Підслизові фіброміоми утворюються усередині слизової оболонки матки. Характерні симптоми для цієї форми фіброміоми - постійні болі, сильні маткові кровотечі.
Підсерозні фіброміоми формуються під зовнішньою серозною оболонкою органу. Пухлина довгий час ніяк не проявляється, симптоми виникають лише після того, як зростання новоутворення поширюється на навколишні органи.
Інтерстиціальні фіброміоми розташовуються в товщі стінки органу.

Крім того, виділяють шийкову та стебельчасту форму, проте ці різновиди захворювання зустрічаються дуже рідко. Анатомічно найчастіше спостерігається вузлова фіброміома матки, що характеризується утворенням міоматозних вузлів у тканині органу.

Симптоматика фіброміоми

Новоутворення характеризується кількома можливими варіантами клінічного перебігу. Ознаки фіброміоми матки багато в чому визначаються тим, де розташована пухлина, якого вона має розміру, чи є супутні патології статевої системи.

Найчастіше пухлина тіла матки проявляється змінами менструальної функції. У пацієнтки виникають часті маткові кровотечі, можливе значне збільшення тривалості.місячних. При фіброміомі також виникають такі симптоми:

сильні болі в попереку, які часто іррадіюють у ноги;

прискорене сечовипускання;
гідронефроз;
тривалі запори;
болючість під час статевого акту, а також при дефекації.

Фіброміома при вагітності

Пухлинні утворення невеликого розміру, що характеризуються безсимптомним перебігом, у більшості випадків не є перешкодою для того, щоб виникла вагітність. Однак навіть маленькі розміри пухлини, що знаходиться в безпосередній близькості до фалопієвих труб, призводять до того, що блокується шлях для сперматозоїдів. Тому при даній локалізації новоутворення запліднення яйцеклітини неможливе.

Захворювання надає згубний вплив на вагітність. Великі вузли пухлинної тканини займають багато простору в порожнині матки, що перешкоджає нормальному зростанню та розвитку ембріона. Це може призвести до пізніх викиднів або народження недоношеної дитини. Крім того, великі пухлинні осередки перешкоджають правильному положенню плода, що є причиною тяжких пологів.

Найбільш небезпечна шийкова фіброміома, тому що в даному випадку вагітність та пологи протікають дуже важко. Патологічне утворення створює перешкоду для проходу голови дитини, що може супроводжуватися сильною матковою кровотечею.

Жінка з фіброміомою може завагітніти, проте в цьому випадку ризики і для матері, і для дитини сильно зростають. Необхідно правильно вести вагітність у пацієнтки, оскільки це допоможе своєчасно запобігти всім можливим ускладненням і забезпечити правильний перебіг пологів.

Діагностика захворювання

Діагностика фіброміоми передбачаєпроведення низки досліджень. Спочатку захворювання виявляється на гінекологічному огляді - лікар зазначає, що щільність матки значно збільшена, на поверхні органу з'являються невеликі бугристості, яких немає в нормі.

Після виявлення цих ознак обов'язково призначається трансвагінальне УЗД тазу для того, щоб підтвердити діагноз. Ще один УЗ-метод, що активно використовується в гінекології, - це гістеросальпінгоскопія, яка дає можливість швидко виявити підслизову форму фіброміоми.

Для диференціювання захворювання на рак матки проводиться біопсія внутрішнього шару органу – ендометрія. За потреби додатково проводиться магнітно-резонансна томографія.

У важких діагностичних випадках, коли фіброміому матки неможливо відрізнити від кістоми яєчника, що характеризується подібними симптомами, проводиться оперативне діагностичне втручання – лапароскопія. З результатів всіх досліджень розробляється тактика лікування.

Як і будь-яку пухлину, фіброміому можна лікувати хірургічним та консервативним способами.

Хірургічне втручання

Показаннями для того, щоб провести оперативне видалення фіброміоми, є:

підслизова форма;
великі пухлинні вузли;
сильні кровотечі із матки;

розвиток хронічної анемії;
наявність кістоми яєчника або гіперплазії ендометрію;
Лікування консервативним способом неефективне.

Обсяг операції залежить від віку пацієнтки. До 40 років проводиться класична міомектомія - операція, під час якої проводиться видалення великих та середніх міоматозних вузлів (розміри 3-6 см). Це дозволяє призупинити зростання новоутворень, проте нерідкотрапляється рецидив захворювання – у 20-40% випадків.

У віці 40 років і вище операція передбачає повне видалення матки разом із міоматозними вузлами. Таке радикальне лікування пояснюється тим, що в менопаузальному та постменопаузальному періоді значно більший ризик зловживання фіброміомою з появою саркоми або аденокарциноми.

Консервативна терапія

Лікування маленьких та середніх міоматозних вузлів можна провести за допомогою консервативної терапії. Насамперед необхідно провести лікування порушень гомеостазу організму — нормалізувати спосіб життя, правильно харчуватися, дотримуватись режиму сну.

Обов'язково необхідно здійснити лікування хронічної анемії. Позитивний вплив на стан пацієнтки надають вагітність та пологи. Після розродження матка значно зменшується, що у деяких випадках уповільнює чи повністю зупиняє прогресування фіброміоми. У такому разі операція може не знадобитися.

Менструальні порушення, які неминуче супроводжують захворювання, необхідно коригувати за допомогою гормональної терапії. Лікування аналогами природних гормонів (ципротерону, дидрогестерону, норетистерону) дозволяє скоригувати порушення та нормалізувати менструальний цикл.

Профілактика фіброміоми

Неспецифічна профілактика захворювання передбачає ведення здорового способу життя та своєчасне лікування гінекологічних патологій. Варто приділяти увагу і порушенням ендокринної системи - при їх виникненні неминуче страждають багато систем організму, у тому числі і статеві органи.

Специфічна профілактика фіброміоми передбачає правильне планування репродуктивної функції. Рекомендується перша вагітність 22 роки і друга приблизно 25 років. Якщо першавагітність буде пізнішою, то порушиться м'язова структура стінки матки, зміняться її розміри, через що значно знизиться її здатність розтягуватися та скорочуватися. Негативний вплив на функціонування матки чинять аборти на пізніх термінах.

Отже, фіброміома матки – це серйозне захворювання, яке потребує швидкої діагностики. При появі симптомів рекомендується відразу ж звернутися до гінеколога та розпочати лікування, оскільки це дозволить уникнути розвитку ускладнень.

Відео ознайомить із симптомами фіброміоми матки: