Симптоми панкреатиту у дітей
Панкреатит серед дітей, особливо раннього віку, не надто поширений, але таки зустрічається. При цьому симптоми захворювання у дитини дещо відрізняються від проявів панкреатиту у дорослих, що може ускладнювати постановку правильного діагнозу та призводити до відстрочок у лікуванні.
Як і у дорослих, у дітей панкреатит може протікати у гострій та хронічній формі. Особливою формою хвороби у дітей є так званий реактивний панкреатит, або диспанкреатизм - оборотний стан, що розвивається як реакція у відповідь підшлункової залози на інфекцію, захворювання органів травлення, неправильне харчування і т.д.
Гострий панкреатит
Ознаки гострого панкреатиту розвиваються раптово, у здорової дитини. У більшості випадків чітко простежується зв'язок між впливом, що передував, причинного фактора (травма живота, отруєння, прийом ліків і т.д.) і подальшим розвитком клініки гострого панкреатиту.
Основні симптоми:
- Біль в животі. Діти старшого віку пред'являють скарги на гострі розлиті болі по всьому животу або біль у правому підребер'ї з іррадіацією в поперек, груди, ліву руку.
- Як правило, больовому нападу супроводжує багаторазова блювота, що не приносить полегшення.
- Швидко розвиваються ознаки шоку та пошкодження органів ферментами підшлункової залози, що потрапили в кров: падіння артеріального тиску, блідість шкіри, сині або багряні плями на шкірі живота, слабкість, запаморочення, непритомність. Через токсичний вплив ферментів на центральну нервову систему у дитини можуть виникнути збудження, сплутаність свідомості або навіть галюцинації та марення.
- Порушення стільця – запор чи пронос.
- Здуття живота, напруженість черевної стінки.
- Сухість слизових оболонок та язика. Мовою з'являється рясний білий або жовтий наліт.
- Помірне підвищення температури.
- Через порушення відтоку жовчі при здавленні набряклої підшлункової залози жовчних проток розвивається жовтяниця: у дитини відзначається жовтизна шкіри та видимих слизових оболонок (очних склер, слизових ротової порожнини).
Набагато складніше виявити ознаки гострого панкреатиту в дітей віком грудного і молодшого віку (до 1,5-2 років), оскільки скарг вони пред'явити що неспроможні. Болі в животі у малюків виявляються у вигляді крику, безперервного плачу, стискання «в грудочку». Визначається також напруженість черевної стінки, блювання буває не завжди. Але це неспецифічні симптоми, які можуть розвиватися при інших хворобах (гострий пієлонефрит, апендицит та ін.), тому обов'язково проведення огляду дитячим хірургом.
Хронічний панкреатит
При хронічному перебігу панкреатиту у дітей відзначаються приблизно такі ж симптоми, як і дорослі:
- Болі в животі, що виникають після похибки в дієті (вживання жирної, гострої їжі, смаженого, копченого та ін.). Діти з хронічним панкреатитом надзвичайно чутливі до харчування, і загострення процесу у них можуть спровокувати як грубі порушення дієти, а й дрібні похибки, тривалі перерви між їжею.
- Нудота та блювання, також пов'язані з неправильним харчуванням.
- Порушення процесів перетравлення, ознаками якого є жирний блискучий кал, діарея, метеоризм.
- Через те, що їжа не засвоюється, дитячий організм, що росте, недоотримує безліч необхідних речовин. У дітей дуже швидко розвивається гіпотрофія (виснаження), ознаки анемії та гіповітамінозу (блідість і сухість шкіри, ламкість волосся, нігтів тощо). Притривалому перебігу можливе відставання у зростанні, розумовому розвитку.
Симптоми реактивного панкреатиту
Симптоми реактивного панкреатиту у дітей пояснюються зниженням вироблення ферментів підшлунковою залозою і порушеннями процесу перетравлення їжі, що розвиваються слідом за ним.
- Кал напіврідкої консистенції, з включеннями неперетравленої їжі, з жирним блиском, що погано змивається з горщика або стінок унітазу. Частина дітей можливі хронічні запори.
- Здуття, бурчання в животі, метеоризм.
- Діти старше 2 років періодично пред'являють скарги на переймоподібні або тупі болі навколо пупка. Зазвичай біль пов'язані з похибками у харчуванні.
Симптоми, подібні до проявів хронічного та реактивного панкреатиту, можуть виникати у дітей та при інших хворобах органів травлення — гастриті, дискінезії жовчовивідних шляхів, дисбактеріозі, колітах та ін. Але наявність хоча б одного симптому, а тим більше кількох присутніх постійно потребує обов'язкового обстеження дитини у лікаря-педіатра чи гастроентеролога. Тільки лікар після огляду, опитування та призначення додаткових діагностичних процедур зможе спростувати або підтвердити панкреатит у дитини та призначити необхідне лікування.
Лікар-педіатр та дитячий ендокринолог. Освіта – педіатричний факультет СДМУ. Працюю з 2000 року, з 2011 – дільничним педіатром у дитячій поліклініці. У 2016 році пройшла спеціалізацію та отримала сертифікат з дитячої ендокринології, і з початку 2017 року додатково веду прийом як…