Симптоми, ознаки, перебіг метастатичного (вторинного) раку печінки
Для метастазів в печінку характерні часто раптово з'являються в ній болючі відчуття. Коли метастази доходять до поверхні печінки, залучаючи до процесу її капсулу, можливі болі приступоподібні, які в окремих випадках призводять до неправильного діагнозу жовчнокам'яної хвороби. Найчастіше хворі відчувають невиразні болючі відчуття, рідше ряд диспепсичних явищ. Слід мати на увазі можливість замаскованості метастазування вираженими клінічними ознаками основного осередку ракової пухлини, хоча частіше спостерігається протилежне.
Для вторинного раку печінки жовтяниця мало характерна і вона може бути пов'язана з основним захворюванням (рак головки підшлункової залози). У фінальній стадії нерідко розвивається асцит, який може бути наслідком карциноматозного перитоніту або метастазів до перипортальних лімфатичних вузлів.
При пальпації печінки, як правило, встановлюється її збільшення в залежності від ступеня розвитку метастатичних вузлів. Іноді печінка досягає великих розмірів, значна щільність виражена нерівномірно, поверхня бугриста. Через перигепатичні зміни в подібних випадках характерна "Строката" пальпаторна болючість. Часто вона особливо виражена в центрі великих вузлів, консистенція яких у цих місцях буває м'якуватою – так званий "раковий пупок". Нерідко з'являється пропасниця, особливо часто спостерігаються короткочасні періодичні підвищення температури, пов'язані з появою нових метастазів.
Серед інших злоякісних пухлин, особливо часто метастазують у печінку, слід насамперед назвати меланому, при якій метастази в печінці можуть виникнути через тривалий час після видалення первинної пухлини. Діагностичне значення при вторинному раку печінки має виявлення первинноїлокалізації пухлини. У той же час клінічні ознаки метастатичного раку печінки свідчать про наявність в інших органах первинного раку, що спонукає до ретельного всебічного обстеження хворого. Деяка діагностична підмога є результатами вивчення пунктату печінки, в якому можуть бути виявлені елементи, властиві локалізації раку в тому чи іншому органі, хоча достовірність результатів цього методу відносна. Відоме значення має рентгенологічне дослідження на тлі штучного пневмоперитонеуму та лапароскопії.
Прогноз метастатичного раку печінки поганий.
Проф. Г.І. Бурчинський