Симптоми остеопорозу
З'ясувавши причини, що спричиняють остеопороз, поговоримо тепер про форми його прояву. Обговоримо основні симптоми остеопорозу.
Основна помилка багатьох лікарів полягає в тому, що найчастіше вони приймають за симптоми остеопорозупрояви інших хвороб. Наприклад, близько третини моїх пацієнтів, які зазнають різкого болю в спині, приходять на прийом вже з готовим діагнозом остеопорозу. Наявна, мабуть, найпоширеніша помилка, пов'язана з цим захворюванням.
Адже біль у спині при остеопорозі, якщо і трапляється, практично ніколи не буває сильним. Це швидше ниючі «болі втоми», що виникають тільки після довгої ходьби (більше 40 хвилин) або відносно тривалого (більше 30 хвилин) перебування в одній позі — найчастіше стоячи і рідше сидячи. Від довгого стояння (більше 30 хвилин) у хворих із відносно важкими формами остеопорозу зазвичай починає хворіти поперек, або виникає біль між лопатками. І, як правило, біль швидко зникає, якщо трохи полежати.
Що стосується різкого болю в спині, то такий біль практично завжди спричинений іншими причинами.
Остеопороз тим і небезпечний, що зазвичай протікає приховано. Від хворого рідко почуєш скарги, дуже часто він (або вона) і не підозрює про хворобу доти, доки не відбудеться перелом будь-якої ослабленої кістки. Причому нерідко перелом відбувається буквально рівному місці, внаслідок незначного удару, падіння чи підйому тяжкості. Найчастіше ламаються кістки передпліччя, хребці або стегнові кістки (перелом шийки стегна). Це притаманні остеопорозу, «класичні» місця переломів.
Примітка доктора Євдокименка: сам по собі остеопороз до сильного болю не призводить (недарма остеопороз називають хворобою, що «мовчить»). Але не виявлений чи пропущенийлікарями остеопоротичний перелом хребця часто призводить до сильних болів у спині. Причому біль від перелому має такий самий алгоритм, як і біль від неускладненого остеопорозу: біль виникає від стояння, довгої ходьби і швидко зменшується в положенні лежачи. Але при переломі інтенсивність цього болю буде дуже високою, і біль виникатиме не від 30 хвилин стояння, а вже від 5-10 хвилин у вертикальному положенні. Іноді до болю в спині при компресійних переломах додаються болі в м'язах сідниць або в стегнах в області «галіфі».
Читач може запитати мене: якщо зазвичай остеопороз протікає приховано, чи існують ознаки, що дозволяють запідозрити хворобу хоча б щодо ранньої стадії, перш ніж станеться який-небудь перелом? Так, такі ознаки є.
Найважливішим, майже стовідсотковим свідченням остеопорозу є зменшення зменшення хворого, обумовлене «просіданням» хребців і зменшенням їх висоти - ущільненням (зверніть увагу, при остеохондрозі знижується висота міжхребцевих дисків, а при остеопорозі - самих хребців).
У деяких випадках форма тіл «остеопорозних» хребців на знімку рентгенівського починає нагадувати хребці риби. Фахівці так і називають подібні остеопорозні зміни — «риб'ячі хребці». Бувають зміни форми хребців та іншого типу, коли вони стають плескати з одного краю. Такі хребці називають клиноподібними.
У будь-якому випадку зміна форми хребців призводить до погіршення постави та сутулості — утворюється так званий «вдовий горб». При цьому за рахунок зменшення висоти хребта можуть формуватися шкірні складки внизу бічної поверхні грудної клітки і відвисає живіт.
Крім основних ознак остеопорозу, існують ще й опосередковані. До нихвідносяться крихкість нігтів та їх розшарування, передчасне посивіння, пародонтоз, нічні судоми в ликах та стопах.
Комбінація перелічених симптомів у різних поєднаннях у людей, схильних до остеопорозу, має бути підставою для направлення пацієнта на відповідні обстеження.